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文档简介

1、包著彬“三医联动建制改制 三明市的公立医院改革，是被“逼出来的。 当前公立医院存在很多共性问题，如管理上“多龙治水、医保政策不统一和双轨制、政府办医责任不明确、药品生产流通领域秩序混乱、医疗效劳价格严重背离、医患关系紧张和医院内部矛盾重重等。除此之外，三明市还存在政府短期内无法为医保托底的困境。 三明医改初衷主要是针对城镇职工医保基金出险，而财政难以兜底，想从控制医药费用不合理增长入手，解决医保基金出险问题。 在医改正程中，三明市最初提出了“三个回归公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能和“三个依靠公立医疗机构硬件投入依靠政府，软件和日常管理依靠医院自身，降低医疗本钱和提高运

2、行效率依靠体制机制创新的工作思路。在此根底上，采取医药、医疗、医保“三医联动改革，先后出台70多份文件，形成一套组合拳，对全市22家县级以上公立医院在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等实施综合改革。 改革后，三明市发生显著变化，主要表达在七个方面：一是实施重点药品监控，辅助性、营养性、高回扣的129个药品规列为重点跟踪监控目录。仅2021年5月，药品费用下降1600多万元。二是标准药品采购，彻底切断药品与医院的利益链条。三是试行“进口药品限价结算制度。四是建立黑名单制度，被发现有回扣品种的药品生产配送企业将被列入商业贿赂不良记录黑名单，取消供货资格。五是严格控制抗菌药

3、物使用。六是建立医务人员平安预防制度。七是建立治理医药购销领域商业贿赂院长负责制。 三明市还率先在全省对所有公立医院开展药品零差率改革，实行医院院常年薪制。各医院建立了符合本院特点的医生技师考核评价体系，实行医生技师年薪制；实行分级诊疗、双向转诊制度；加强医疗机构静脉输液管理；优化整合医疗资源；开设便民门诊；建立患者和家属巡访制度；开展择日住院试点工作；严控大处方、大检查；加强财务制度管理。 改革取得了“两增、两减、两扭转的成效，初步实现了百姓、医院、财政医保基金三方共赢。“两增指医院医药总收入含金量、医务人员实得收入大幅增加，“两减为医院药品耗材费用占比、百姓看病费用逐步减少，“两扭转是扭转医药总费用年年快速增长、医保统筹基金亏损局面。 通过一系列改革，三明市初步实现了“百姓可以承受、财政可以承当、基金可以运行、医院可以持续的四个可以目标。 公立医院综合改革必定是早改早受益。但是只有形成全国医改的气氛，“三明医改的成果才能保存下去，不然医改“先驱很快会变成“先烈。内容总结1包著彬“三医联动建制改制 三明市的公立医院改革，是被“逼出来的2三明医改初衷主要是针对城镇职工医保基金出险，而财政难以兜底，想从控制医药费用不合理增长入手，解决医保基金出险问题3二是标准药品采购，彻底切断药品与医院的利益链条4四是建立黑名

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