半月板移植术后护理

1、n膝关节是人体最易损伤的关节之一，它由股骨远端，胫骨近端和髌骨组成。同时附着前交叉韧带，后十字韧带，关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。后交叉韧带后交叉韧带外侧半月板外侧半月板内内侧侧半半月月板板前交叉韧带前交叉韧带临床表现及诊断临床表现及诊断人工半月板异体内侧半月板半月板异体移植的术前测量半月板异体移植的术前测量 有文献报道有文献报道MRI对半月板大小的测定并不准确，可用对半月板大小的测定并不准确，可用带标尺的标准正位片测量半月板宽度，用带标尺的标准正位片测量半月板宽度，用CT平扫，从髁间平扫，从髁间棘到完整的软骨下骨清楚地显示出来，从而测量其前后径棘到完整的软骨下骨清楚地显示出来，从而测量

2、其前后径半月板异体移植的术前测量半月板异体移植的术前测量n测定胫骨平台外侧缘测定胫骨平台外侧缘与外侧髁间棘最高点与外侧髁间棘最高点距离以及胫骨平台内距离以及胫骨平台内侧缘与内侧胫骨髁间侧缘与内侧胫骨髁间棘最高距离棘最高距离CD半月板植入过程半月板植入过程骨桥技术的4种方式病历介绍病历介绍n患 者： 苏XX，女性，28岁n诊 断: “右膝半月板切除术后”n损伤机制: 主因右膝内侧半月板切除 术后一年股四头肌轻度萎缩,关节内侧间隙压痛,有疼痛病史,来我院进一步治疗。n手术名称: 于6月3日行膝关节镜探查,滑膜部分切除,半月板移植,异体半月板游离移植术。于8月5日出院。护理问题护理问题护理问题三护理

3、问题三潜在并发症：潜在并发症： 患者要完全按照医生和康复师的安排，进行术后功能康复锻炼，尤其是术后对于患者肢体负重的要求，一定要严格遵守；而且，患者应当接受一些运动方面的建议，以保护他们的“投资”。第一阶段：术后水肿期第一阶段：术后水肿期( (术后术后1 17 7天天) )第二阶段：最大化保护第二阶段：最大化保护期（术后期（术后36周）周） 第三阶段：控制行走阶第三阶段：控制行走阶段（术后段（术后712周）周） 第四阶段：中期保护阶第四阶段：中期保护阶段（术后段（术后13-24周）周） 第五阶段：恢复到主动活动阶段（术后第五阶段：恢复到主动活动阶段（术后25-52周）周） n患肢加压包扎，患肢

4、加压包扎，术后立即使用术后立即使用冰毯机冰敷，减少出血，冰毯机冰敷，减少出血，避免避免肿胀。肿胀。n观察患肢末端血运、感觉活动、观察患肢末端血运、感觉活动、温度、肤色变化，足背动脉搏温度、肤色变化，足背动脉搏动。动。n观察观察敷料有无渗血，伤口引流敷料有无渗血，伤口引流量量，引流管引流管24h拔除。拔除。n静脉抗生素静脉抗生素3天。天。 次次 次次* * 术后第术后第3434周继续第一周继续第一阶段练习阶段练习坐椅子上患足踩地，健坐椅子上患足踩地，健足帮患者腿屈膝足帮患者腿屈膝9090：每日每日4 4次，每次次，每次5 5个。个。CPMCPM锻炼锻炼：开始使用开始使用CPM初期设定活动范围初期

5、设定活动范围0-30，频率频率3-5次次/min，每次，每次1h，每日，每日2次。次。可以使用可以使用CPM（膝关节持续被动活动锻炼）进行屈（膝关节持续被动活动锻炼）进行屈伸膝锻炼。每日伸膝锻炼。每日2次，每次次，每次2030分钟。分钟。术后术后2周时屈膝周时屈膝可以达到可以达到45-50，术后，术后4周时达到屈周时达到屈膝膝90。第三阶段第三阶段:控制行走阶段控制行走阶段(术后术后712周周)微蹲训练（微蹲训练（0-300-30），持续），持续3030秒，秒，重复重复2020次，次，3 3组组站立位：直腿抬高训练站立位：直腿抬高训练（由（由0.50.5磅逐渐增加到磅逐渐增加到5 5磅）磅）扶拐部分负重扶拐部分负重肌肉训练肌肉训练第四阶段第四阶段:术后术后1324 周周(中期保护阶段中期保护阶段)患肢负重后的肌肉训练患肢负重后的肌肉训练 肌肉训练肌肉训练被动活动被动活动等长收缩等长收缩等速运动等速运动第五阶段第五阶段:恢复到主动运动活动阶段（恢复