输血科贮存式自身输血标准操作规程

1、输血科贮存式自身输血PABD标准操作规程一、术前患者评估、筛选与准备1 .评估符合PABD适应症的患者,由接受过培训、具有资质的医护人员对患者进行健康咨询、健康体检初筛后,再作进一步的血液检测,包括血液常规、肝脏功能、肾脏功能检查.根据以上检查结果,对患者是否具有PABD的指证,以及实施PABD的风险/受益因素进行评估,作出是否适宜自体贮血的结论.2 .筛选入选标准2.1 外周血象及造血机能正常,HbAl10g/L,HctA0.33.长期血红蛋白较低者,其上述Hb和Hct标准可适当放宽,长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于80*109/L.2.2 血小板功能和凝血系统功能正常

2、.2.3 无严重内脏疾病心、肝、肺、肾功能严重损害等,但该脏器需要手术治疗时除外.2.4 无感染性发热或菌血症.2.5 术前估计失血量大于600ml,儿童或身体弱小者可依体重适当下调.2.6 患者自愿合作3 .准备3.1 告知：遵循自愿和知情同意的原那么,对自愿献血者履行相关事项的告知,将自体贮血适宜性评估的结论告知患者.3.2 签署：由患者本人或家属签署?自体输血治疗知情同意书?.3.3 制定方案：自体贮血的采血量、时机等应由临床主管医生和输血科医生根据术前时间长短、术中估计失血量、患者耐受性等综合考虑,共同商定采血方案.患者本人或家属共同签署?贮存式自体输血申请单?.3.3.1 确定采血量

3、：每次200ml或400ml.一般每次最高限量400±10ml.3.3.2 采血时机：最好在择期手术前45周开始采血.每周或隔周一次,两次采血时间间隔不少于3d.3.3.3 持续时间：采血可持续到手术前3d.3.3.4 药物：自体献血者采血前可服适量硫酸亚铁,加速红细胞生成,如手术需用血量大,有条件者可应用红细胞生成素EPO,促进红细胞系祖细胞增殖与分化,增加术前备血量.3.3.5 一般准备：采血前一天晚上不要饮食过饱、不要过度疲劳.采血前彻底清洗手臂特别是肘部3.3.6 住院：择期手术患者预存血期间不需住院,可待贮血量能够满足手术输血量后再住院进行手术治疗.二、贮存式自身输血PAB

4、D的采血操作步骤1 .采血前采血工作室先做好紫外线消毒工作.2 .采血操作：2.1 采血前准备2.1.1 核对患者：采血员应核对自体献血者的姓名、有效身份证件原件、ABO和Rh血型、科别、门急诊或住院号等,核对无误,Hb、Hct、血压、脉搏等符合要求.检查?自体输血治疗知情同意书?、?贮存式自体输血申请单?、?贮存式自体输血征询表?,并确认主管医生、患者签名和拟采血量.2.1.2 检测：采血过程应严密观察患者.2.1.3 检查血袋：采血前检查血袋外包装有无破损,有无渗漏、霉变,有无正式批准文号,是否在有效期内等,同时检查抗凝剂有无混浊或异物.2.1.4 打印标签：内容包括采血编号、自体献血者姓

5、名、ABO和Rh血型、科别、门急诊或住院号、采血量、采血日期、采血者姓名或工作编号、医院名称、血液品种等,并有“仅供自体输血的明显标记?贮存式自体输血血袋标签?2.1.5 静脉选择：采血时应选择上肢肘窝部清楚可见、较粗大、充盈、弹性好、易固定的静脉.2.1.6 穿刺部位准备：检查采血部位,在消毒上方系好止血带,由内往外作螺旋形消毒2遍,范围不小于10*10CR1作用时间不少于1分钟；或用2哪酊棉签消毒1分钟以上,再用75%酉精棉签脱碘,由内往外螺旋形涂擦至少二次,消毒时切记往返,枯燥后即可穿刺.2.1.7 准备血袋：取与采血量相同规格的采血袋放在工作台面或采血秤上,用血管钳或夹子在针头附近夹住

6、采血导管,拔去针帽即可进针,见回血后翻开血管钳子或夹子；如操作不当发生空气回流至血袋内造成血液潜在污染的可能,那么该血袋作为报废处理.2.1.8 采血人员：双手消毒.采血时工作人员应戴手套.22采血2.2.1 静脉穿刺：应做到紧、快、直、角度平.2.2.2 采血速度：200ml采血时间限制5分钟.2.2.3 观察患者：采血过程中应与患者进行情感交流,分散患者的注意力,同时注意观察患者的脸色、表情.2.2.4 观察血流：血液采集过程中必须将血液与抗凝剂保存液充分均匀混合.密切注意血流是否通畅.2.2.5 电源：在血液采集过程中,如果发生停电,应使用带有不间断电源的微电脑采液器,并及时发电；平时应

7、保持不间断电源包括外接UPS充电状态,以防急用.2.2.6 监测采血量：当采集的血液足量时采液器会发出“嘟嘟报警声,查看显示屏数字足量时,用止血钳或夹子在距针尾约1cm处夹住采血导管.2.3、采血后2.3.1 患者：嘱自体献血者指压穿刺针眼10min后检查有无出血,如有出血那么抬高手臂,用手指慢慢压迫出血部位,并更换被血污染的棉球,如无出血及无不良反响那么贴止血贴,原位休息片刻,继续观察15-20分钟.2.3.2 血袋标签：填写标签上的相关信息.2.3.3 记录：在?贮存式自体输血征询表?上填写采血日期、采血开始进针时间、采血完成拔针时间、采血量、采血者姓名等；采血结束必须再次核查患者身份、血

8、袋信息、?贮存式自体输血征询表?中的患者姓名、血型、标识和采血信息,保证准确无误,将?贮存式自体输血征询表?交于主管医生,把它保存在病历中；在输血科?贮存式自体输血采集工作记录?等表单中完成相关采血涉及的信息记录.3.血液保存3.1 专用冰箱自体贮血由输血科医务人员贴好标签后置于输血科专用贮血冰箱,体贮血分层保存.3.2保存条件全血红细胞血小板血浆异体血浆和红细胞悬液均由中央血站提供,并与自麦1自体血的保存方式及保存期保存方式及保存期4±2CACD:21天CPD:28天CPD-A:35天4±2CACD:21天CPD:28天CPD-A:35天22±2C轻振荡24小时

9、普通袋或5天专用袋制备4±2C24小时三联袋-20C以下一年三联4.贮存血回输4.1. 申请临床主管医生提出自体血液回输申请,开具自体输血血液回输申请单,并提出患者血液标本进行输血前输血相关传染病标志物检测.注明采血量、采血时间及申请用血的品种和回输量.4.2. 输血科复查4.2.1 复查自体输血血液回输申请单.4.2.2 核对自体贮存血,包括采血编号、患者姓名、ABO和Rh血型、科别、门急诊住院号、采血日期、采血者姓名或工作编号、医院名称、血液品种等.4.2.3 拟发出血液进行外观检查,应无气泡、无溶血、无变色、无凝块.4.3. 血液的提取由医护人员持该患者自体输血血液回输申请单到输血科取血,取血和发血人员应当面对自体输血血液回输申请单和血液进行核对,核对无误前方能取血,并进行签名登记.4.4. 血液的提取由医护人员持该患者自体输血血液回输申请单到输血科取血,取血和发血人员应当面对自体输血血液回输申请单和血液进行核对,核对无误前方能取血,并进行签名登记.ABO4.5.