微循环之健康PPT课件

1、微循环的定义 微循环是指直接参与组织细胞进行物质、信息和能量交换的血液、淋巴液和组织液的循环流动。微循环的组成w简单地说由微动脉、毛细血管网和微静脉组成微循环的功能w供给组织细胞氧气和养料，同时带走组织细胞代谢产生的产物w保障物质代谢、信息交换的顺利进行，维持人体内环境稳定w控制血流和血压微循环障碍的定义w发生在微血管水平上的血管和血流的形态异常和功能紊乱称为微循环障碍。微循环障碍的危害微循环障碍可导致组织血液营养性灌流明显减少，引起一系列缺血、缺氧性病变和再灌性损伤，严重时甚至造成脏器功能不全和衰竭。微循环障碍的表现发生部位表现形式微血管舒缩异常（缺血或淤血）、微血池形成动静脉短路开放，异形

2、、扭曲、膨胀形成微血瘤自律运动减弱或消失内皮细胞损伤、坏死、脱落，胶原纤维暴露、基膜破坏管壁与血小板、白细胞和异物颗粒粘附血流缓慢、淤泥化、静止、淤滞，压力梯度和切变速度下降血粘度升高、白细胞附壁、填塞红细胞变形性下降、聚集、凝聚、嵌塞微血管周围出血和渗透液积聚（水肿）静水压和渗透压的改变网状细胞、成纤维细胞、各种纤维和基质改变几种常见病微循环障碍的病理表现几种常见病微循环障碍的病理表现w 高血压冠心病脑血管病症偏头痛w 慢性支气管炎支气管哮喘w 胃、十二脂肠溃疡、慢性胃炎w 类风湿性关节炎w 糖尿病高 血 压高血压病的血压增高主要是由于全身小动脉痉挛，引起周围动脉阻力增高，微循环障碍所致。症

3、状表现为头痛、头胀、心悸、胸闷、失眠、烦躁、疲乏、健忘等植物神经功能紊乱的症状。w 微血管的兴奋性亢进，微动脉、毛细血管的管径缩小。w 舒张压偏高者，管袢变细长，常有迂曲，红细胞聚集，血管运动性较明显。严重者管袢可以明显减少，动脉壁收缩弯曲，可见乳头下静脉丛。w 部分病人可有管袢出血及局部沤域血管细长。w 红细胞聚集，血粘度显著增高。冠 心 病w 心肌内血粘度增高、血小板混合型血栓w 血流停滞w 在心肌急性缺血区和毗邻区，微动脉痉挛，微静脉瘀血w 坏死区微血管破坏，周围毛细血管和小静脉充血缺血性脑血管疾病w脑血管痉挛w由于动脉硬化造成动脉内膜发生病变，进而狭窄或管腔闭塞w血流缓慢、血粘度增加、

4、血液凝固异常增高等形成脑血栓偏 头 痛w头颅血管舒缩功能障碍w血小板异常（血小板聚集羟色胺浓度异常颅外血管扩张头痛）胃、十二指肠溃疡w胃、十二指肠粘膜的微小动脉痉挛，粘膜血流灌注不足w粘膜屏障受到破坏和粘膜再生能力降低类风湿性关节炎w血管炎伴内膜增生，管腔狭窄、阻塞，或管壁纤维样坏死w局部供血不足引起的慢性神经肌肉的退行性变糖 尿 病w糖、脂肪和蛋白质化谢紊乱引起的血管基体底膜增厚w微血流障碍w血液理化特性改变微循环障碍的检测方法w甲襞微循环观测w球结膜微循环观测w舌微循环观测w唇微循环观测常见病与甲襞微循环检测正常管袢正常真皮乳头线重要脏器疾病微循环障碍的镜下表现w心、肝、脑、肾、肺等急性脑

5、血管疾病（中风、脑卒中）w 外周微血管管袢模糊，管袢排列不整齐，管袢较正常人短，血流较缓慢，部分病人管袢可见迂曲、扭转和渗血。脑动脉硬化症w 微动脉口径呈不规则改变，动静脉比例失调w 伴有静脉臂扩张、乳头下静脉丛扩张、微血管瘤和异型管袢增多等神经衰弱w 管袢短，虚线流较多，血管稍扩张、瘀血w 伴管袢轮廓模糊，异型管袢增多，血流慢和袢顶瘀血等高血压病w 微动脉、毛细血管的管径缩小，管袢变短、模糊，血管内瘀血显著，周围渗出及出血增多w 若持续性高血压，外周微血管痉挛加重，动、静脉臂比例改变，静脉臂比动脉臂增宽倍以上，血流分节，管壁粗细不一。动脉粥样硬化w 管袢延长纤细、支生、扭绞、迂曲，尤其是扭绞

6、显著，血流缓慢、血细胞聚集；w 伴有高血压者，管袢纤细更突出w 反复发作心绞痛者，微循环阻力增加，多呈“”字型扭绞，血流呈郁滞状w 心功能不全者，静脉臂及乳头下静脉丛均扩张w 伴有高血脂者，血流速度减慢，血细胞聚集如泥石流状，血管内侧不平滑。冠状动脉粥样硬化性心脏病w 视野能见度下降，管袢模糊不清，排列不齐w 微血管严重扭曲或打结，微血管瘤增多w 静脉臂及乳头下静脉丛扩张，微静脉内瘀血，血细胞聚集，流速减慢w 微血管周围渗血或袢顶出血慢性心功能不全w 微循环呈明显的郁滞，毛细血管的动脉臂及静脉臂增宽，动脉臂变狭窄而静脉臂扩张，乳头下静脉丛三级改变，血流速度缓慢甚至停止血细胞聚集等。老年慢性支气

7、管炎w 管袢缩短、数量减少十分显著w 微血管畸形较多，动脉臂变细，微静脉扭曲、增粗支气管哮喘w 急性发作时，管袢纤细、缩短、模糊（反应性痉挛状）w 慢性发作时，管袢顶部、乳头下静脉均增宽，血流缓慢，伴有陈旧性出血急性重型肝炎w血管纤细、管袢模糊、管袢数目减少，血细胞聚集以及血流缓慢w管袢周围渗血表现为三种类型：顶端渗血呈帽状或火焰状；管袢周围渗血呈袖状散在渗血点；管袢间渗血呈弥漫性红色片状渗血点且在第二排管袢后多见急、慢性肝炎及肝硬化w视野底色苍白，管袢模糊不清，管袢数目明显减少w动、静脉臂纤细，管袢较正常人长十分明显，血流速度缓慢急性肾小球肾炎w视野能见度明显下降，管袢模糊不清，管袢周围有渗出、出血或瘀斑w管袢粗细不均，数目减少，管袢迂曲、扭绞，异型管袢增多慢性肾小球肾炎w 视野能见度下降，管袢模糊不清，扭绞迂曲增多，血流缓慢，周围出血w 浮肿者袢顶增宽，呈戒指状w 伴高血压者管袢数目减少w 伴有高血脂者，微血管扩张，血流缓慢，血细胞聚集，乳头静脉丛弛张，火焰状出血w 伴有尿毒症者，管袢隐没托玛琳改善微循环的