渔船拆解审核表

1、渔船拆解审核表申请拆解渔船基本情况附渔船拆解前船主签名并加盖手模确认的三寸外观船相1张船号船主姓名船长（m）船宽（m）船深（m）功率(KW)作业类型完工日期申请拆解理由因船体残旧，本船已于年月日停航不再从事捕捞生产，现申请拆解。申请人（签字）：电话：年月日申请拆解相关信息拆解船厂名称拆解船厂法人联系电话船舶进厂日期计划开拆日期申请拆解渔船船主承诺1、交付船厂拆解的桂钦渔号渔船是本人现有的，申请拆解之前一直正在生产的渔船，不套用其他渔船进行拆解；2、按照钦州市渔监渔政部门关于进一步规范渔船报废拆解管理的通告有关规定进行拆解渔船；3、如申报拆解过程中有任何造假与欺瞒现象，所产生的一切法律责任由本人

2、承担。承诺人（签字）：年月日申请拆解渔船所属渔业公司证明经核实，交付船厂拆解的渔船确是其申请拆解之前一直正在生产的桂钦渔号渔船。渔业公司（公章）：负责人（签字）：电话：年月日拆解渔船船厂承诺1、严格审核该船相关证书及船体，在确保船证相符才开工拆解;2、真实完全拆解船主交付本船厂拆解的桂钦渔号渔船，不套用其他渔船进行拆解；3、按照钦州市渔监渔政部门关于进一步规范渔船报废拆解管理的通告有关规定进行拆解渔船，并按规定提供整套拆解相片；4、如拆解过程中有任何造假与欺瞒现象，所产生的一切法律责任由本船厂承担。承诺船厂（公章）负责人（签字）：年月日市局政务服务中心窗口总见年月日渔业船舶证书审验情况渔业捕捞

3、许可证渔业船舶检验证书渔业船舶国籍（登记）证书审验人：年月日审验人：年月日审验人：年月日业务部门受理意见渔监船检处受理意见渔政管理中心站受理意见渔船拆解现场监督记录阶段日期渔监船检人员渔政人员渔船所有人船厂代表渔业公司代表第一次第二次第三次现场监拆人员意见渔监船检现场监拆人员意见渔政现场监拆人员意见已按规定监督拆解完毕。签字：年月日已按规定监督拆解完毕。签字：年月日注：一、申请拆解渔船时必须提供以下材料：1、船舶所有权证书复印件；2、船舶检验证书复印件；3、申请人身份证复印件；4、船厂营业执照复印件。二、如拆解渔船没有实行公司化管理，表中涉及渔业公司内容可不填写。三、船主帖附的船相必须是渔船搁

4、置在拆解点后所拍，且能显示出拆解点的周边环境。渔船一经开拆后，不能更换拆解地点。四、此表一式四份，渔监船检、渔政各存两份。广西小型木质海洋捕捞渔船拆解确认表编写：（桂钦）小型船废（20）CJ-号一、基本信息船舶所有人名称船舶所有人签字：联系电话：年月日居民身份证号码船名桂钦渔渔船编码检验证书编号登记证书编号捕捞许可证编号船体材质木质主机总功率千瓦船长米主机型号功率千瓦型宽米主机型号功率千瓦型深米主机型号功率千瓦二、渔船拆解通知渔船拟拆解时间年月日至年月日渔船证书审验情况渔业主管部门意见：（签字）（公章）年月日三、现场勘验证明待拆渔船情况船长米主机总功率千瓦是否在渔船水线做好标记口是否型宽米主机

5、型号型深米主机型号现场勘验日期：年月日船体材质木质主机型号结论口船证相符口船证不符现场监督人员签字：四、现场监管意见渔船拆解地点拆解时间年月日至年月日现场监督意见：1、已完成渔船拆解工作的相关确认、勘验和现场监管等工作；（）2、拆解过程汇总采取了必要的防污染措施，废弃物已清理；（）3、已拍摄可证明该船报废拆解三个标志性阶段的照片等影像资料；（）4、其他监管意见：结论：该船已严格按照广西壮族自治区水产畜牧兽医局关于明确小型木质海洋捕捞渔船拆解及监管有关问题的通知规定的拆解程序实施拆解。船舶所有人或具体负责拆解的执行人签字：年月日现场监督人员签字：年月日海洋捕捞渔船拆解确认表编号：（桂钦）船废（2

6、0）CJ-一、基本信息船舶所有人名称渔船所有人签字：联系电话：年月日居民身份证号码/公司注册号船名渔船检验证书编号渔船编码渔船登记证书编号船舶识别码船体材质渔业捕捞许可证编号船长米型宽米型深米主机总功率千瓦拆解后去向（）减船转产主机型号功率千瓦（）作人工鱼礁主机型号功率千瓦（）更新建造渔船主机型号功率千瓦二、渔船送达和拆解通知渔船送达渔船定点拆解厂日期年月日渔船拟拆解时间年月日至年月日渔船定点拆解厂名称渔船证书审验情况渔船定点拆解厂电话渔业主管部门意见：（签字）（公章）年月日渔船定点拆解厂接收人（签字）：三、现场勘验证明待拆渔船情况船长米型宽米是否在渔船水线作好标记口是口否型深米船体材质现场勘验日期：年月日主机型号主机功率千瓦该船已完成污染物处理：（）主机型号船舶识别码结论：口船证相符口船证不符现场监督人员签字：四、现场监管意见渔船拆解地点拆解时间年月日至年月日投礁区域投礁时间年月日至年月日现场监督意见：1、已完成渔船拆解工作的相关确认、勘验和现场监管等工作（）2、拆解过程采取了必要的防污染措施（）3、已拍摄可证明该船报废拆解三个标志性阶段的照片等影像资料（）4、其他监督意见：结论：该船已严格按照海洋捕捞渔船拆解操作规程规定的拆船程序实施拆解。具体负责渔船拆解的执行人签字：现场监督人员签字：年月日年月日说明：本表内已完成事项在括号中打（，），未完成的打（