预防尖锐湿疣复发问题的探讨

1、预防尖锐湿疣复发问题的探讨关键字：尖锐湿疣当人体免疫功能降低或躯体虚弱时易患尖锐湿疣。如肾异体移植后患尖锐湿疣的危险性增加；女性肾移植者中，有27患者HPV16或HPV1印时ioHIV感染者发生HPVe染及HPVf关肿瘤的机率增加。在尿道炎和宫颈炎患者分泌物中也可检测到HPV我院刘跃华等人(1996年)对57例尿道炎和宫颈炎患者分泌物进行了HPV佥测，HPVffi，性21例%),其中HPV6/11阳性10例),HPV1印日，性7例%),HPV1邻日，性3例)。显示低危型HPV6/11感染率高。因此提示，尿道和宫颈隐性低危型HPV染是HPVW播及尖锐湿疣流行的一个不容轻忽的因素。尖锐湿疣易复发缘

2、故之一为存在亚临床型，即肉眼看不见疣体，此类患者可无病症，是病毒携带者，通过性接触而感染他人，因此应引发重视。5醋酸实验阳性即可检出此型尖锐湿疣，称为醋酸白现象。其原理为蛋白质凝固的结果，HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同，只有HPV染细胞才能被醋酸脱色。亚临床型尖锐湿疣组织病理上有尖锐湿疣改变。除尖锐湿疣的亚临床感染外，还有更初期的HPV染，称之为HPV音藏感染。为减少尖锐湿疣的复发，需注意以下几点：1. 尖锐湿疣复发的缘故可能与患者存在其他性传播疾病有关，因此在医治尖锐湿疣时应全面检查性传播疾病，假设有其他性传播疾病要及时医治。2. 尖锐湿疣复发也可能与亚临床感染存在有关

3、，因此医治时可应用5醋酸检查，以进行完全医治。暗藏感染也可致使尖锐湿疣的复发。由于有HPV音藏感染使非皮损区产生新的临床和亚临床皮损，当CO2效光或液氮冷冻等局部去疣医治后，通过溃疡周围HPV染细胞，使原皮损部再发新的皮损。60%尖锐湿疣患者尿道内有hPV暗藏感染，成为传播HPV勺库存灶，既可造成性伴间的HPV染，又可通过自身感染，致使尖锐湿疣复发。由于尖锐湿疣HPV音藏感染普遍存在于生殖器的非皮损区及尿道内，因此单纯的局部疗法有时是不够的，寻觅更有效的调剂宿主免疫功能的方式，将是医治尖锐湿疣的方向。(1)抗病毒疗法：干扰素(IFN)有抗病毒、抗增殖及免疫调剂作用，可与鬼臼毒素酊等联合应用。或

4、用其他方式去除疣体后再用，以达到辅助医治或减少复发之目的。可采纳皮损内注射，每次1MU，1周3次，至少9次。不久将会有干扰素外用制剂上市，利用会方便得多。有报告IFN(3医治尖锐湿疣的不良反映较其他型干扰素轻。(2)白介素(IL)2对减少尖锐湿疣复发有必然辅助疗效。(3)近来的研究发觉，用其他方式治愈后，局部应用5氟尿嘧啶霜能避免尖锐湿疣复发。(4)新型外用免疫调剂剂，咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用，通过诱导机体产生IFN-0c等细胞因子而发挥作用。5%咪唾莫特霜医治尖锐湿疣，16周治愈率在50左右。Syed等报告咪喹莫特霜用药12个月后PCR佥测说明可清除某些病例的HPV4 .大多数性伴可能已有HPV勺亚临床感染，尽管他们没有明显的疣，也要按期复查，可采纳5醋酸辅助检查。5 .为预防尖锐湿疣的感染或再感染，全然的方式