急危重症患者转运风险评估(李艳敏)课件

1、急免t症惠老耗达盹脊评佑广东省人民(rnmn)医院急危重症區学部李艳敏第一页，共二十二页。医生(yshng)治病，就像背病人过河。天孟超2/20第二页，共二十二页。转运(zhun yn)的目的转 运 目 的 是 为 了 使 患 者 获 得 更 好 的 诊 治 措 施，但转运存在风险，因此，转运前应该充分评估(pn )转 运 的 获 益 及 风 险 。 如 果 不 能 达 到 上 述 目 的 ， 则应重新评估转运的必要性。中国(zhn u)重症患者转运指南(2010)(草案)3/20第三页，共二十二页。转运(zhun yn)过程中的并发症S口引流管脱出圖气管移位cvc口治疗(zhlio)未按时心

2、率改变 SP02第四页，共二十二页。如何(rh)做舒特这患者的风哈评估locin.corn5/20第五页，共二十二页。转运(zhun yn)风险评估的主要项目联系病人转运(zhun yn)人员药物仪器絲6/20第六页，共二十二页。联系(linx)情况检査科室人员(rnyun)有无到位接受病区有无准备好相应的物品准运人员有无到位7/20第七页，共二十二页。患者(hunzh)的风险评估A气道通畅(tngchng)？气道安全吗？需要气道支持吗？镇静、镇痛、肌松足够了吗?P0213Kpa? SP02=95%PaC0245Kpa?www doc n8/20第八页，共二十二页。患者的风险(fngxin)评

3、估呼吸？气胸(q xin)？胸壁？肋骨?www.do呼吸系统(h x x tn)概观9/20第九页，共二十二页。患者的风险(fngxin)评估C循环治疗已经充分了？收缩压-120mmHg? HR地 西 泮 細液16/20第十六页，共二十二页。广东(gung dng)竹人Ivi队院fv!x 诊急 I rc hV. Ll n 4 U id tT 佔农frl , . , :i M v ; j： t： lUi： _以 I- iry/Vj;f w.ai.i 111*1. ” v - i, A.V； 7i i；. 11 n/ i i i c w , v _J mwu.wi /i： nu l ion HVJ

4、KJ. u:戍wi!丨！纠改处1!1I.UfM rti 1 V 次/ m i 次/ m i I， / n n i l l Ki;v，i; r, : rl-V.R;i:;f( !) i.i： ：*_ 沁.状厶 _ J_:.川上 ht ！. h l f i f n戈扪、: W i i -祖 .1.,iv u 卜. , 、 、 J先反兩？?if/1火成匁火（针尖(zhn jin)样3IVi Kf ) )VJ/ n i i(VI.TiVUKimint A.Vil Sill !SI “ 川人皮I I WWilifflitl 12 条 3Mirv.VMiMvriVii iiviir. .vvf.nf 1,

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7、 1丨丨:丨1:丨1,，.丨.！.:。 3 2 :山、W常U上拟？：:i l f,1. K ： _ 兑忉分:_ .;.斤 |1l:IVW R :w u f W i IM. I ItiA IPitmOL I 1UU 口呼吸炎 CHJimmihvi i i o;vir i r &iHk 丨（VJW川Ji 口 i令筘第十七页，共二十二页。评估(pn )说明分值分值转运要求转运要求提示风险提示风险305050分分可以转送可以转送风险较小，做好相应的预防措风险较小，做好相应的预防措施施备注：转运(zhun yn)前lOmin内完成，满分65分18/20第十八页，共二十二页。转运(zhun yn)禁忌症心

8、跳、呼吸骤停进行心肺复苏者急性心包填塞可能引起心脏骤停者腹部闭合伤致血压下降剧烈者呼吸道梗阻(gngz)可能呼吸停止者转运设备及基本药品准备不足19/20第十九页，共二十二页。小结(xioji)急重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险(fngxin)。 转 运 目 的 是 为 了 使 患 者 获 得 更 好 的 诊 治 措 施 ， 但 转 运 存 在 风 险 ，因 此 ， $ 专 运 前 应 该 充 分 评 估 转 运 的 获 益 及 风 险 。 如 果 不 能 达 到 上 述 目的 ， 则 应 重 新 评 估 转 运 的 必 要 性 。 通 常 在 现 有 条 件 下 积 极 处 理 后 血流 动 力 学 仍 不 稳 定 、 不 能 维 持 有 效 气 道 开 放 、 通 气 及 氧 合 的 患 者 不 宜转 运 。 但 需 立 即 外 科 手 术 干 预 的 急 症 ( 如 胸 、 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 等 ） ， 视病情与条件仍可积极转运。_中国重症患者转运指南(zhnn)(2010)(草案)20/20第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结急免t症惠老。镇静、镇痛、肌松足够了吗。i心静脉压、肺动脉压、动脉压吗。推荐意见2 ：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员