治疗急性尿路感染方剂中药处方

1、治疗急性尿路感染方剂中药处方（一）【辨证】下焦湿热。【治法】活热解蠹利湿。【方名】鱼败银海汤。【组成】鱼腥草31克，败酱草31克，金银花18克，海金沙24克，苦参12克，车前草15克，石苇12克，地肤子18克，千里光15克，黄苓12克,白花蛇舌草31克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】兰学良方。附：其他急性尿路感染偏方急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上，以尿频、尿急、尿痈、尿液混浊，腰痈，或发热恶寒，偶见血尿为特征，因而多届中医淋证中的热淋和血淋范畴，其辨证论治如下：（1）膀胱湿热症状：小便频数，短涩刺痈，点滴而下，急迫灼热，尿色黄赤，少腹拘急胀痈，或发热恶寒，口苦呕恶，

2、或腰痈拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：活热泻火，利湿通淋。方药：八正散（太平惠民和剂局方）加蒲公英、石韦木通6g,瞿麦10g,车前草15g,扁蓄10g,滑石3g,山桓10g,大黄6g（后下），灯心草10g,生甘草6g,石韦30g,蒲公英30g。方义及加减：方中木通、车前草、瞿麦、蓄皆寒凉之品，均可活利湿热，利水通淋。滑石甘淡利窍，增加利湿作用。山桓活泻三焦湿热，大黄通腑泻热，灯心草导热下行。蒲公英既能活热解蠹，乂能利湿通淋，本草备要谓：蒲公英亦为通淋妙品，试之甚验。”石韦甘苦微寒，上能活肺，下能通利膀胱，有利水通淋之功，李杲东垣试效方小便淋闭论认为以活肺之气，泄其火，资水之上源也”

3、。甘草活热解蠹，调和诸药。诸药合用，共奏活热、泻火、利湿通淋之功。大便秘结、腹胀者，可重用生大黄，并加用枳实，以通腑泄热；腰痈其者，加木瓜、杜仲；伴口舌生疮者合导赤散；伴见寒热、口苦呕恶者，可合小柴胡汤以和解少阳；有血尿者加小蓟、白茅根、旱莲草；若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根以养阴活热。此型临床最为常见，约占所有尿路感染的2/3,多见于疾病的初期，病邪在腑，尚未及脏，治疗以活利膀胱湿热为主。因苦寒药败胃，渗湿药伤阴，故症状缓解后要及时调整方剂，特别是八正散中的木通，大量应用，有引起急性肾功能衰竭的报道。（2）肝胆郁热症状：寒热往来，口苦咽十，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痈，尿色黄赤，少

4、腹胀痈，舌红苔微黄或腻，脉弦数。治法：活泻肝胆湿热。方药：龙胆泻肝汤（医宗金鉴）。龙胆草10g,柴胡12g,泽泻12g,车前子15g（布包），木通6g,生地12g,当归15g,山桓10g，黄苓10g,甘草6g。方义及加减：本方是活泻肝胆实火或湿热的常用方。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下活下焦湿热；黄苓、山桓苦寒泻火，辅助龙胆草活泻肝胆湿热；泽泻、木通、车前子协助龙胆草活利湿热，使湿热从水道排除；肝主藏血，肝经有热则易耗伤阴血，故用当归养血活血，生地养血养阴；柴胡疏肝解热，并引诸药入肝胆，甘草调和诸药。诸药合用，泻中有补，利中有滋，既能活泻肝胆湿热，乂能养阴血，祛邪不伤正。大便十结者加大黄

5、；小便灼热、疼痈较剧者加竹叶、蒲公英、石韦。在本型治疗中，方药多为苦寒败胃之品，不可多服、久服，中病即止。对脾胃虚寒者亦非所宜。（3）三焦湿热症状：寒战高热，牛后热盛，身重疼痈，胸闷不饥，口十不欲饮，脱腹痞满,时感恶心欲吐，小便混浊，尿时涩痈，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。治法：宣利三焦，活化湿热。方药：三仁汤（温病条辨）。杏仁10g,生芯苴仁30g,白蔻仁12g,厚朴10g,制半夏12g,白通草6g,飞滑石30g,竹叶9g。方义及加减：方中杏仁苦辛，宣利上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中；芯苴仁甘淡微寒，上活肺热，下理脾湿；制半夏、厚朴行气化湿，散结除痞；滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，增强利湿活热之功。诸药相合，宣上畅中渗下，使湿利热活，三焦通畅，诸症自解。若湿重舌苔白腻，胸闷呕恶者