最新临床执业医师试题1305

1、最新临床执业医师试题单选题1、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 生理性分裂在青少年中更常见B 肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E 逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题2、胰头癌最常主要的临床表现是A 肝门部胆管癌B 壶腹癌C肝癌D胆嚢炎E 胰体尾部癌单选题3、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A 多次反复发作胰腺炎B 继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎E 胆源性胰腺炎单选题4、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 静脉滴注异丙肾上腺素B 继续观察，暂

2、不处理C口服阿托品D静脉滴注多巴酚丁胺E 植入心脏永久起搏器单选题5、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A高尖 P波B双峰 P波C逆行 P波DQRS波群宽ET波明显倒置单选题6、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A 主动脉狭窄B 主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E 肺动脉辦狭窄单选题7、9 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1 周来患儿每天腹泻5? 6次，

3、质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1 分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，体温 37。为明确抽搐原因。应首选查A 静滴钙剂B 静注高渗葡萄糖C肌注维生素 DD静注甘露醇E 肌注硫酸镁单选题8、男， 28 岁。反复饥饿性上腹痛 3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在A 胃溃疡合并出血B 十二指肠溃疡穿孔C急性胰腺炎D急性腹膜炎E 绞窄性肠梗阻单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、正常儿童新鲜尿

4、沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A 胸式呼吸B 腹式呼吸C胸腹式呼吸D腹式与胸式交替E 以上都不是单选题11、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 房间隔缺损B 室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛四联症E 动脉导管未闭单选题12、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A 渗透脆性增加B 细胞体积增大C悬浮稳定性下降D血红蛋白减少E 变形能力减退单选题13、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸

5、突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 窦性心动过缓B 一度房室传导阻滞C偶发室性期前收缩D快速心房颤动E 偶发房性期前收缩单选题14、足月产是指A 出生体重 2000-2499gB 出生体重 2500-4000gC出生体重 2500-3000gD出生体重 3000-3999gE 出生体重 >4000g单选题15、男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B 超提示腹腔积液。最可能的诊断是A 肠外营养支持B 禁食C胃肠减压D吗啡止痛E 应

6、用生长抑制素单选题16、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A 食管下段癌B 贲门失弛缓症C食管炎D食管瘢痕性狭窄E 食管平滑肌瘤单选题17、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A200mlB300mlC500mlD600mlE800ml单选题18、女， 65 岁。上腹痛 1 年。胃镜检查见胃窦 2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A 胃窦切除术B 胃空肠吻合术C单纯胃大部切除术D全胃切除术E 根治性胃大部切除术单选题19、中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A 热性惊厥B 流行性脑脊髓膜炎C中毒型细菌性痢疾D病毒性脑炎E 化脓性脑膜炎

7、单选题20、慢性胃炎活动期判定根据是A 胃粘膜糜烂B 胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞增多D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润E 胃粘膜有过形成-1- 答案： D正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于 0.03 以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失， 青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。 完全往右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气时也能听到，吸气时更明显。2- 答案： B壶腹癌主要表现是黄疽，呈进行性加重，

8、伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色，可触及肿大的囊肿。3- 答案： D急性胰腺炎的手术指征是：1. 不能排除其它急腹症2. 胰腺和胰周坏死组织继发感染 3. 伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。 4. 合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 5. 多次反复发作的胰腺炎。4- 答案： E对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。5- 答案： B二尖瓣狭窄合并左心房增大时I 、 II 、aVR、 aVL 导联 P 波增宽，其时限不小于0.12s ，P 波常呈双峰。6- 答案： A主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。7- 答案： A反复低

9、钙惊厥先给予静脉补钙（缓慢静脉推注或静滴） ，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素 D治疗，惊厥发现时先控制惊厥。8- 答案： B患者周期性空腹及夜间上腹痛 4 年，提示十二指肠溃疡， 饱食后突发剧烈上腹痛 3 小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。 X 线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： E

10、婴幼儿呼吸肌发育不全， 胸廓活动范围小， 呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随着年龄的增长逐渐转化为胸腹式呼吸。 7 岁以后以混合式呼吸为主。11- 答案： E动脉导管未闭患者胸骨左缘上方有一连续 “机器“样杂音， 占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。 X 线检查可见左心室增大，左心房亦轻度增大，肺门血管影增粗。12- 答案： E衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。13- 答案： D房颤时心房丧失收缩功能， 血液容易在心房内瘀滞而形成血栓， 血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞 ( 脑卒中）、肢体动脉栓塞 ( 严重者甚至需要截肢）

11、等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。14- 答案： B正常足月新生儿出生体重2500-4000g。15- 答案： D胃癌根治术后 6 天，出现上腹剧烈疼痛， 逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。 腹部 B 超提示腹腔积液， 最可能的诊断是吻合口瘘。 ABCE均为吻合口瘘的治疗措施， 吗啡止痛纯属打酱油。16- 答案： B吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛为贲门失弛缓症的典型临床表现。食管吞钡X线检查发现具有鸟嘴样狭窄为本病的典型征象， 就可作出诊断。食管一贲门失弛缓症又称贲门痉挛、 巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病， 其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌 (LES) 高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。故选 B。17- 答案： E患者血压为80/60mmHg，提示出现失血性休克。出血量占总血量的20%左右即800ml 左右时可出现休克样症状。18- 答案： E本题考胃癌