常用消毒剂分类及消毒方法剖析课件

1、常用消毒剂分类及消毒方法剖析 消毒剂分类及使用消毒剂分类及使用(shyng)(shyng)原则原则蒙阴县人民蒙阴县人民(rnmn)医院医院手术室：王静手术室：王静2017.2第一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 一一 消毒剂的分类消毒剂的分类(fn li)(fn li)依据化学成分分类依据化学成分分类依据对微生物杀灭能力分类依据对微生物杀灭能力分类第二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖

2、析第七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析过氧化氢过氧化氢(H2O2)(H2O2) 过氧化氢又叫双氧水是一种(y zhn)强氧化剂。特点：特点：氧化还原电位为1.78V1.78V、纯过氧化氢为无色无

3、味的透明性 质稳定、但稀释液不稳定，市售过氧化氢溶液含过氧化氢30%30%50%50%、过氧化氢需放遮光阴凉处保存过氧化氢可以任何比例与水混合、水中分解成水和氧。第十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第十八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析等离子体的应用：等离子体的应用： *内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、电极和电池等的灭菌处理 *体内植入物如人工器官和心脏外科材料(cilio)的灭菌处理*体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌 第十九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析二氧化氯二氧化氯 二

4、氧化氯八十年代经美国食品药物管理局(FDA)和美国环境保护署(EPA)确认它是杀菌、消毒、除臭的理想消毒剂。世界卫生组织（WHO）认为其是一种(y zhn)高效强力广谱杀菌剂。二氧化氯消毒剂由此被世界各国公认为是液氯、漂白粉精、优氯净、次氯酸钠等含氯消毒剂最理想的更新换代产品。 第二十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第二十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 含氯消毒剂含氯消毒剂 含氯消毒剂是以有效氯为主要杀菌成分的消毒剂、分为有机(yuj)含氯消毒剂和无机含氯消毒剂。第二十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析n9n5759n5959_x0003_n5759_x

5、0003_n5759n 66n 70n129)n5054_x0003_n_x0003_66_x0003_n_x0003_70129第二十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第二十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析氯化异氰尿酸类消毒剂氯化异氰尿酸类消毒剂( (氯胺类杂环化合物氯胺类杂环化合物) )三氯异氰尿酸(TCCA)二氯异氰尿酸钠(TCCN)二氯异氰尿酸钾(TCCK)二氯异氰尿酸(TCCO)(三氯异氰尿酸) 化学性质稳定化学性质稳定 有效氯含量高有效氯含量高 高效广谱高效广谱(un p)(un p)消毒消毒 难溶于水、分解慢难溶于水、分解慢 低毒、有腐蚀性低毒、有腐蚀性

6、ClNO=CC=OClNN ClCO=第二十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析健之素氯胺分解健之素氯胺分解(fnji)(fnji)剂的助溶与快速分解剂的助溶与快速分解(fnji)(fnji)功功能：能： 氯胺类有机氯 被稳定剂可逆性吸附(xf) 稳定(wndng)的溶于水中 有效氯快速释放 使主药迅速分解 氯胺分解剂 大部分释放于空气中参与酸碱缓冲系统少部分溶于水中氯胺分解剂 A A 使三氯异氰尿酸（TCCA）快速分解，快速释放自由氯，迅速达到有效浓度峰值，快速发挥消毒作用，并避免了TCCA自然分解过程中毒性中间体产生，使其达到实际无毒级标准。其快速分解过程自然形成了泡腾功能，避免

7、了因使用易吸潮的泡腾剂而使主药稳定性下降。 + + 6H6H2 2O 3HOCl + 3NHO 3HOCl + 3NH3 3 + 3CO + 3CO2 2 有机氯含量90% 高效广谱消毒 化学性质稳定 30小时完全溶解 90小时完全分解O=CN-ClClN-OC=NCl-CO=A A 自然形成泡腾功能第二十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 有效氯与有机物反应生成卤代烷氯胺类生成物的毒性有效氯与有机物反应生成卤代烷氯胺类生成物的毒性 CCl4 (四氯化碳) CH4 (-CH3) + HClO 大剂量可引起(ynq)肝小叶中心坏死 CHCl3(氯仿) CH2Cl-CH2Cl (二氯乙

8、烷) 引起肾脏损害 CH2=CH2 (-CH2-CH3) +HClO CH2Cl-CHCl2 (三氯乙烷) 引起神经毒性 RR- NH + HOCl RR- NCl(氯胺类氯胺类) 引起肾脏损害 含氯消毒剂毒性大多为低毒级物质含氯消毒剂毒性大多为低毒级物质含氯消毒剂毒性含氯消毒剂毒性(d xn)主要来源主要来源第二十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 有效氯消毒剂自然分解有效氯消毒剂自然分解(fnji)(fnji)反应中间体的毒性反应中间体的毒性 Cl H N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=1000-1500mg/kg BW

9、 ) (异氰脲酸异氰脲酸 LD50=500-700mg/kg BW) Na Na N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=800-900mg/kg BW) (异氰脲酸钠异氰脲酸钠 LD50=500-700mg/kg BW)含含氯氯消消毒毒剂剂毒毒性性主主要要来来源源+ H2O + HOCl+ H2O + HOCl第二十八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析健之素健之素TCCATCCA快速分解除了毒性快速分解除了毒性(d xn)(d xn)中间体的产生中间体的产生 + + 6H6H2 2O O 3HOCl + 3NH3HOCl + 3N

10、H3 3 + 3CO + 3CO2 2O=CN-ClClN-OC=NCl-CO=A A健之素氯胺分解剂氯胺分解剂A A 阻止了有效氯与有机物生成的毒性(d xn)物质的化学反应的进行RRRRNH + HOCl RRNH + HOCl RRNCl + HNCl + H2 2O O一般一般(ybn)(ybn)条件条件A第二十九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析综合性能稳定：综合性能稳定：具有(jyu)良好的物理化学、微生物学、毒理学稳定性，有效期二年以上； 溶液中有效氯每48小时仅下降5%-8%强力排除干扰：强力排除干扰：排除有机物25%-50%；排除酸碱性实际无毒产品：实际无毒产品：

11、LD505000mg/KgBW防腐蚀、浓缩型、体积小、计量方便准确防腐蚀、浓缩型、体积小、计量方便准确 健之素泡腾消毒健之素泡腾消毒(xio d)片片剂剂Health Essence” Disinfecting Effervescent Tablets高效广谱消毒：高效广谱消毒：可杀灭所有致病微生物，消毒效果比传统含氯消毒剂增强(zngqing)5倍溶解分解迅速：溶解分解迅速：2-5分钟溶分解，溶液澄清透明.消毒泡腾片剂新剂型中国首创！有机氯快速分解技术中国首创！第三十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析健之素泡腾片与其它健之素泡腾片与其它(qt)(qt)泡腾片的区别泡腾片的区别第三十

12、一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析二溴海因二溴海因 二溴海因(二溴二甲基乙内酰脲)是甲基海因卤化后的衍生物、属于一种较新型的卤素类消毒剂杀菌因子是次溴酸。可杀灭各种微生物 包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒、属高效消毒剂。特点特点(tdin)(tdin)：气味较小、性质稳定、释放出溴后、剩余产物很快被光、氧和微生物分解为氨和二氧化碳、不污染环境。第三十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析含碘消毒剂含碘消毒剂 含碘消毒剂包括碘和以碘为主要杀菌成分的消毒剂溶液。 含碘消毒剂剂型：含碘消毒剂剂型：碘伏消毒液：碘伏消毒液：碘与作为载体(zit)和助溶剂的表面活性剂络合制成的络合碘消

13、毒剂溶液碘伏复方醇溶液碘伏复方醇溶液: : 碘伏与醇类及其他增效剂制成的速效皮肤消毒液 第三十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析碘伏消毒液碘伏消毒液特点：特点：*保留了碘的杀微生物性能*克服了碘酒或碘酊的黄染性、刺激性及碘的不稳定性等不足*杀菌谱广、杀菌效果好、可杀灭除细菌芽孢以外的各种菌繁殖体、真菌、病毒和分枝杆菌、属中效消毒剂杀菌速度(sd)快、有效碘含量5g/L的碘伏消毒液、消毒作用1min、可杀灭皮肤表面的细菌达消毒要求。第三十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析*具有滞留杀菌效果、在数小时手术持续时间内、可 持续杀灭皮 肤汗腺、毛囊中逸出的微生物。*无刺激性、腐

14、蚀性和不良气味*使用方便、可洗、刷、浸泡和擦拭*用后无有害残留物、滴在衣物和其他物品上的碘伏消毒液易清洗、络合物中的载体对皮肤还有湿润作用。碘伏消毒液用于注射和手术部位碘伏消毒液用于注射和手术部位：皮肤消毒时：*涂擦碘伏消毒液后皮肤有粘腻不宜干燥、在手术中使用电铲等*带电设备操作时常灼伤皮肤*碘伏消毒液在手术时、常滑入切口(qi ku)、导致伤口不愈合第三十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 碘伏复方醇溶液碘伏复方醇溶液特点：特点：*理化(lhu)性能稳定、黏度适中、不挥发、易溶于水、无黄染*杀菌谱广、杀菌速度快、杀菌效果好、可杀灭除细菌芽孢以外的各种细菌繁殖体、真菌、病毒和分枝杆

15、菌*涂抹擦拭于皮肤表面、作用1 min1 min对皮肤表面的杀菌效果 优于 5.0 g/L5.0 g/L的碘伏消毒液或2%2%碘酊溶液 第三十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析醇类消毒剂醇类消毒剂主要包括：主要包括：75%75%80%80%乙醇溶液62%62%异丙醇溶液含醇消毒凝胶 醇类消毒剂主要应用：*用于皮肤卫生(wishng)消毒和脱碘*碘类消毒剂、季铵盐类消毒剂、二氧化氯消毒剂的增 效剂*胍类与DP-300的增效剂和溶剂*过氧乙酸的防冻剂第三十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析胍类消毒剂胍类消毒剂 胍类消毒剂因其结构中含有胍基而得名。胍类消毒剂属于低效消毒剂、但

16、因有其自身特点、备受国内外关注、是国外比较推崇(tuchng)的化学消毒剂之一、其水溶液（PHGC）已获ISO环境标准认证，国内且已有以其为有效成分的消毒剂上市。主要为：主要为：醋酸氯己定盐酸氯己定葡萄糖酸氯己定聚六甲基双胍聚-2-乙氧基乙基氯化胍聚-6亚甲基二胺氯化胍 第三十八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析胍类消毒剂特点胍类消毒剂特点*它是一种白色无定形粉末、无特殊气味。*聚六甲基双胍和葡萄糖酸氯己定易溶于水、水溶液呈无色(w s)或淡黄色性能稳定*醋酸氯己定和盐酸氯己定水溶性差、可与醇类相溶*胍类消毒剂与非离子表面活性剂、乙二醇、乙二醇酯、EDTA或强酸相容，但与阴离子表面活

17、性剂、强碱、磷酸盐和强氧化剂相容性差*毒理学实属无毒级，对环境无破坏，对物品无损坏。第三十九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析胍类消毒剂胍类消毒剂杀菌机理杀菌机理由于聚六甲基双胍分子的胍基聚合构成(guchng)正电性、易被带负电的细菌或病毒吸附、紧紧缠绕于为微生物体、从而抑制细菌或病毒的分裂功能、使其丧失繁殖能力、加之聚合物形成的薄膜可堵塞细菌或病毒的呼吸通道使其迅速窒息死亡。优点：优点：*抑制细菌生长的浓度低*杀菌广谱：可杀灭肠道致病菌、化脓性致病菌和人体皮 肤表面多数细菌*对病毒也有较好的灭活作用*可抑制或杀灭粘泥菌和藻类 第四十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 采

18、用悬液定量(dngling)杀菌试验第四十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂 季铵盐类消毒剂是一类阳离子型表面活性剂、其分子结构可分为阳离子集团、阴离子两部分，阳离子集团由4个有机根与氮原子结合而成、为杀菌的有效部分。阴性离子(lz)多为卤素、硫酸根或其他类似的阴性离子(lz)季铵盐分子结构(fn z ji u)式通式第四十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析分类：分类：单链季铵盐 双链季铵盐季铵盐类消毒剂共同特性：季铵盐类消毒剂共同特性：*R1R4中一般至少有一个碳键长8 18的烷基、碳键短或长于818杀菌力差*季铵盐类消毒剂性质(xngzh

19、)稳定，属低效消毒剂*有较强的抑制微生物生长的作用*季铵盐类消毒剂在非离子表面活性剂存在时、其杀灭微生物能力下降*季铵盐类消毒剂依据R1R4碳链长短和结构不同可分为单链季铵盐和双链季铵盐或双长链季铵盐第四十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第四十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第四十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析酚类消毒剂酚类消毒剂*苯酚*煤酚皂液（对位(du wi)、邻位和间位甲酚）*卤化酚类（氯苯酚和溴苯酚）*氯苯酚（如对氯间二甲苯酚）第四十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析生物生物(shngw)(shngw)消毒剂消毒剂 生物酶如溶菌

20、酶杀菌、防感染。蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶清洗除菌洗洁噬菌体嗜菌净化水体抗菌织物提取物抑菌或抗菌或卫生除菌第四十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析光触媒光触媒 利用锐钛二氧化钛经纳米技术处理使其成纳米级二氧化钛具有(jyu)光触媒性质。 光触媒在紫外光或自然光作用下产生光还原能力、使微生物和化学物质分解为二氧化碳和水、达到对环境微生物和化学物质的净化作用。第四十八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第四十九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析消毒消毒(xio d)剂消毒剂消毒(xio d)功效水平等功效水平等级级第五十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 微生物

21、对消毒剂耐受力由小微生物对消毒剂耐受力由小 大顺序大顺序(shnx)(shnx) 分支杆菌分支杆菌(gnjn)（结核杆菌、枯草杆菌、牛结核杆菌、梭状芽胞杆菌、龟型分枝杆菌）（结核杆菌、枯草杆菌、牛结核杆菌、梭状芽胞杆菌、龟型分枝杆菌） 细菌芽孢细菌芽孢(y bo)（炭疽杆菌芽泡、枯草杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、肉毒杆菌芽孢）（炭疽杆菌芽泡、枯草杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、肉毒杆菌芽孢） 脂质病毒（中等大小病毒）脂质病毒（中等大小病毒）( (单纯胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细菌病毒、乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒）单纯胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细菌病毒、乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒）革兰氏阳性菌（革

22、兰氏阳性菌（G G）( (葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌）葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌）革兰氏阴性菌（革兰氏阴性菌（G G）( (大肠杆菌、变型杆菌、绿脓杆菌、克雷白菌、黏质沙雷菌、脑膜球菌、淋球菌大肠杆菌、变型杆菌、绿脓杆菌、克雷白菌、黏质沙雷菌、脑膜球菌、淋球菌） 真真 菌菌 ( (白色念珠菌、新型隐球菌、表皮癣菌属、毛癣菌属、曲霉菌、青霉菌、芽生菌属白色念珠菌、新型隐球菌、表皮癣菌属、毛癣菌属、曲霉菌、青霉菌、芽生菌属）亲水性病毒（小病毒）亲水性病毒（小病毒）( (甲型肝炎、甲型肝炎、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒） 高效消毒高效消毒 中效消毒中效消毒

23、 低效消毒低效消毒第五十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析灭菌灭菌(mi jn)剂剂高效消毒剂高效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂灭菌灭菌(mi jn)器械器械高度危险物品高度危险物品中度危险物品中度危险物品低度危险物品低度危险物品第五十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析第五十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析1、加强管理，使用合格的消毒液：采购、使用的消毒产品必须具有省以上卫生行政部门的卫生许可批件，从正规途径采购，并按批准的使用范围和方法使用。2、选择消毒液的原则：（1）根据物品污染后的危害程度选择：进入人体组织(zzh)、无菌器官、血流或血液从中流过的医疗用品为高度危险性物品，必须选