产儿科合作制度

1、1、产儿科合作制度2、急救知识的培训制度 33、急危重症及死亡病例讨论制度 44、急危重症抢救报告制度 55、降低剖宫产率制度与措施 66、接由诊及反馈制度 97、新生儿窒息复苏抢救制度 108、孕产妇急救转运管理制度 11产儿科合作制度依据上级文件精神， 为提高围生保健水平， 降低窒息、 早产及其并发症发生率，降低婴儿死亡率及儿童死亡率，加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合 作，特制定本制度。1、高危孕妇定期会诊制度：对高危孕产妇，当宫内条件不适宜胎儿生存 ，并 威胁到孕妇生命安全时 ，根据 医院现有技术力量， 产科与儿科医生共同协商， 决 定使 胎儿及时娩生还是宫内转运。2、 产儿

2、科每周交班会：为了使新生儿医生掌握孕妇，尤其是高危孕妇的情况 ，做好新生儿生生后的观 察，产儿科的医生与护士长每周定期召开一次交班会，对重点的孕产妇情况进行通报，使儿科医生掌握即将由生的高危胎儿情况，做好相应的准备措施同时将高危新 生儿的情况及时汇报给产科医生。3、所有高危孕产妇分娩时均有儿科医生到场，24 h随叫随到，做好复苏和 抢救准备，并做好及时转运准备。4、儿科医生坚持每天到产科查房，密切观察新生儿 生命体征的变化，及时发现新生儿异常情况及时处理，发现危重儿及时会诊治疗，及时阻断了新生儿 疾病的发展，必要时转院。5、对新生儿分娩后重点观察4小时，尤其是Apgar 评分低、母有糖尿病、母

3、亲产前曾有发热或有胎膜早破史等新生儿，避免母婴同室内新生儿急症的发生。儿科医生对母婴同室的婴儿进行每日的体检，定期巡视病房，定期培训母婴同室护理人员，并与产科医生及护理人员及时交流产妇及婴儿情况，共同管理6、儿科要配合产科做好产妇及家属的工作。对有产科合并症的婴儿酌情配合产科医生做好宣教工作，如产钳后皮肤损伤、血肿、轻度 HIE等，儿科医生协助产科做解释工作，尽量不给家属增加思想负担，甚至配合 产科做好上门随访，儿科成为产科医生坚强后盾。7、加强培训医护人员的窒息复苏、新生儿常见疾病的早期诊断、新生儿护理等知识。急救知识的培训制度一、由医院继续教育领导小组监管，医教科、护理部 负责日常工作及培

4、训计划并具体实施。二、培训时间：每年对急救小组成员进行急救知识的 培训和演练。急救培训时间为每年1-2次。三、培训内容：各种产科抢救常规（羊水栓塞、产后 由血、前置胎盘、胎盘早剥、新生儿窒息、DIC、妊娠合并症及并发症等）、职业道德、急救仪器的使用、心胀骤停人 工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的处理、合理 用血、急救药品的使用等。急危重症及死亡病例讨论制度（一）凡有疑难病例、危重病例由经治医师或主治医 师提由，科主任决定并主持讨论会，全科医师及有关人员 参加“（二）应由经治医师汇报病情，各有关人员作好准备, 认真进行讨论，发挥集体智慧，尽早明确诊断，提由治疗 方案口（三）如病情危重，不允

5、许参加人员有时间作发言准 备，参加人员亦应认真负责，各抒己见，求得比较确切的 诊断及较恰当的治疗方案。（四）讨论由经治医师记录，科主任总结，明确诊断 意见、治疗方案，以便经治及主治医师执行口死亡病例讨论（一）凡死亡病例都应在死亡一周内进行讨论，特殊 病例要及时讨论,（二）由科主任主持，全科医护人员参加，必要时请 医务科或分管业务副院长参加。（三）讨论重点是诊断、治疗经过及抢救措施、护理 等各方面是否正确，经验及教训等，讨论记录由经治医师 负责，主持医师审查，并签字记入病历。（四）死亡病历应如实详细记录，事后不得涂改、补充。急危重症抢救报告制度一、凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例, 重

6、大合并症的抢救，包括急诊抢救手术，各种原因引起的 心脏骤停、昏迷等抢救，尤其非常规、有创、特殊治疗及 检查，主管医师必须报告科主任，按医院规定的形式及时 报告医教科或分管业务院长。二、上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同 意后，上报医教科及业务副院长，并负责组织安排专家会 诊讨论。三、对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科 主任提由上报医务科及业务副院长并安排专人协调抢救事 宜。四、科室应指派专人向医教科及医院领导书面汇报抢 救情况，书写抢救记录以备检查，凡是报医教科的治疗抢 救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。五、如未履行医院的有关规定，造成医疗纠纷，医疗 事故者，将按照有关

7、法律规定对当事人追究责任。上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理 程序逐级负责，责任到人，严格纪律，避免发生不必要是 技术纠纷。降低剖宫产率制度与措施各科室：为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率， 根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫 产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低 剖宫产率制度与措施执行。一、管理制度1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择 期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖 宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职 称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会， 并

8、形成剖宫产手术专题意见书备案。3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕 妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外 科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小 组和新生儿抢救小组。4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、 麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有 手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消 毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。二、保障措施：1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极 采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。2、加强孕

9、期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产 生。3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家 属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材 料，努力营造降低剖宫产的氛围。5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通， 让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关 系。7、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。 坚持惠民利民，为母子两代谋利益。8、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分 娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应 加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣

10、传自然分娩， 消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。9、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分 娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的 重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练 处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩由困难、术中大生 血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量， 科学控制和降低剖宫产率， 剖宫产率控制在45%Z下，每超 过1个百分点，罚科室 200元。医疗质量管理委员会年 月日接由诊及反馈制度1、产科急救中心接到求救电话后 ，应积极主动的态度, 组织医务人员，进行现场抢救，病情稳定后接回急救

11、中心 进行进一步的治疗。2、义转入我院的孕产妇，急救中心人员应积极组织抢 救，制度治疗方案，对疑难病例及时组织会诊，并做好危 重孕产妇抢救记录集总结。3、对转诊病人入院时情况、治疗经过、由院时情况及 由院后的注意事项等反馈到村、乡级卫生院，对产妇进行 产后随访，保健指导，以利于产后康复。新生儿窒息复苏抢救制度1、每次分娩都有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场，其职责是照料新生儿。2、多胎分娩的新生儿都应有专人负责。3、复苏小组的每名成员均应具备复苏技能，新进助产 人员按新生儿窒息复苏考核标准考核合格后方可从事助产 工作。4、检查设备、药品齐全，并且功能良好。5、新生儿娩生前要做好新生儿窒

12、息复苏准备。妇产科 人员要提高新生儿窒息的预见性，对高位妊娠的产妇要提 前10分钟通知新生儿科医师到产房或手术室，组成复苏组,进入复苏应急状态。6、紧急情况下由手术室或产房人员通知儿科医师到场 参加抢救，讲清楚地点及窒息程度，下级儿科医师遇到一 些复杂问题，及时请上级医师到场参加抢救。7、新生儿气管插管术是窒息复苏方案中最重要的一项 技术，一般要求10-20秒内完成，对有插管指征的，其熟 练程度如何，决定抢救的成功及预后，除儿科医师外，所 有产科及麻醉科医务人员均应熟练掌握，并应用。8、对进行新生儿窒息复苏的要做好相关记录，其中新 生儿科参加抢救的中、重度新生儿要由新生儿科医师书写 抢救复苏记录。孕产妇急救转运管理制度一、转运患者前，应先与接诊医院联系，让接诊医院 提前做好接诊准备。负责孕产妇转运的妇产科或急诊科医 生和护士，必须持有执业证，有单独处理孕产妇急救的能 力。二、转运孕产妇时，应准确填写转诊单。携带必备的急救药品、器械和产包等。三、为需要转运的孕产妇，建立绿