外科基本技术教学课件

1、2021/4/17 精品PPT 12021/4/172 精品PPT 2021/4/173 精品PPT 缝合是将已切开、切断或因外伤而分离缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。保证良好愈合的基本操作技术。 2021/4/174 精品PPT 缝缝合合的的2021/4/175 精品PPT 2021/4/176 精品PPT （一）缝合的基本原则（一）缝合的基本原则1. 1.严格遵守无菌操作。严格遵守无菌操作。2. 2.缝合前必须彻底止血和清创。缝合前必须彻底止血和清创。3. 3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组

2、织。两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。4. 4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。等。5. 5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。把不同类的组织缝合在一起。一一 、 缝合的基本原则缝合的基本原则2021/4/177 精品PPT 6.缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。7.创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。留死腔、积血和积液。8.若在手术后出现感染症状，应迅速折除部若在手术后出现感染症状，应迅速折

3、除部分缝线，以便排出创液。分缝线，以便排出创液。 2021/4/178 精品PPT 1.单纯间断缝合单纯间断缝合又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。道缝合。（一）单纯缝合（一）单纯缝合2021/4/179 精品PPT 进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。从皮肤切口中心开始，对称缝合。每缝合一针，打从皮肤切口中心开始，对称缝合。每缝合一针，打一结。一结。2021/4/1710 精品PPT 单纯间断缝合单纯间断缝合结

4、打在切口一侧结打在切口一侧2021/4/1712 精品PPT 优点优点 操作容易，迅速。个别缝线断裂，不操作容易，迅速。个别缝线断裂，不致整个创面裂开。如果创口有感染可能，可将致整个创面裂开。如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。较小，有利于创伤的愈合。缺点缺点 需要较多时间，使用缝线较多。需要较多时间，使用缝线较多。2021/4/1713 精品PPT 单纯连续缝合单纯连续缝合用一条长的缝线自始至终连续用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。地缝合一个创口，最后打结。第一针和打结操作同结节缝合

5、。第一针和打结操作同结节缝合。用于皮肤、皮下组织、筋膜、用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。血管、胃肠道缝合。优点：节省缝线和时间，密闭优点：节省缝线和时间，密闭性好性好缺点：一处断裂，全部缝线拉缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开。脱，创口哆开。 2021/4/1714 精品PPT 第一针开始，缝针从一侧到另一侧作结节缝合，第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口上交叉形成X型，拉紧打结。用于张力较大的皮肤缝合。2021/4/1715 精品PPT 这种缝合方法与单纯连续缝合基本相似。在缝合时每次将缝线交锁。此种缝合能使创缘对合良好，并使每一针缝线在进行下一次缝合前就

6、得以固定。多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。2021/4/1716 精品PPT （二）内翻缝合（二）内翻缝合使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。1. 1.伦勃特伦勃特( (Lembert) )氏缝合法氏缝合法 间断垂直褥式内翻间断垂直褥式内翻垂直褥式内翻缝合法。垂直褥式内翻缝合法。分间断与连续两种，常用间断缝合法。分间断与连续两种，常用间断缝合法。在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层2021/4/1717 精品PPT 伦勃特氏连续缝合法伦勃特氏连续缝

7、合法缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道的外层缝合。于切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。2021/4/1718 精品PPT 2021/4/1719 精品PPT 2021/4/1720 精品PPT 缝合方法与缝合方法与CushingCushing相同，仅相同，仅缝针缝针要贯穿全层组织。要贯穿全层组织。多用于胃、肠、子宫壁缝合多用于胃、肠、子宫壁缝合2021/4/1721 精品PPT 环状浆膜肌层连续缝合。环状浆膜肌层连续缝合。胃肠壁上小范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠胃肠壁上小范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔。

8、穿孔。胃肠、膀胱造等引流固定。胃肠、膀胱造等引流固定。空腔器官的造瘘手术，固定人工瘘管。空腔器官的造瘘手术，固定人工瘘管。 2021/4/1722 精品PPT 针刺入皮肤，距创缘针刺入皮肤，距创缘8mm8mm，创缘相，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线刺出皮肤，然后缝线在同侧距切口约在同侧距切口约4mm4mm刺入皮肤，越刺入皮肤，越过切口到对侧距切口约过切口到对侧距切口约4mm4mm刺出皮刺出皮肤，与另一端缝线打结。肤，与另一端缝线打结。2021/4/1723 精品PPT 针刺入皮肤，距创缘针刺入皮肤，距创缘2-3mm2-3mm，创缘，创缘相互

9、对合，越过切口到对侧相应部相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线与切口平行位刺出皮肤，然后缝线与切口平行向前约向前约8mm8mm，再刺入皮肤，越过切，再刺入皮肤，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，与另口到对侧相应部位刺出皮肤，与另一端缝线打结。一端缝线打结。2021/4/1724 精品PPT 2021/4/1725 精品PPT 2021/4/1726 精品PPT 2021/4/1727 精品PPT 2021/4/1728 精品PPT 单结单结方结方结三迭结三迭结外科结外科结假结假结滑结滑结2021/4/1729 精品PPT 2021/4/17 精品PPT 30方方 结结2021/4/

10、17 精品PPT 31三三 叠叠 结结2021/4/17 精品PPT 32外外 科科 结结2021/4/17 精品PPT 33假假 结结2021/4/17 精品PPT 34滑滑 结结2021/4/17 精品PPT 35比 较 2021/4/17 精品PPT 36比 较 2021/4/1737 精品PPT 2021/4/1738 精品PPT 2021/4/1739 精品PPT 2021/4/1740 精品PPT 2021/4/1741 精品PPT 2021/4/1742 精品PPT 打结注意事项打结注意事项1 . 方向要正确方向要正确 无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易打成无

11、论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易打成假结而松动。假结而松动。2. 三点一线三点一线 打结时，两手用力点和结扎点三点应在打结时，两手用力点和结扎点三点应在条直线上，如果三点连线条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。2021/4/1743 精品PPT 3. 两手用力均匀两手用力均匀 在收紧线结时，两手用力要均匀，如果一手紧在收紧线结时，两手用力要均匀，如果一手紧手松手松，则易成滑结而滑脱。，则易成滑结而滑脱。2021/4/1744 精品PPT 4. 防止滑脱防止滑脱 打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可

12、用一把止血打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用一把止血打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用一把止血钳压打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用一把止血钳压住第一结扣处，钳压住第一结扣处，待收紧第二结扣时，再移去止住第一结扣处，钳压住第一结扣处，待收紧第二结扣时，再移去止血钳，或第一结扣打完后，双手稍带力牵引结扎线不松开也可。血钳，或第一结扣打完后，双手稍带力牵引结扎线不松开也可。2021/4/1745 精品PPT 5. 力求直视下操作力求直视下操作 直视下操作可使打结者掌握结扎的松紧度，又可以使术者或直视下操作可使打结者掌握结扎的松紧度，又可以使术者或其他手术人员了解打结及结扎的确切情况。即使对某些较深部位的其他手术人员了解打结及结扎的确切情况。即使对某些较深部位的结扎，也应尽量暴露于直视下操作。但有时深部打结看不清，就要结扎，也应尽量暴露于直视下操作。但有时深部打结看不清，就要凭手的感觉打结，但这需要相当良好的功底。凭手的感觉打结，但这需要相当良好的功底。2021/4/1746 精品P