2022年农药田间试验申请表

1、农药田间试验申请表APPLICATION FORM FOR FIELD TRIAL OF PESTICIDE REGISTRATION 适用于农药制剂，但卫生用农药除外农药名称: 剂型： 有效成分总含量： 申 请 人: 中华人民共和国农业部农药检定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS，MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA填 表 说 明1.本表适用于卫生用农药以外的农药田间试验申请。2.表中“申请人是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称全称。3.本表中农药类

2、别按农药用途分类如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂、杀线虫剂等；农药名称按?农药标签和说明书管理方法?和第945号公告规定填写；农药国际通用名称是指国际标准化组织ISO批准的农药名称，农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的，可使用备案的建议名称；试验作物、防治对象和使用方法等，应使用标准的名称，可参考?农药登记公告?中的内容。4.本表中产品登记类别根据?农药登记资料规定?确定。申请人必须填写此栏，并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记规定提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失，由申请人自己承当。5.“产品化学中，其他成分名称及含量是指原药产品中所含的相关杂质名称及

3、含量，制剂产品中所含的增效剂、渗透剂、相关杂质、填料等助剂名称及含量。6.表内工程中，申请人在已提交的资料工程括号内打“；没有提交资料的，可写“无；具体填写工程，根据?农药登记资料规定?确定；如填写内容较多，可另附页。7.本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。8.本表由农业部农药检定所负责解释。 ：北京市朝阳区麦子店街22号邮政编码：100125联系 ：01059194015， ：01059194063。网址：填表前请详细阅读填表说明农药田间试验申请表申请人名称公章通信地址法人代表邮 编联系 传 真经 办 人电 话农药名称剂 型有效成分总含量农药类别( ) 杀 虫 剂 ；( ) 杀

4、菌 剂 ； ( ) 除 草 剂 ；( ) 植 物 生 长 调 节 剂 ；( ) 杀 鼠 剂 ；( ) 其 他 ：_。制剂中农药有效成分通用名称国际通用名称含 量1234试验作物、防治对象申 请 作 物防 治 对 象使 用 方 法123境外申请人在我国的办事处或代理机构名称公章： ： 邮政编码： E-Mail： 电话： 传真： 负责人姓名： 申请人法人代表签名： 申请日期：拟申请农药登记类别 新农药或新农药登记保护期内农药 新剂型新混配制剂包括新药肥混配制剂 有效成分未过正式登记保护期； 有效成分已过正式登记保护期。 农药剂型微小优化：本企业已登记的与本剂型相对应的一样有效成分、含量产品登记证号

5、 。新含量请进一步确认以下几种情况： 相对其他企业为新含量，按新剂型登记规定提供资料的； 相对其他企业为新含量，按新混配配制剂登记规定提供资料的； 相对本企业为新含量，按新含量登记规定提供资料的本企业原已登记一样有效成分、剂型产品的登记证号为 。新渗透剂或增效剂与农药混配制剂请进一步确认以下几种情况： 按新剂型登记规定提供资料的； 按新混配配制剂登记规定提供资料的； 按新含量登记规定提供资料的本企业已登记的一样有效成分种类和剂型产品相应的农药临时登记证号为 。 一样产品： 新农药保护期内一样产品； 新农药保护期外，正式登记保护期内一样产品； 正式登记保护期外，按新含量登记规定提供资料的一样产品

6、单制剂； 正式登记保护期外，按新混配制剂登记规定提供资料的一样产品混配制剂； 质量无明显差异的一样农药产品：企业认定与 企业名称的 产品名称及正式登记证号。 扩大使用范围：本产品临时或正式登记证号为 。 改变使用方法：本产品临时或正式登记证号为 。 变更使用剂量：本产品临时或正式登记证号为 。其他选择此栏的申请人，应当对农药登记类别进展详细说明。本申请填写不全的，可以另行说明：备注：对所选定的农药类型，请在“确认标识相应的栏目中“。一、产品化学1.有效成分的化学称1)2)32.结构式1)2) 3)3.经历式12 3)4.相对分子质量1)2)3)5有效成分含量1)2)3)6制剂中有效成分以外的组

7、成成分及在产品中的主要作用组成成分名称组成成分含量在产品中的主要作用7制剂理化性质1外观2密度或堆积度3粘度4可燃性5腐蚀性6爆炸性7闪点8与其他农药的相混性适用于稀释使用的产品8与剂型有关的控制工程及指标9. 原药适用于新农药及制剂分析方法摘要：二、毒理学1. 急性毒性其中原药毒性资料仅对新农药给药途径试验动物性别LD50毫克/千克原药1原药2原药3制剂1) 经口雌/雄2) 经皮雌/雄3) 吸入雌/雄毒性等级4) 眼睛和皮肤刺激性适用于农药原药：5) 致敏试验适用于新农药原药：2. 中毒急救措施及解毒药：三、药效1作用方式、作用谱、作用机理或作用机理预测分析适用于新农药：2. 室内活性测定结果适用于新农药或涉及新防治对象产品：3对当茬试验作物的室内平安性试验结果适用于新农药或涉及新使用范围产品：4混配目的简述和室内配方筛选结果适用于混配制剂：5. 拟进展药效试验时间、地点、作物、防治对象、施药方法等时 间地 点作 物防治对象施药时期、方法推荐制剂用药量考前须知四、残留1. 拟在中国的残留试验作物、时间、地点等。作 物时 间地 点施 药 方 法施 药 次 数2或mg/kg)测 定 部 位距最后一次施药天数2. 在其他国家或地区农药残留试验情况包括推荐值作 物农 产 品最大残留限量mg/kg国家地区或国际组织五、环境生态影响工程原药对新农药制剂1. 鱼及水生生物