最新临床执业医师常考题2119

1、最新临床执业医师常考题单选题1、男，50 岁，咳嗽，间断咯血 3 个月，咳大量脓痰伴发热 1 周来诊，吸烟史 30 年，胸部 X 线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A 静脉滴注鱼精蛋白B 换用酚妥拉明静脉滴注C支气管动脉栓塞D支气管镜下止血E 手术切除病变肺叶单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 病因治疗B 使用镇静剂C心包切除术D心包穿刺抽液E 使用抗生素单选题3、发现心包积液最简便准确的方法是A 心前区疼痛B 心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题4、男， 65 岁。间断咳嗽、咳痰5 年， 1 周来因

2、发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药 " 和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5 ，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A青霉素 GB 头孢唑啉C苯唑西林D万古霉素E 头孢呋辛单选题5、女， 32 岁，有心脏病病史4 年。最近感到心悸，听诊发现心率100 次/ 分，心律绝对不齐， 第一心音强弱不等， 心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选A 皮下注射低分子肝素B 静脉滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯吡格雷E 口服华法林单选题6、最有助于提示室性心动过速的依据是A 可引起心源性休克B 可诱发心力衰竭C可发生心绞痛D可发生栓塞E 可发展为心室颤

3、动单选题7、男， 58 岁。 3 年前曾行直肠癌根治术，近3 个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L， AFP无升高。腹部 B 超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A 阿米巴性肝脓肿B 肝血管瘤C多发肝囊肿D原发性肝癌E 肝转移癌单选题8、男， 75 岁，进行性吞咽困难3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿 20cm处发现一长约 6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为A 放射疗法B 化学疗法C激光疗法D放疗和手术切除E 胃造瘘术单选题9、女

4、， 55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害B 瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 45 岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20 年， 20 支/ 天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger 试验阳性，最有可能的诊断是左下肢ABuerger 试验阳性B 下肢静脉通畅度 (Trende

5、lenburg)试验阳性C大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性DPrantt 试验阳性ELasegue试验阳性单选题12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 阵发性室上性心动过速B 房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E 心房颤动单选题13、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法单选题14、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A 渗出、水肿、坏死B 充血、水肿、渗出C渗出、增殖、坏死D充血、水肿、坏死E 充血、水肿、增殖单选题15、蛋白质 - 热能营养不良的少

6、见并发症A 摄入不足B 消化吸收不良C需要量增加D先天不足E 未及时添加辅食单选题16、男， 46 岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是A 耐心原则B 真诚原则C客观原则D回避原则E 保密原则单选题17、垂体后叶储存的激素是ATRHBTSHCCRHDT3和 T4EACTH单选题18、慢性胃炎的临床表现一般不包括A 胃蛋白酶分泌减少B 铁吸收减少C维生素 B12吸收减少D血清促胃液素降低E 胃酸分泌减少单选题19、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A 绞窄性

7、肠梗阻B 胃、十二直肠穿孔C急性阑尾炎穿孔D结核性腹膜炎E 急性重症胰腺炎单选题20、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A 空肠B 末段回肠C回盲部D全结肠E 直肠、乙状结肠-1- 答案： D支气管扩张可有大量咳血， 严重影响患者生命， 在保守止血治疗无效时应积极进一步治疗，可采取支气管镜下止血治疗。2- 答案： D心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。3- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音；

8、 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。4- 答案： DMRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。5- 答案： E房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄 ≥65 岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。 持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓， 抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段， 使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低 68%。6- 答案： E室性心动过速常发生于各种器质性心脏病

9、 , 发作时常伴随明显血流动力学障碍与心肌缺血，可诱发心功能不全、休克、心绞痛发作，但更重要的是它可触发心室颤动，而室颤是致命性的严重心律失常。7- 答案： E患者有直肠癌手术史， 近期出现上腹及背部胀痛， 腹部 B 超示：肝右叶多个实性占位，但 AFP无升高，考虑为继发性肝癌，继发性肝癌的 AFP检测一般为阴性。8- 答案： D放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息 2 ? 3 周再作手术较为合适。 对术中切除不完全的残留癌组织处作金属标记，一般在术后 3? 6 周开始术后放疗。9- 答案： A本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway损害，为手掌和足底处

10、直径14mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： A肢体抬高试验 (Buerger 试验 ) ：将患者下肢抬高 70°-80° ，持续 1 分钟，正常肢体远端皮肤保持淡红或稍微苍白， 若呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足，再讲下肢下垂于床沿，正常人皮肤色泽可在 10s 内恢复，若恢复时间超过 45s，且色泽不均者，进一步提示动脉供血障碍。 根据题意，患者为 Buerger 试验阳性。12- 答案：

11、 B由 II 、III 、aVF 导联 ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死， 常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。13- 答案： A本题考查的是股疝。 患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起， 局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是 McVay法。14- 答案： C反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能， 结核病灶的典型病理改变是渗出、 增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。15- 答案： D小儿蛋白质 - 能量营养不良的病

12、因包括摄入不足、消化吸收不良、需要量增加。16- 答案： E在心理治疗的过程要遵循保密原则。心理治疗是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。17- 答案： BTRH即促甲状腺素释放激素 , 是间接影响甲状腺功能的激素。 CRH和 ACTH是与肾上腺皮质激素调节有关的激素。 T3 和 T4 是甲状腺分泌的激素，只有 TSH，即促甲状腺激素 , 能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌 , 所以 B 是正确答案。18- 答案： D本题考查的是胃炎。患者为萎缩性胃炎，不应出现血淸促胃液素降低。19- 答案： A绞窄性