最新临床执业医师试题1666

1、最新临床执业医师试题单选题1、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A 血浆胶体渗透压降低B 小动脉壁通透性增加C毛细血管内静水压增加D黏多糖在组织间隙内沉积E 淋巴液回流受阻单选题2、男， 45 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染 " 。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0g 、克拉霉素 0.5g ，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A 粘膜炎症，水肿B 溃疡愈合瘢痕形成C复合型溃疡D癌变E 胃外压性梗阻单选题3、发生应激性溃疡最常见的部位进A 十二指肠降部B 胃C口腔D食管E 空肠单选题4、患者，男， 72 岁。 4 小时前因

2、情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史 20 年，高血压病 25 年。查体： T36.2 ，P120 次/ 分， R34 次分， 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120 次 / 分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6 级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A 取下肢下垂坐位B 静脉注射西地兰C低流量间断给氧D静脉注射速尿E 安慰患者，稳定情绪单选题5、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 氯丙嗪B 静脉输注碳酸氢钠C5%葡萄糖酸钙D肾上腺素E 利多卡因单选题6

3、、硝普钠的作用是A 无高血压家族史B 右上腹高调连续性血管杂音C近期发生的高血压D血浆肾素水平增高E 氮质血症单选题7、患者，女， 48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温 39，脉搏 110 次/ 分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L ，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者最可能的诊断是A 胆总管切开减压、 T 管引流B 联合应用大剂量抗生素C补液、恢复血容量D给予糖皮质激素E 物理降温，支持治疗单选题8、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mm

4、Hg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 病毒性心肌炎B 急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E 变异型心绞痛单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、原发性肝癌转移最主要的部位是ACA19-9B 甲胎蛋白C癌胚抗原DCA15-3E 碱性磷酸酶单选题11、男， 54 岁，发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5 分钟可以缓解，每天发作 3-4 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该患者最恰当的处理措施是A 左心室血栓脱落B 心室膨胀缩C室间隔穿孔D

5、心肌梗死后综合症E 乳头肌功能失调单选题12、小胃癌的定义是指癌灶直径小于A2.0cmB0.1cmC0.5cmD1.5cmE1.0cm单选题13、夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是A 全心衰竭B 急性左心衰竭C慢性右心表竭D慢性左心衰E 急性右心衰蝎单选题14、患者，男，45 岁。酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压 75/55mmHg，脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是ACTB 腹部 B 型超声检查C胸腹部 X线片DMRIE增强 CT扫描

6、单选题15、女孩，7 岁。发热伴腹痛半天，抽搐 1 次，呕吐 2 次。查体：T40，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是A 腰穿B 脑电图C颅脑影像学检查D灌肠通便，大便常规E 血白细胞计数及分类单选题16、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是A 新生儿寒冷损伤综合征B 新生儿溶血病C新生儿败血症D新生儿窒息E 新生儿缺氧缺血性脑病单选题17、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 中分子右旋糖酐B 血浆C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液E 全血单选题18、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 病毒性心肌炎B 急性心肌

7、梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E 感染性心内膜炎单选题19、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E 二尖瓣脱垂单选题20、各类型休克的根本变化是A 血压下降B 兴奋C过度通气D烦躁E 舒张压升高-1- 答案： C右心心力衰竭时， 心输出量减少， 导致肾脏灌注减少， 从而启动肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，需要改善心输出量， 恢复正常

8、肾灌注。 然而由于心力衰竭存在， 并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。2- 答案： A患者长期腹胀、 反酸，考虑为慢性胃炎， 幽门处粘膜炎症水肿而致幽门管相对狭窄引起梗阻。3- 答案： B本题考查的是应激性溃疡。 应激性溃疡泛指休克、 创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。4- 答案： C抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。5- 答案： D患者有陈旧心肌梗死病史， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱

9、， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋 α 和 β 两种受体，使心肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代谢加快， 身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。6- 答案： B青年女性，血压高达210/130mmHg。鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。 肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高。 但原发性高血压中， 部分患者血浆肾素水平也会增高

10、。而高血压家族史、 近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。7- 答案： A急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，Reynolds 五联征 =Charcot 三联征 ( 腹痛 +寒战、高热 +黄疸 )+ 休克 +中枢神经系统抑制症状。 神经系统症状：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。多有胆道疾病史。发病急骤，病情进展快。 患者的临床表现及实验室检查符合急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是解除胆道梗阻并引流，首选治疗为胆总管切开减压、T管引流。8- 答案： B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。 临床特征包括胸痛、 心包

11、摩擦音和一系列异常心电图变化。 ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： B患者有乙肝病史10 年，肝区胀痛， CT检查：肝右叶 5cm占位性病变，考虑为原发性肝癌，甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标志物。11- 答案： D本题考查的是心肌梗死的并发症。心肌梗死后综合征的原因未明，可能与心肌梗死后坏死物质吸收激发的自身免疫反应有关，表现为胸痛和心包积液。12- 答案： E小胃癌癌灶直径在10mm以下

12、；微小胃癌癌灶直径在5mm，一点癌胃镜黏膜活检组中中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。13- 答案： A急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。 夜间阵发性呼吸困难， 后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。14- 答案： B腹部 B 超可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，是首选的影像学诊断方法。15- 答案： D10 岁患儿，于夏季发病，起病急，反复惊厥，迅速出现面色发灰 , 四肢凉，血压低等休克症状。 最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。 可做粪便检查， 如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。16- 答案： C新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差

13、，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不） 。出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。 该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。17- 答案： C本题考失血性休克的治疗。 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液， 而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。18- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 症状和体征： 约半数于发病前1-3 周有病毒感染前驱症状， 如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现 adams-stokes 综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速， 第一心音减弱、 可有舒张期奔马律、 可有心包摩擦音、心衰体征。两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。2. 心肌损伤指标： cTnI 或 cTnT、CK-MB增