最新临床执业医师常考题1237

1、最新临床执业医师常考题单选题1、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 胸外按压一人工呼吸一开放气道B 开放气道一胸外按压一人工呼吸C开放气道一人工呼吸一胸外按压D人工呼吸一胸外按压一开放气道E 胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题2、女,35 岁。腹胀、腹部隐痛伴低热 3 个月。突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是A 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B 脐周可闻气过水音C阵发性腹痛伴腹胀D置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E 频繁呕吐、呕吐量大单选题3、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A 呼吸衰竭B 休克C体

2、液丧失D感染E 毒素中毒单选题4、最简单的判断心脏骤停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应单选题5、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部 CTC心电图D冠状造影E 超声心动图单选题6、女， 24 岁，发现心尖区级收缩期杂音3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现

3、对诊断最有意义A胸部 X线B 血培养E 测定血沉单选题7、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A 大叶性肺炎发热B 阿米巴肝脓肿发热C细菌性痢疾发热D甲型流感发热E 风湿热单选题8、男， 58 岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿 2 年，加重伴腹痛 1 周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史 15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞 750×109/L ，中性粒细胞 580×109/L 。以下治疗措施中错误的是A 腹腔穿刺放液B 限制钠盐摄入C应用广

4、谱抗生素D补充清蛋内E 腹水浓缩回输单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（- ），心肺正常。该患儿诊断为A 止惊剂 +钙剂B 止惊剂 +脱水剂C止惊剂 +抗生素D止惊剂 +维生素 DE 以上都不是单选题11、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 抗透明酸酶B 谷草转氨酶C血沉D心脏 X线检查E 肌酸磷酸激酶单选题12、心肌细胞一般不发生

5、A 凝固性坏死B 溶解性坏死C脂肪变性D化生E 色素沉着单选题13、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 88 次/ 分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A 定期复查B 去除诱因和病因C每曰服用 受体阻滞剂D手术射频E 冠脉支架治疗单选题14、女孩，7 岁。发热伴腹痛半天，抽搐 1 次，呕吐 2 次。查体：T40，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音

6、活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是A 脑电图B 血常规C粪常规D腹部 B超E头颅 CT单选题15、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A 治疗和预防出血B 控制腹水C预防肝癌D防治门静脉高压性胃病E 治疗脾功能亢进单选题16、男， 45 岁。间断上腹部不适1 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染 " 。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g 、克拉霉素0.5g ，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A1-2天B3-5 天C7-14 天D15-20 天E>30 天单选题17、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括A 消瘦B 黑便C嗳气D吞咽困难E

7、贫血单选题18、男， 60 岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A腹部 CTBERCP造影C肝脏穿刺D腹部 MRIE 静脉胆囊造影单选题19、患者，男， 6 岁，胸骨左缘第 34 肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为A 肺水肿B 支气管肺炎C脑血栓D充血性心力衰竭E 亚急性感染性心内膜炎单选题20、应激性溃疡出血时错误的治疗是A 使用 H2受体拮抗剂B 使用胃粘膜保护剂C经胃管灌注止血药物D胃镜下止血治疗E 行胃壁切开电灼止血-1- 答案： E

8、初级心肺复苏方案： CAB=C（胸外按压） A（开通气道） B 人工呼吸。 C：胸外按压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。 按压位置是胸骨中下13 处；按压的频率是 100 次/分；按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。 A：开通气道； B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压 / 人工呼吸： 30：2。2- 答案： A腹部平片示小肠多个阶梯状气液平是小肠梗阻特征性特点之一，但是不是所有肠梗阻患者都能在平片上显示气液平。3- 答案： C本题考机械性肠梗阻引起的全身变化。机械性肠梗阻发生时

9、 . 胃肠道分泌的液体不能被吸收而积存在肠腔， 同时肠壁因静脉回流受阻充血水肿， 液体外渗，导致体液在第三间隙丢失。4- 答案： A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止， 皮肤苍白或明显发绀， 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观察与检查应迅速完成， 以便立即进行复苏处理。 心音消失表明心跳停止， 其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。5- 答案： E考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。6- 答案： B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最

10、重要的方法。7- 答案： E风湿热是一种与A 组 R 溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病，出现典型症状强2-5 天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。8- 答案： E本题考肝硬化腹水的诊断与治疗。从题干中患者慢性乙型肝炎病史，症状与体征可诊断为肝硬化腹水，腹水常规检査发现感染则不能进行腹水浓缩回输。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： A4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后

11、一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂 +钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特点； X 线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。11- 答案： A风湿性心肌炎轻者无症状， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心脏搏动减弱， 心电图示 P-R 间期延长，伴有 T 波低平和 ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素 O滴度上升，同

12、时抗透明质酸酶， 抗链球菌激酶阳性率提高。12- 答案： D心肌细胞一般不发生化生。13- 答案： B对于无器质病变的室性期前收缩，不必药物治疗， 可消除患者的焦虑， 避免诱发因素；如症状明显，可消除症状为目的用药。14- 答案： C对中毒型细菌性痢疾的患儿， 用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。15- 答案： A外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。16- 答案： C治疗幽门螺旋杆菌，三联用药，疗程为7-14 天。17- 答案： A本题考动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别。 本病的病变常位于大、 中动脉，多见于男性，发病年龄多在 45 岁以上，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素， 一般无血栓性浅静脉炎病史。 血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年， 多数有吸烟嗜好， 有血栓性浅静脉炎病史， 一般无高血压、高脂血症、糖尿病等因素，病变部位为中、小动静脉。18- 答案： C该中年男性病人有 20 年大量饮酒史， 2 年来腹胀乏力， 双下肢水肿， B 超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现， 结合多年大量饮酒史， 该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。 为明确诊断， 最有价值的检查方法是肝脏穿刺， 病理检查可以确定诊断，而其它检査均无确诊意义。19- 答案：