工程保险索赔解析_工程管理

1、工程保险索赔解析承包商因工程蒙受损失而向保险人索赔，主要起因于不行抗力，或自然或人为事故。人为缘由必需是非有意行为。向保险人索赔必需首先明确是否属于保险人的责任期间和责任范围，保险人同样享有免赔权和除外责任。承包商出具的索赔依据必需充分而又牢靠。 工程承包涉及的险别多，各种险别的索赔内容亦不相同。这里仅介绍常见的强制保险的索赔。1.建筑工程一切险(1)责任的期间和范围建筑工程一切险的承保人责任期间在保险单中明确规定，通常指自受保工程开工或自受保物品卸至施工现场时起，直至工程竣工正式交付时终止。保险的最晚终止期不应超过保险单中列明的终止日期。保险期间如需延长，须事先取得保险人同意。(2)赔偿条件

2、及争议仲裁 索赔必需出示必要的有效证明。证明文件应能说明索赔对象及索赔人的索赔资格，还须证明索赔动因能够成立且属于理赔人(一般为保险人)的责任范围和责任期间。通常状况下，这些证明文件为保险单、主合同、事故照片及检验人的报告及各详细险别保险单中规定的证明文件; 保险人的赔款以恢复受保物品和事项受损前的状态为限，且应扣除其残值; 赔款可以现金支付，也可重置受损物品和事项或修理代替。赔付总额不得超过保险单中的保险金额; 由多家保险人承保的工程，则各保险人仅按比例分别理赔。假如投保人因索赔而与保险人发生争议，通常状况下先协商解决。协商不成，可诉诸仲裁或诉讼。仲裁与诉讼一般应在被告方所在地。假如事先另有

3、协议，则按协议处理。(3)附加条款第三者责任险条款建筑工程一切险中的附加条款“第三者责任险”的责任期间与一切险相同。不过，其责任范围仅限于保险标的施工现场及邻近地区的第三者因施工而伤亡、生病或损失财产等，但包括赔偿受保人因此而支付的诉讼费用和事先经保险人书面同意支付的其他费用。当然，这些损失必需属于法律为受保人规定的责任。第三者责任险的赔偿金额以依据法律或政府有关部门裁定的应由受保人偿付的数额为准，但不能超过保险单列明的赔偿限额。2.安装工程一切险安装工程一切险的责任范围与建筑工程一切险大体相同，只是增加了对安装工程常常遇到的电气事故，如超负荷、超电压、碰线，电弧、走电、短路、大气放电所造成的

4、损失负赔偿责任。另外，由于承包人安装人员因技术不善引起的事故亦可成为向保险人索赔的动因。在免赔责任方面，除建筑工程一切险中提及的事项外，安装工程一切险的免赔责任还包括免赔由电气事故造成的电气设备和电气用具本身的损失。责任期间也是自受保工程开工之日起直至工程竣工验收之日终止。但是，假如主合同中有试车、考核规定，则试车、考核阶段应以保险单中规定的期限为准。假如受保事项本身是旧产品，则试车开头时，责任即告终止。安装工程一切险的最晚终止期不应超过保险单中列明的终止日期。若需延长期限，必需事先征得保险人的书面同意。安装工程一切险的索赔条件及消失争议时的仲裁地点同建筑工程一切险一样。安装工程一切险也有一项

5、附加条款安装工程第三者险，其详细内容及索赔事项与建筑工程第三者险相同。3.机器设备险(1)责任的范围和期限保险人在受保机器及其附属设备因下列缘由造成物质损失，需修理或重置时赐予赔偿： 设计、制造或安装错误、铸造和原材料缺陷的; 工人、技术人员操作错误、缺乏阅历、技术不善、疏忽、过失、恶意行为; 离心力引起断裂; 电气短路和其他电气缘由; 锅炉缺水; 物理性爆裂; 暴风雨、寒冷; 免赔责任以外的其他不行预料大事和意外事故。机器设备险的责任期间不同于前两个险种。由于施工机具的使用大部分是阶段性的，并非贯穿工程始终，因而保险期限应视详细施工机具而定。(2)免赔责任对于以下状况，保险人可以免负赔偿责任

6、： 受保人或其代表的有意行为或重大过失引起的损失和费用; 战斗、类似战斗行为、敌对行为、武装冲突、没收、征用、罢工、暴动 、民众骚动、核反应和辐射或放射性污染引起的损失或费用; 受保人及其代表已经或应当已经知道的受保机器及其附属设备在投保前已存在的缺点或缺陷引起的损失或费用; 依据法律或合约应由供货或制造商负责的损失或费用; 机器设备运转后必定引起的后果，如自然磨损、氧化、腐蚀、锈蚀、孔蚀、锅垢等; 各种低值易耗的零配件、可调换的工具及一切操作中的媒介物(如燃料、催化剂等)的损耗; 保险事故发生引起的各种间接损失或责任; 保险单中规定应由受保人自行负担的免赔额。(3)赔偿条件 受保人要求赔偿时

7、，应出示保险单、损失清单和其他必要的证据; 赔偿受损的受保机器和设备时，可用现金，也可以重置受损物或予以修理代替。但每件机器的赔偿额不得超过保险单内列明的有关保险金额。全部赔偿额不得超过保险单内订明的保险金额总和; 受损的受保机器可以修理时，保险人赔偿基本修复原状的修理费用，包括拆除、重装与运输费用和税款。这些费用以列入原保险金额中者为限，但最多不得超过受损机器的保险金额。假如受损机器由受保人自行修理，则保险人赔偿材料、修理人工和其他合理费用。修理需要更换零部件时，可不扣除折旧，但残值应在赔偿金额内扣除。如经保险人书面同意，对任何加班、夜班与节假日工作的费用以及快邮和运输等增加费用亦应赔偿。但为改进、转变或彻底检修机器而支付的任何费用，保险人不予赔偿。若临时修理费用属于最终修理费且未增加总修理费时，保险人可赐予赔偿。假如受保机器全部毁损，保险人应赔付的保险金额，应扣除受保机器残值。若保险金额高于实际价值时，则按实际价值赔付。假如受保险机器受损时另有别家保险人，不论受保人或他人所得，也不论该保险赔偿与否，理赔的保险人仅按比例赔付。受保人要求赔偿损失时，若涉及第三