最新临床执业医师常考题1469

1、最新临床执业医师常考题单选题1、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 窦性心动过缓B 一度房室传导阻滞C偶发室性期前收缩D快速心房颤动E 偶发房性期前收缩单选题2、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV单选题3、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A 血常规B 血细菌培养C腹部 B超D腹部平片E 抗生素早期联合应用单选题4、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪

2、种药物治疗A 地高辛B 硝普钠C利尿剂D肾上腺素E 卡托普利单选题5、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A12 个月B1 个月C0.9 个月D0.6 个月E3 个月单选题6、患者，男， 66 岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102 次/ 分。该患者心功能分为A 窦性心动过速B 心电图示ST段下降C频发的室性早搏DCK-MB峰值前移E 缺血性胸痛缓解或明显减轻单选题7、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A 急性盆腔炎B 宫外孕C急性阑尾炎D肠梗阻E 以上都不是单选题8、男， 60

3、岁。直肠癌切除术后4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A5“P”表现BBuerger 试验阳性C测定静脉血氧含量明显增高DPerthes 试验阳性E 大隐静脉瓣膜功能试验阳性单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、升结肠癌主要临床表现:A 贫血、粘液水肿B 恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变E 左腹部触及肿块单选题11、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4

4、/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A 主动脉狭窄B 主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E 肺动脉辦狭窄单选题12、女婴 ,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差 , 心音较低钝，腹胀 , 肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾 3.5mmol/L ，患儿最可能的诊断是A 革兰阴性菌B 真菌C革兰阳性菌D病毒E 寄生虫单选题13、男， 72 岁， 10 年前因心肌梗死

5、住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体： BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次/ 分，肝肋下 3cm，质中，压痛（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是A 心房颤动B 甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病E 风湿性心脏瓣膜病单选题14、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A 黏液血便B 便后脱垂C无痛性间歇性便后出血D肛门疼痛E 肛门瘙痒单选题15、典型的食管癌症状特点是A 持续性胸骨后异物感B 渐

6、进加重的吞咽困难C间断吞咽困难伴呕吐D胸痛E 反酸、烧心伴吞咽困难单选题16、各类型休克的根本变化是A 血压下降B 兴奋C过度通气D烦躁E 舒张压升高单选题17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前区疼痛B 心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题18、可确诊反流性食管炎的依据是：A 慢性胃炎B 消化性溃疡C反流性食管炎D胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E 胃癌单选题19、患者，男， 32 岁。被汽车撞伤左季肋部 1 小时来诊，査体：体温 37.5 C，脉搏 110 次/ 分，血压 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（

7、 +) ，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A 结肠损伤B 肝破裂C胰破裂D肠损伤E 脾破裂单选题20、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩-1- 答案： D房颤时心房丧失收缩功能， 血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞 ( 脑卒中）、肢体动脉栓塞 ( 严重者甚至需要截肢）等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。2- 答案： B最常导致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒。备选项中除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。3- 答案： E肝硬化患者免疫功能低下， 常并发感染， 有腹水的患者常并发自发性

8、腹膜炎。 多为来自肠道的革兰阴性菌，应经验性抗感染治疗。4- 答案： A地高辛用于心功能不全，可加强心肌收缩力，增加心排血量，缓解心衰症状。5- 答案： A冠心病植入药物洗脱支架者， 需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为 12 个月。6- 答案： A临床再通的标准： 开始给药后 2 小时内，缺血性胸痛缓解或明显减轻。 开始给药后 2 小时内，心电图相应导联升高的 ST 段比用药前下降 ≥50%。开始给药后 24 小时内出现再灌注心律失常。 CK MB的峰值前移到距起病 14 小时以内。7- 答案： A急性阑尾炎妇科检查无特殊异常， 故 A 不正 确。宫外孕有停经史，故 B

9、不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史， 破裂时可引起突发性剧烈腹痛， 故 D 不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。 其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。 故本病例可诊断为急性盆腔炎， C 正确。急性盆腔炎临床表现： 全身症状不明显， 有时有低热、疲乏、精神不振； 下腹坠胀、疼痛；月经有时失调；妇科检査时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。8- 答案： A当下肢急性动脉栓塞时， 由于栓塞远端肢体急性缺血， 会出现突发剧痛、 皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失

10、、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P“表现，即疼痛（pain ）、苍白（ pallor）、无脉（ pulseless ）、感觉异常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍， 检查深静脉是否通畅的 Perthes 试验是阳性结果。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： D结肠癌早期常无特殊症状， 排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状， 如排便次数增

11、多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、 肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。 一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。11- 答案： A主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。12- 答案： C根据该患者临床表现， 白细胞及中性粒细胞增高， 考虑革兰阳性菌感染所致的感染性休克。13- 答案： C慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。14- 答案： C内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。15- 答案： B食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。16- 答案： A休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。17- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。18- 答