供应室质量管理标准

1、消毒供应室质量管理标准洛阳东大肛肠医院消毒供应室质量管理标准一 处理后待灭菌物品检测标准1 小器械（扩大针、车针等）标准值： 98%质量标准：扩大针无主勾、锋锐、针头无锈、针梗无弯折、无老化、洁净，车针无锈、无折断、洁净。检查方法：质检员：每日查1020 个护士长：每周查1020 个护理部：每月查1020 个其中一个扩大针、车针一项不达标，该扩大针为不合格，并记录检查结果。2 治疗包标准值： 98%质量标准：.外包布与内容物相符，布类物品洁净、干燥平整、无 破损，一用一洗。 .各类器械齐全、洁净，无损配套适用。 .各类容器清洁严密物品摆放包装正规。检查方法：质检员：每天查10 20 个治疗包护

2、士长：每周查10 20 个治疗包护理部：每月查10 20 个治疗包其中一个治疗包一项不达标该包为不合格，并登记检查结果3止血带标准值： 98%质量标准：乳胶管洁净、无老化、无破损，规格符合要求。检查方法：质检员：每周查3 5 条护士长：每半月查3 5 条护理部：每月查3 5 条发现其中一条止血带一项不达标，该止血带为不合格并登记检查结果。二 器械物品灭菌后质量检测标准值：100%质量标准： 包外灭菌标示明显，有品名、 无菌日期、无菌有效期、责任者、校对者，包内指示卡变色均可。.存放机警无菌物品柜内包装正规，物品干燥、齐全适用，抽样细菌培养阴性。检查方法：质检员：每天检查一次护士长：每周检查一次

3、护理部：每月检查一次三 压力灭菌器灭菌运行操作中及灭菌效能检测标准值：100%质量标准：1灭菌运行操作中检测质量标准 送汽压力、水压、电压、温度合乎灭菌器型号的灭菌参数标准要求。加层进气抽真空次数与时间，灭菌、排气、干燥，日常压时间程序符合要求。 包外胶带与包内指示卡变色均可。2 压力灭菌器效能检测质量标准 .工艺检测/每次灭菌合格 .化学检测/每次灭菌合格脉动真空高压灭菌器B D 试验一次每日合格. . 生物检测一次每周无菌包生物培养无细菌生长.检查方法:质检员:每天检查一次护士长:每周检查一次护理部:每月检查一次其中一处不符合质量标准,该项为不合格并登记检查结果.四 各种检测质量标准1 消

4、毒剂使用过程中污染菌量检测控制标准，有效浓度测定现用现配，平板上有细菌生长者，此消毒剂不能用于灭菌，仅可用于消毒，使用后的消毒液经培养每个平板菌数 5个可继续使用， 100cfu/ml 应废弃。2空气中的细菌含量检测质量标准清洁正房间：空气细菌培养 500个菌落/立方米控制正房间：空气细菌培养 200个菌落/立方米3 紫外线强度与照射剂量检测质量标准应用紫外线强度指示卡测定紫外线照射剂量,八角形深层的颜色与某一消毒对象色块相同时,则说明所接受的紫外线照射剂量已达到该项要求 .检查方法 :质检员、护士长分别每月检查一次检查报告单,其中一项不符合质量标准要求则该项为不合格.五 消毒隔离质量标准1

5、严格区分控制区、清洁区、缓冲区、一般工作区、污染区.2已灭菌物品与未灭菌物品分别放置固定位置,专人管理.无菌包外粘贴无菌胶带以及标有标签，注明消毒日期及责任者、校对者。3护理人员熟知各种消毒方法及消毒液浓度和正确使用法。4 无菌物品质量检测合格率100%， 灭菌器灭菌效能，空气消毒细菌培养结果符合规定标准。5传染病人使用过的物品，在临床初步冲洗消毒后，供应室回收进行特殊处理。6执行消毒隔离“六分开”“二定时”制“六分开”：收物间、洗涤间、包装间、灭菌间、发物间、走廊的拖把、抹布分开使用。“二定时”：走廊、各操作间定时消毒，发物间每日定时进行空气及其他方面消毒一次。检查方法：班组、 科室质控组分

6、别每日检查并登记结果，护理部抽查。六 各种登统计质量标准1 工作人员进行各种统计工作时，各种表格均应做到记录及时、准确、详细、规范。2项目齐全、数据科学、准确、真实。3内容完整、字体工整、页面清洁、无缺损。七 下收下送工作质量标准1 工作人员认真执行服务合约，每日定时将临床各科所需的无菌物品及时送往病房，并回收污染物品。2无菌物品及污染物品按规定分别放置在密闭的下收和下送车内，不得相互混淆，做到专人、专车、专物下收下送。3在物品交换过程中，应认真对回收物品的品名和数量以及是否破损，当面点清，凡未经初步清洗消毒的污染物品一概不收，传染病人用过的污染物品必须做标记，供应室再做特殊处理。4收发物品时

7、双方签字。5在收送工作中，注意礼貌用语，文明服务，注意听取临床科室意见及时向护士长汇报，以便改进工作。6下送剩余无菌物品不可返回无菌间，必须另做处理。7每日清洗下收下送车及各种容器，使之保持清洁，按区存放。8回收污染物注意手的消毒洗涤处理。实施消毒隔离制。（ 1） 工作人员进入室内按分区要求着装整齐。（ 2） 工作室内做到五不、四轻、一遵守。（ 3） 室内一切物品做到四定、一清洁。（ 4） 无差错事故发生。（ 5） 床服务满意度A 90%6） 随时抽查一项不符合要求扣1 分，科室发生一般差错扣1 分，发生严重差错、事故不得分。临床满意度每降1%扣 5 分，每日到临床征求意见一次，进行书面记录。注：五不：不准吸烟、会客、吃东西、做私事、看小说。四轻：说话轻、走路轻、取放物品轻、关门开门轻。四定： 一切物品定人管理、固定数量、固定房间、固定位置。一清洁：室内及一切用物清洁、整齐。一遵守：遵守一切规章制度。. 考评结果： 98分为质量优秀； 95分为质量良好； 90分每降低一分扣发奖金2 元。八 工作人员对SARS 等传染病防护质量标准1 办公区域应通风换气，保持室内空气流通。2单机空调由院方专人负责定期对过滤网等装置进行清洗、消毒、保洁工作。3对通风不良的房间必须安装有效的通风设备.4 工作人员进入处理污染物间,戴防护帽、戴