消防验收记录表模板

1、表A.1建设工程消防验收根本情况记录表工程名称工程地点验收日期建设单位名称负责人联系工程概况工程类别使用性质占地面积R建筑面积R1层数建筑高度m火灾危险性类别序号名称评定结论1、/建笛类别、以平面布局和平面布置合格2,建筑内部装修防火合格3,防火防烟分隔、防爆合格4、“全疏散与消防电梯合格5、/消防水源、消防电源合格单位类别单位名称工程负责人签名6、/7K友山系统合格建设单位7/笳自动报警系统合格设计单位8/陌烟挑期玄绿合格施工单位9J律笛而上器合格监理单位10v人U/vnrr、/甘他丞/设施合格11/徜箍哈的密包由在合格注：“口用于选择,打,或X.表A.2建筑类别、总平面布局和平面布置验收检

2、查记录单项子项名称内容和方法要求验收检查情况子项评定单项名称重要程度是否合格评定建筑类别建筑的规模、高度和定性符合消防技术标准和消防门诊病房综合楼,地上16层,建筑面积24294m、高58.2mA合格防火间距消防设计文件中后要求的防火间距设计文件要求东侧多层住宅18.7米；南侧为新华路；西侧多层病房楼14米；北侧广场,长46.7米A合格消防车道查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求,且严禁擅自改变用途或被占用,应便于使用环形消防车道,最窄位置宽10米A合格建筑类消防车登局面查看设置形式南北两侧均可,无障碍物,道路平整、承重符合要求A合格合格别、总平消防限制室查看设置位置首.层或地下一层

3、或单独建造地上一层西北侧B合格向布测试应急照明正常工作照度大于5.0lxB合格局和平面管道布置无影响设备使用等管道穿越无管道A合格消防查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求地下一层东北角处A合格水泵房查看疏散门直通室外或靠近平安出口距平安出口3.6米A合格测试应急照明正常工作照度大于5.0lxB合格其他查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防配电室独立设置A合格特殊场所测试应急照明设计文件要求符合要求B注：特殊场所是指人员密集场所,歌舞娱乐放映游艺场所,儿童活动场所,锅炉房,变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房.消防验收人员:建设单位负责人:20

4、?0年03月23日表A.3建筑内部装修防火验收检查记录单项检查数子项评定单项名称子项名称内容和方法要求检查部位量验收检查情况重要程度是否合格评定装修情况现场核对,范围、材料顶棚、墙面、地面全部顶棚采用矿棉吸音板,墙面刷涂料、地面使用地板砖A合格纺织材料符合消防技术标准顶棚、墙面、地面全部无此材料A合格木质材料阻燃制品标识或见证取和消防设计文件要求顶棚、墙面、地面全部无此材料A合格合格建筑内部高分合成子材料样检测报告、施工记录顶棚、墙面、地面全部无此材料A合格装修防火复合材料顶棚、墙面、地面全部无此材料A合格电气安装与装修查有有防火隔热举措第、二、八、十一、1五层14处配电箱安装在墙壁上,无高温

5、用电设备A合格对消防设施影响后无影响消防设施符合消防技术标准第、二、八、十一、1五层26处无影响消防设施现象B合格对疏散设施影响有无影响平安疏散和伯际设计又件要求第、二、八、十一、1五层12处无影响平安疏散现象A合格消防验收人员：李保国邢玉闯、崔国智建设单位负责人:贾立群2021年03月23日表A.4防火防烟分隔、防爆验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防火防烟分隔及防爆耐火等级查看建筑主要构件燃烧性能符合消防技术标准和消防设计文件要求墙体、楼板全部剪力墙、预制板A合格合格钢结构构件防火处理无A泄压查看泄压口设置位置无B核对泄压

6、口面积、泄压形式无B电气防爆查验防爆区电气设备的标牌和无B其他防爆举措查看设置形式无C食看施工质里无C防火墙查看设置位置地卜室、1、33防火墙设置与图A合格查看墙体材料不燃材料地卜室、1、3剪力墙A合格查看防火封堵严密性和完整性地卜室、1、3水泥封堵严密B合格防火卷帘查看设置类型、位置地卜车库全部位置与图纸相符,钢质卷帘复合型A合格施工质量付付消防技术标准和消防设计文件要求中庭部位符合要求B合格测试手动、自动限制功能中庭部位升降平稳,正常B合格防火门查看设置类型、位置地卜室、1、3层楼梯间8槿钢质防火门,乙级,楼梯间及前室A合格施工质量合格B合格核对同区域设置数数量与图致,每层6槿B合格查看首

7、层开启方向向疏散方向向疏散方向开启B合格查看闭门设施符合消防技术标准和消防设计文件闭门器、顺序器齐全,好用C合格竖向管道井查验封堵材料合格证实文件第1、3、15层楼层全部混凝土封堵A合格查看封堵完整性第1、3、15层封堵完整,无缝隙B合格其他有防火分隔要求的部位设置的位置,查看封堵严密性无A防火分区查看设置形式及完整性要求负1、1、4、15全部除中庭外,按楼层划分防火分区A合格防烟分区查看设置形式及完整性负1、1、4、15全部按自然建筑结构划分,实体墙A合格分隔设施查看用材燃烧性能负1、1、4、15全部分隔物为实体墙A合格消防验收人员：张培刘伟群建设单位负责人：贾立群2021年03月23日表A

8、.5平安疏散和消防电梯验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格安全疏散和消防电梯平安出口查看设置位置、核对设置数量地下、1、15层全部地下一层2个出口、1层4个出口、15层2部楼梯A合格合格测量疏散宽度符行消防技术标准和消防设计文件要求地下、1、15层全部楼梯出口1.3m；一层总宽度7.5m,最小宽度1.2mA合格测量疏散距离地下、1、15层全部地下最远距离15米；15层20mA合格查看平安出口门设置形式不应设置转门、侧拉门、移门、卷帘门等地下、1、15层全部均为平开门A合格查看疏散门开启方向地下、1、15层全部B合格向疏散方向开启

9、向疏散方向开启逃生门锁装置符合消防设计文件,即推即开且能报警地下、1、15层全部无A疏故楼梯查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求整体全部4层以下设封闭式楼梯间,5层以上设防烟楼梯间A合格查看设置位置、数量整体全部4层以下设2部楼梯间,5层以上设2部楼梯间A合格管道穿越情况甲、乙类管道小应穿越地下、1、15层全部无管道A合格抽测宽度符合消防技术标准和消防设计文件要求地下、1、15层4楼梯宽度1.4mA合格前室查看设置形式地下、1、15层全部取东侧为合用曲至A合格查看维护结构完整性除设通向疏散走道的门外不应设其他门,甲、乙类管道不应穿越等地下、1、15层无A抽测面积符合消防技术标准和消防

10、设计文件要求地下、1、15层合用前室13.8平米,防烟前室10.5平米B合格疏散走道查看设置形式地下、1、15全部局部为袋形走道A合格查看维护结构完整性1、4、6、12结构完整,均为实体墙B合格测量宽度、长度歌舞娱乐游艺放映场所、人员密集场所必查1、4、6、121-4层走道最小为1.2米,最远16米；其余走道宽度1.4米,总长53米A合格避难层间查看设置位置、形式无B实测面积无B查看消防设施设置无B消防电梯查看设置位置、数量整体1部建筑东侧A合格查看电梯井底排水地卜室2.5立方,设排污泵C合格消防电梯手动限制、通讯设施电梯设手动限制、专用消防B合格消防电梯的速度和载重电梯全程43秒,载重120

11、0kgB合格轿厢内装修材料不燃材料电梯无装修A合格应急照明、疏散查看设置位置、数量、形式符合消防技术标准和消防设计文件要求地下、1、15、16层12水泵房、走道、限制室、电梯机房、楼梯间内；自备蓄电池B合格指示标志抽测其应急功能,切断主电源后能利用备用电源正常工作.地下、1、15、16层6主备电切换正常,应急时间符合要求B合格消防验收人员：武海豹崔国智建设单位负责人：贾立群2021年03月23日单项名称子项名称内容和方法要求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格消防水源和消防电源天然水源查看水质、水量、消防车取水高度符合消防技术标准和消防设计文件要求无B合格查看取水设施码头、消防车道等无

12、B市政供水查验供水管径、数量和供水水平符合消防技术标准和消防设计文件要求,正式供水供水管径100mm一根供水管,供水压力0.2-0.4MpaB合格消防水池查看设置位置符合消防技术标准和消防设计文件要求建筑北侧B合格核对容量500立方B合格消防水箱查看设置位置建筑顶部单独建造B合格核对容量25立方3x4x2.1B合格查看补水举措自动补水B合格水位显示现场显示水位2米；水位计正常C合格主电源查验消防负荷等级、供电形式符合消防技术标准和消防设计文件要求,正式供电一级负荷供电；两路供电A合格备用发电机查验备用发电机规格、型号及功率符合消防技术标准和消防设计文件要求无B查看设置位置及燃料配备C应急启动发

13、电机启动时间符合消防技术标准和消防设计文件要求,且运行正常B其他备用电源EPS或UPS=?符合消防技术标准和消防设计文件要求无B消防配电查看末端切换装置设置符合消防技术标准和消防设计文件要求切换正常B合格查看配电线路防护举措穿管保护B合格表A.6消防水源和消防电源验收检查记录消防验收人员：李保国刘伟群建设单位负责人:贾立群2021年03月23日表A.7水灭火系统验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格水灭火系统系统设置系统设置的形式、组件符合消防技术标准和消防设计文件要求整体全部湿式自动喷水灭火体统,室内消火栓A合格合格消防水泵查看

14、规格、型号和数量水泵房全部立式单级消防泵,4台A合格吸水方式水泵房自吸式B合格吸水、出水管及泄压阀、信号阀等的规格、型号水泵房吸出水管各2条,泄压阀正常C合格主、备电源切换水泵房主备电自动切换A合格主、备泵启动、故障切换水泵房主备泵启动正常,切换正常A合格管网核对进水管数一层全部两条进水口A合格管径1、16层100mmC合格1、16层独立设管道井B合格室外消火栓查看设置位置室外全部南北侧各2座B合格查看设置形式、标记室外地下式标记清楚明显C合格查验设置数量、抽测压力和油室外共4座,压力、流量符合要求B合格系统功能测试压力、流量、限制方法有条件时应测试在模拟系统取大流里时取不利点压力16层最不利

15、点压力0.1Mpa,设气压稳压罐、稳压泵B合格室内查验同层设置数量地下、1、4、12、15、16层全部四层卜每层设6座；五层以上每层设3座B合格消火栓查看消防竖管设置整体竖管设置在管道井B合格查看设置位置地下、1、4、12、15、16层走道内、合用前室B合格查看标记及配件标记明显、齐全标记明显、齐全C合格水泵结合器查看设置位置、标记,测试供水情况明显且便于消防车停靠；供水情况建筑物北侧建筑物北侧,消火栓、喷淋系统各2座,标记清楚B合格核对设计数量符合消防技术标准和消防设计文件要求消火栓、喷淋系统各2座B合格合格自动喷水灭火系统报警阀组查看设置位置及组件位置正确组件齐全地卜室全部地下一层,组件齐

16、全A合格翻开放水阀,实测流量和压力符合消防技术标准和消防设计文件要求地卜室符合标准要求B合格实测水力警铃喷嘴压力及警铃声强分别不小于0.05MPa,70dB地卜室喷嘴压力0.06Mpa,警铃声响96dBC合格翻开手动阀或电磁阀,雨淋阀动作动作应可靠地卜室A合格限制阀状态应锁定在常开位置地卜室常开状态,信号阀C合格压力开关动作后,查看消防水泵及联动设备是否启动,启尢信号反应地卜室消防水泵、稳压泵工作正常,信号反应正常A合格自动喷水灭火系统管网查看管道的材质、管径、接头、连接方式及防腐、防冻举措符合消防技术标准和消防设计文件要求整体全部热镀锌钢管；卡箍连接B合格管网排水坡度及设施整体管网无坡度C合

17、格末端试水装置、试水阀、排气阀设置整体末端试水装置安装组件齐全C合格水流指示器、减压孔板、节流管等设置整体安装正常,彳百号反应正常C合格测试干式系统充水时间无B测试预作用系统充水时间无B查看报警阀后管网不应设具他用途支管和水龙头无此现象B合格查看管网支、吊架和防晃支架符合消防技术标准和消防设计文件要求地下、4、15、16层支架固定牢固,无晃动现象C合格喷头查验设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应指数地下、1、4、15、16层50场所设置正常、气泡红色与图纸设置一致A合格查看防腐、防冻和防撞举措符合标准要求C合格查验备用数每种不少于10个25支C合格消防验收人员：李保国、邢玉闯建设单位负责人

18、：贾立群2021年03月23日表A.8火灾自动报警系统验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格火灾自动报警系统火灾报警探测器测试其报警功能符合消防技术标准和消防设计文件要求地下、1、4、15、12、16层35报警正常A合格合格查看设置位置顶棚C合格查看规格、选型感温探测器B合格核对同区域数量数量fc,与图1B合格消防通讯测试通话功能地下、1、4、15、12、16层8通话声音清楚B合格查看设置位置、核对向区域数量设置与图C合格布线查看其敷设方式及相关防火保护举措4、15、12、16层16穿钢管保护,或在墙内暗敷B合格应急播送功能实验4

19、、15、12、16层全部声音清楚B合格查看设置位置、核对向区域数量与图纸设置一致C合格火灾报警限制器及联动设备查验设备合格证实文件整体全部符合市场准入制度B合格查看设备选型、规格整体北京利达限制器B合格查看设备布置整体设备布置合理C合格查看设备的打印、显示、声报警、光报警功能应具备整体打印、显示、声光报警功能正常A合格查看对相关设备联动限制功能符合消防技术标准和消防设计文件要求整体联动设备正常动作,信号反应正常A合格消防电源及主、备切换负荷等级、安装符合消防设计文件要求,自动切换整体主备电切换正常.彳百号反应正常A合格外接有直拨外线专用报警电话整体设外线电/部合格报

20、警故障显示位置准确,有声、光报警并打印4、15、12、16层8位置正确,报警正常B合格系统功能探测器报警、手动报警显示位置准确,有声、光报警并打印,启动相关联动设备,有反应信号4、15、12、16层40位置正确,报警正常,火警优先A合格联动设备限制联动逻辑关系和联动执行情况符合消防技术标准和消防设计文件要求.15层1联动正常,设备启动正常,编程符合要求A合格消防验收人员：李保国、邢玉闯张培建设单位负责人：贾立群2021年03月23日表A.9防烟排烟系统验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防烟排烟系统自然排烟查看设置位置符合消防技

21、术标准和消防设计文件要求5-16层全部走道两端B合格合格查看开启方式和开窗面积15层平开窗,3.6平米B合格机械排烟口查看设置位置和数量1-4层全部中庭、走道顶端,共16个B合格电动、手动开启和复位1、44启动、复位正常B合格防排烟风机查看设置位置和数量4层楼顶4附楼楼顶共4台B合格查看种类、规格、型号4层楼顶轴流风机,河北众业玻璃钢集团C合格消防电源有土备电源,自动切换正常4层楼顶主备电切换正常B合格功能启停限制正常,有信号反应4层楼顶远程启动正常,信号反应正常A合格管道管道材质符合消防技术标准和消防设计文件要求16层全部不锈钢管道,外敷保温板A合格送风口、排烟防火阀查看设置位置楼梯间12楼

22、梯间内、前室内B合格查验同层设置数量楼梯间楼梯间侧壁和前室顶部C合格功能关闭和复位正常楼梯间启闭正常C合格系统功能报警联动,查看风机启停正常启停,并有信号反应4层楼顶全部风机启停正常A合格报警联动,查看排烟口和阀动作动作正确4、5层楼梯间防火阀、排演口翻开正常B合格报警联动,查看风口气流方向,实测风速符合消防技术标准和消防设计文件要求4、5层楼梯间风口风向正确,风速符合要求B合格防火阀查验合格证实文件地卜室6市场准入检查合格B合格查看设置位置地卜室防火分区处C合格查验同层设置数量地卜室设置与图C合格功能关闭和复位正常地卜室启闭正常,复位正常C合格建设单位负责人:贾立群年03月23日2021消防

23、验收人员：李保国、邢玉闯消防验收人员：崔国智张培建设单位负责人:贾立群2021年03月23日表A.10建筑灭火器验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑灭选型核对型号与火灾类别匹配情况符合消防技术标准和消防设计文件要求地下、1、4、15、12、16层26具ABC类干粉灭火器,二氧化碳灭火器配电室、机房为A合格合格火器布置检查数量、距离、位置1、4、15层6每配置点4具,为4公斤灭火器C合格注：每页表格下方的人员签名,红色字体均为手签.现场检查照片略检查平安出口标志拍摄人：王岩见证人：王竞萱拍摄时间：2021年月日拍摄地点：具体工

24、程工程名称检查正压送风口拍摄人：王岩见证人：王竞萱拍摄时间：2021年月日拍摄地点：具体工程工程名称检查消火栓系统拍摄人：王岩见证人：王竞萱拍摄时间：2021年月日拍摄地点：具体工程工程名称检查楼层显示器拍摄人：王岩见证人：王竞萱拍摄时间：2021年月日拍摄地点：具体工程工程名称送达回执廊公消送字2021第号文书名称和文号送达时间和地点送运方式送达人受送达人签名备注建设工程消防验收意见书、廊公消验2021第号年月曰、廊坊市公安消防支队直接送达送达时有关情况：说明：1 .“送达人、“文书名称、文号及“送达方式工程内容由送达民警填写；“送达时间和地点及“受送达人签名或盖章工程内容由送达人填写.2 .受送达人是单位的,必须在“受送达人签名或盖章处由单位法定代表人签名或加盖单位印章.3 .受送达人拒收文书或拒绝在送达回执上签收的,应在备注栏内注明,并由见证人签名或盖章.4 “送达方式填写直接送达、留置送达、委托送达、邮寄送达、转交送达、公告送达；邮