传染病学(总论)幻灯片课件

1、传染病学(总论)幻灯片1 传染病学总论传染病学总论(zn ln)第一页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片2Estimated deaths: 20-50 million第二页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片3第三页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片42009年甲型H1N1流感(li n)大流行 2009年3月墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情，并迅速在全球范围内蔓延。 疫情波及全球200多国家与地区(dq) 中国累计报告病例12.8万，死亡800余人第四页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片5传染病学概念传染病学概念 传染病学：传染病学：传染病在人体内传染病在人体内(t ni)(t ni)

2、发生、发展、发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的临床学科。传播、诊断、治疗和预防规律的临床学科。 传染病传染病 (Communicable diseases)(Communicable diseases) ：病原微生物和寄生：病原微生物和寄生虫感染后产生的有传染性的疾病。虫感染后产生的有传染性的疾病。病原微生物：朊毒体、病毒、细菌、病原微生物：朊毒体、病毒、细菌、立克次体、真菌和螺旋体。立克次体、真菌和螺旋体。寄生虫：原虫、蠕虫寄生虫：原虫、蠕虫 第五页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片6第一节第一节 感染感染(gnrn)与免疫与免疫 感染又称传染感染又称传染（infection)是病原

3、体和人是病原体和人体之间相互作用的过程体之间相互作用的过程(guchng)。 病原体病原体是指感染人体后可导致疾病的微是指感染人体后可导致疾病的微生物与寄生虫。生物与寄生虫。 感染性疾病感染性疾病是指由病原体感染所致的疾是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。病，包括传染病和非传染性感染性疾病。第六页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片7 感染过程感染过程 大多数病原体与宿主不适应，产生不同的大多数病原体与宿主不适应，产生不同的感染谱感染谱(Infection spectrum)。 感染过程的主要因素：感染过程的主要因素： 人人病原体病原体 环境环境 发病取决于：病原体的致

4、病力发病取决于：病原体的致病力 和机体和机体(jt)(jt)免疫功能免疫功能第七页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片8 感染过程的各种表现：感染过程的各种表现： 病原体被清除病原体被清除 入侵病原体，被消灭、被清除。入侵病原体，被消灭、被清除。 不出现疾病状态，不引起传染病。不出现疾病状态，不引起传染病。 隐性感染隐性感染: 显性感染显性感染 病原病原(bngyun)携带状态携带状态 潜伏性感染潜伏性感染第八页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片9隐性感染隐性感染( (covert infection) ( (亚临床感染亚临床感染Subclinical infection)引起机体特异性免疫

5、应答引起机体特异性免疫应答没有组织损伤，没有症状、体征没有组织损伤，没有症状、体征生化检验改变不明显。生化检验改变不明显。 病原体可被清除病原体可被清除(qngch)(qngch)并保留免疫能并保留免疫能力。力。 临床最常见第九页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片10显性感染显性感染(Overt infection) ( (临床感染临床感染 Clinical infection) 引起机体病理生理与病理组织改变，引起机体病理生理与病理组织改变，出现特定临床综合病征出现特定临床综合病征(bngzhng)(bngzhng)，典型表现，典型表现机体特异性免疫应答。机体特异性免疫应答。结局：结局：痊

6、愈；病原携带；慢性化；痊愈；病原携带；慢性化； 死亡。死亡。第十页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片11病原携带状态病原携带状态(Carrier state)病原体在人体继续生长、繁殖，外排。病原体在人体继续生长、繁殖，外排。没有症状，可成为没有症状，可成为重要重要(zhngyo)(zhngyo)传染源传染源。分为带病毒者、带菌者与带虫者；分为带病毒者、带菌者与带虫者；急性与慢性携带者（急性与慢性携带者（36月以上）月以上） HBV感染感染6个月以上为慢性携带者个月以上为慢性携带者第十一页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片12潜伏性感染潜伏性感染（Latent infection）病原体入

7、侵后被局限，长期潜伏病原体入侵后被局限，长期潜伏不足以引起隐性感染；不足以引起隐性感染；机体不足以清除病原体；机体不足以清除病原体；不向外播散病原体不向外播散病原体；等免疫等免疫(miny)(miny)功能力下降而致病。功能力下降而致病。 第十二页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片13 感染过程中病原体的作用感染过程中病原体的作用 侵袭力侵袭力( (invasiveness) 入侵入侵(rqn)(rqn)人体并在体内扩散的能力；人体并在体内扩散的能力； 各种病原体侵袭力大小不一。各种病原体侵袭力大小不一。直接侵入钩体和钩虫直接侵入钩体和钩虫定植因子大肠杆菌及霍乱弧菌定植因子大肠杆菌及霍乱弧菌

8、黏附作用黏附作用HIV, 流感病毒流感病毒 第十三页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片14毒力毒力( (Virulence)毒力：毒素和毒力因子毒力：毒素和毒力因子毒素：毒素：外毒素与内毒素外毒素与内毒素 外毒素：与靶器官的受体结合进入外毒素：与靶器官的受体结合进入(jnr)(jnr)细胞，引起特定病变；如白喉、破伤细胞，引起特定病变；如白喉、破伤风和肠毒素。风和肠毒素。 内毒素：激活单核巨噬细胞释放细胞因内毒素：激活单核巨噬细胞释放细胞因子起作用。以子起作用。以G-G-杆菌的脂多糖代表。杆菌的脂多糖代表。 第十四页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片15数量数量 不同的疾病致病所需菌量不一

9、，如伤寒不同的疾病致病所需菌量不一，如伤寒(shnghn)(shnghn)1010万个，痢疾仅万个，痢疾仅1010个菌体可致病。个菌体可致病。 同一病原体的数量与致病力成正比。同一病原体的数量与致病力成正比。变异性变异性 因环境或遗传因素发生变异，如流感因环境或遗传因素发生变异，如流感病毒、病毒、HIVHIV、HCVHCV。第十五页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片16感染感染(gnrn)过程中免疫应答的作用过程中免疫应答的作用 机体的免疫应答对疾病机体的免疫应答对疾病(jbng)的表现和转归的表现和转归起重要作用。起重要作用。 免疫应答免疫应答：分保护性免疫应答和促进病：分保护性免疫应答和

10、促进病理生理改变及组织损伤的变态反应两类。理生理改变及组织损伤的变态反应两类。 保护性免疫应答：非特异性与特异性，保护性免疫应答：非特异性与特异性， 变态反应均为特异性免疫应答变态反应均为特异性免疫应答。第十六页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片17 感染过程中的机体免疫防御作用感染过程中的机体免疫防御作用 非特异性免疫非特异性免疫 屏障作用：外部屏障屏障作用：外部屏障, ,如皮肤粘膜等如皮肤粘膜等 内部屏障，内部屏障，如血脑屏障等如血脑屏障等 吞噬作用：单核吞噬作用：单核- -吞噬细胞吞噬细胞(tn sh x bo)(tn sh x bo)系系统统 体液因子：补体、溶菌酶、干扰素体液因子：

11、补体、溶菌酶、干扰素第十七页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片18特异性免疫特异性免疫(Specific immunity) 对抗原特异性识别产生的免疫，属获得性对抗原特异性识别产生的免疫，属获得性免疫；免疫只针对一种病原体；免疫；免疫只针对一种病原体； 感染后免疫都是特异性免疫，感染后免疫都是特异性免疫， 属于主动免疫：属于主动免疫： 细胞细胞(xbo)(xbo)免疫免疫 (T淋巴细胞介导淋巴细胞介导) 体液免疫体液免疫(B淋巴细胞介导淋巴细胞介导)第十八页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片19感染过程感染过程(guchng)中抗体的作用中抗体的作用 体液免疫主要通过产生体液免疫主要通过

12、产生抗体抗体（ Ig）起作用，起作用，抗体主要作用于细胞外微生物。抗体主要作用于细胞外微生物。 Ig可分可分5类：类：IgM, IgG,IgA,IgE和和IgD IgM最早出现，是近期感染的标志；最早出现，是近期感染的标志；IgG随后出现，持续较长时间；随后出现，持续较长时间；IgA主要存在主要存在呼吸道和消化道粘膜呼吸道和消化道粘膜(zhn m)；IgE主要作用主要作用于入侵的寄生虫。于入侵的寄生虫。 IgG最常见，最常见，IgM用于用于早期诊断。早期诊断。第十九页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片20第二节第二节 传染病的发病机理传染病的发病机理 一、一、 传染病的发生与发展传染病的发生

13、与发展 传染病发生与发展过程有一定阶段性。传染病发生与发展过程有一定阶段性。 发病机理阶段性与临床过程阶段性，发病机理阶段性与临床过程阶段性， 一般是相吻合的，有时也不同步。一般是相吻合的，有时也不同步。 发生与发展的共同特征：发生与发展的共同特征： 入侵门户入侵门户 入侵部位入侵部位适当，病原体定植生长适当，病原体定植生长 繁殖引起繁殖引起(ynq)病变病变 如如破伤风经伤口感染。破伤风经伤口感染。第二十页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片21 机体内定位与扩散：机体内定位与扩散：各种病原体的体内定位各种病原体的体内定位不同不同(b tn)(b tn)，如恙虫病及流脑等，如恙虫病及流脑等排

14、出途径：排出途径： 排出途径与传染方式、排出途径与传染方式、 传染性有重要关系；传染性有重要关系； 排出时间长短不一，与该传染病排出时间长短不一，与该传染病 传染期有重要关系；传染期有重要关系； 不同传染病的排出途径不一。不同传染病的排出途径不一。第二十一页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片22二、组织损伤机理组织损伤机理 直接直接(zhji)(zhji)侵犯阿米巴原虫侵犯阿米巴原虫 毒素作用霍乱、白喉毒素作用霍乱、白喉 免疫损伤麻疹、免疫损伤麻疹、AIDS三、重要的病理生理变化三、重要的病理生理变化 发热：发热：热型、热程等热型、热程等 代谢改变代谢改变 内分泌改变内分泌改变第二十二页，共

15、五十八页。传染病学(总论)幻灯片23第三节第三节 流行过程流行过程(guchng)(guchng)及影响因素及影响因素 指传染病在人群中发生、发展指传染病在人群中发生、发展 传播与转归的过程传播与转归的过程 传染病的流行必须具备：传染病的流行必须具备： 三个基本环节：传染源三个基本环节：传染源传播途径传播途径 易感人群易感人群 流行过程受两个因素影响：流行过程受两个因素影响： 社会因素社会因素 自然因素自然因素第二十三页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片24一、流行过程的三个基本环节一、流行过程的三个基本环节： 传染源传染源(Source of infection)体内有病原体生长繁殖、并能

16、排出体外体内有病原体生长繁殖、并能排出体外 的的人或动物人或动物。如：病人、隐性感。如：病人、隐性感 染者、病原携带者、受染动物。染者、病原携带者、受染动物。传染源类型不同在传染病中的传染源类型不同在传染病中的 重要性不一，传染性有差异。重要性不一，传染性有差异。 同一类同一类(y li)(y li)传染源在传染源在不同时期不同时期 传染性也不一样。传染性也不一样。第二十四页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片25传播途径传播途径(tjng)(tjng)(Route of transmission) ) 病原体离开传染源后，以一定方式侵入病原体离开传染源后，以一定方式侵入 易感者，经过的途径称

17、为传播途径。易感者，经过的途径称为传播途径。 不同传染病的传播途径不一定相同，不同传染病的传播途径不一定相同， 同一传染病可以有不止一种传播途径。同一传染病可以有不止一种传播途径。 第二十五页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片26 空气、飞沫、尘埃等传播空气、飞沫、尘埃等传播（呼吸道）（呼吸道）：麻疹：麻疹 水水食物苍蝇食物苍蝇传播传播（消化道）：伤寒、痢疾（消化道）：伤寒、痢疾 日常生活接触传播日常生活接触传播：EV71EV71感染，钩体病感染，钩体病 虫媒传播虫媒传播（节肢动物传播）：登革热（节肢动物传播）：登革热 血液体液血液体液(ty)(ty)传播：传播：HBVHBV、 HCV HC

18、V 、 HIVHIV 土壤传播土壤传播：病原体的芽孢、幼虫或虫卵等污染：病原体的芽孢、幼虫或虫卵等污染土壤。破伤风、钩虫、蛔虫等。土壤。破伤风、钩虫、蛔虫等。第二十六页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片27 易感人群易感人群 人群易感性人群易感性(population susceptability) 易感人群：对某种传染病缺乏免疫力，易感人群：对某种传染病缺乏免疫力， 容易感染容易感染(gnrn)(gnrn)该种传染病的特定人群。该种传染病的特定人群。 易感人群由易感者构成。易感人群由易感者构成。 易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫 力的个体。力的个体。第二

19、十七页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片28 人群易感性：指特定人群对某种人群易感性：指特定人群对某种 传染病的易感程度。传染病的易感程度。 人群易感性高低取决于人群中人群易感性高低取决于人群中 易感者占的比例大小，受许多易感者占的比例大小，受许多 因素因素(yn s)(yn s)所影响。所影响。 人群易感性对传染病的发生、人群易感性对传染病的发生、 传播与传播与 流行有重大影响。流行有重大影响。第二十八页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片29 二、影响流行过程的因素影响流行过程的因素(yn s)(yn s)自然因素自然因素(Natural factors) 地理条件地理条件 气候因素气候

20、因素 生态环境生态环境 自然因素对病原体与人体都产生影响，自然因素对病原体与人体都产生影响， 与流行过程关系甚大。与流行过程关系甚大。 传染病的地区性与季节性分布与自然传染病的地区性与季节性分布与自然 条件密切相关。条件密切相关。虫媒传染病、寄生虫病对自然条件的依赖尤其明显。虫媒传染病、寄生虫病对自然条件的依赖尤其明显。 第二十九页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片30 社会因素（社会因素（Social factorsSocial factors） 经济发展水平经济发展水平(shupng)(shupng) 生活水平生活水平 文化教育水平与卫生习惯文化教育水平与卫生习惯 社会保健制度社会保健制

21、度第三十页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片31第四节第四节 传染病的基本特征传染病的基本特征一、一、 四个基本特征：四个基本特征： 具有病原体具有病原体 每一种传染病都有特异每一种传染病都有特异(ty)(ty)的病原体。的病原体。 有无病原体是确定传染病与有无病原体是确定传染病与 非传染病的最根本的依据。非传染病的最根本的依据。 ( (但不应作为唯一依据孤立考虑但不应作为唯一依据孤立考虑) ) 第三十一页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片32 有传染性有传染性(infectivity) 所有传染病都有传染性。病原体所有传染病都有传染性。病原体 排出排出(pi ch)(pi ch)体外，经

22、一定途径入侵体外，经一定途径入侵 易感者，把疾病传染给别人。易感者，把疾病传染给别人。 有有传染性是传染病与其它感染性传染性是传染病与其它感染性 疾病的主要区别点。疾病的主要区别点。第三十二页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片33流行病学流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)特征特征(Epidemiological (Epidemiological feature)feature) 流行性，地方性，季节性流行性，地方性，季节性 流行性流行性：按照传染病流行过程的：按照传染病流行过程的 广度、强度，可以分为：广度、强度，可以分为： 散发性发病；散发性发病； 流行；流行；

23、大流行大流行( (世界流行世界流行) )； 暴发流行。暴发流行。第三十三页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片34 地方性：地方性： 地方性传染病：局限在一定的地理地方性传染病：局限在一定的地理 范围内发生的传染病。范围内发生的传染病。 ( (外来性或输入性传染病外来性或输入性传染病) ) 季节性：季节性： 一些传染病的发病率与季节有关一些传染病的发病率与季节有关(yugun)(yugun)。 (季节性上升与气温变化、季节性上升与气温变化、 虫媒的存在，人的状态有关虫媒的存在，人的状态有关)第三十四页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片35 感染后免疫感染后免疫 人感染病原体后都能产生针对该病

24、原体及人感染病原体后都能产生针对该病原体及其产物的特异性抗体。通过检测血清抗体可知其产物的特异性抗体。通过检测血清抗体可知其有无免疫力。其有无免疫力。 感染后免疫和疫苗接种一样属于主动免疫，感染后免疫和疫苗接种一样属于主动免疫，其持续时间在不同的传染病有很大差异。如麻疹、其持续时间在不同的传染病有很大差异。如麻疹、乙脑乙脑(y no)(y no)可保持终身等。可保持终身等。 第三十五页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片36 二、传染病的临床特点传染病的临床特点 病情发展的规律性病情发展的规律性 传染病的发生、发展过程有一定的规律传染病的发生、发展过程有一定的规律 一般可分为下列几个阶段：一般

25、可分为下列几个阶段： 潜伏期潜伏期 (incubation period) 病原体侵入人体病原体侵入人体临床症状开始出现临床症状开始出现 的时期。的时期。相当于病原体在体内繁殖、相当于病原体在体内繁殖、 转移、转移、定位定位(dngwi)、引起组织损伤、功能、引起组织损伤、功能 改变，直到出现临床症状的过程改变，直到出现临床症状的过程。第三十六页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片37前驱期前驱期(prodromal period) 从临床起病从临床起病症状明显表现的时期。症状明显表现的时期。 起病缓慢的病者可有较明显前驱期；起病缓慢的病者可有较明显前驱期； 起病急骤者，常无明显前驱期。起病急

26、骤者，常无明显前驱期。症状明显期症状明显期 该种传染病的特征性的临床综合病征该种传染病的特征性的临床综合病征 ( (包括症状、体征与各种包括症状、体征与各种( zhn)( zhn)功能异常表现功能异常表现) ) 都充分地表达的时期。都充分地表达的时期。第三十七页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片38恢复期恢复期 (convalescent period) 临床表现逐步消退，体内病理生理临床表现逐步消退，体内病理生理 过程与组织损伤正在过程与组织损伤正在(zhngzi)(zhngzi)调整、修复，调整、修复， 最终回复正常。最终回复正常。常见临床表现常见临床表现发热发热：许多传染病共同表现许多

27、传染病共同表现 热型：热型：稽留热、驰张热、间歇热、回归热稽留热、驰张热、间歇热、回归热等对诊断与鉴别有重要价值。等对诊断与鉴别有重要价值。 第三十八页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片39复发复发(f f)(f f)与再燃与再燃弄清几个概念弄清几个概念(ginin)(ginin)：再感染、重叠感染、：再感染、重叠感染、 复发、再燃、后遗症复发、再燃、后遗症复发：进入恢复期后热退一段时间，由于潜伏病原复发：进入恢复期后热退一段时间，由于潜伏病原体再度繁殖，初发症状再现。多见伤寒等体再度繁殖，初发症状再现。多见伤寒等再燃：患者在恢复期时，体温未降至正常，又在发热。再燃：患者在恢复期时，体温未降

28、至正常，又在发热。后遗症：恢复期结束后，机体功能长期未能复常者。后遗症：恢复期结束后，机体功能长期未能复常者。多见于中枢神经系统传染病。多见于中枢神经系统传染病。第三十九页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片40发疹发疹(rash, eruption) 许多传染病发病过程出现皮疹许多传染病发病过程出现皮疹 皮疹皮疹( (外疹外疹) )，粘膜疹，粘膜疹( (内疹内疹) ) 形态：斑丘疹、出血疹、疱疹、形态：斑丘疹、出血疹、疱疹、 脓疱疹、荨麻疹、玫瑰疹；脓疱疹、荨麻疹、玫瑰疹；出现时间出现时间,分布部位分布部位, ,先后次序先后次序, ,形态改变形态改变 出疹天数：出疹天数：风水风水(fng s

29、hu)红花莫悲伤红花莫悲伤 第四十页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片41 皮疹都具有一定的规律性，对诊断皮疹都具有一定的规律性，对诊断 有重要价值，有些疾病的皮疹，有重要价值，有些疾病的皮疹， 对诊断甚至有决定性价值。对诊断甚至有决定性价值。肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大 病原体及其代谢产物作用，引起单病原体及其代谢产物作用，引起单核巨核巨噬细胞系统的反应，出现噬细胞系统的反应，出现(chxin)充血、增生，充血、增生，临床表现为淋巴结肿大。临床表现为淋巴结肿大。第四十一页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片42 毒血症状毒血症状：病原体代谢产物可引起除发热以：病原体代谢产物可引起除

30、发热以外的多种症状外的多种症状(zhngzhung)如疲乏、全身不适、厌食、如疲乏、全身不适、厌食、头痛等。严重者有意识障碍、脑膜刺激、呼头痛等。严重者有意识障碍、脑膜刺激、呼吸循环衰竭等，有时发生肝肾损害，表现为吸循环衰竭等，有时发生肝肾损害，表现为肝、肾功能异常。肝、肾功能异常。第四十二页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片43传染病临床类型传染病临床类型 按照传染病临床过程的长短、轻重及临床按照传染病临床过程的长短、轻重及临床特征，可分为若干临床类型，有助于诊断确特征，可分为若干临床类型，有助于诊断确立立(qul)(qul), ,判断预后判断预后, ,合理治疗与流行病学分析。合理治疗与流

31、行病学分析。 急性；亚急性；慢性；急性；亚急性；慢性； 轻型；中型；重型；暴发型轻型；中型；重型；暴发型 典型相当于中型或普通型，非典型则可典型相当于中型或普通型，非典型则可轻可重，极轻者可照常工作，又称消遥型。轻可重，极轻者可照常工作，又称消遥型。第四十三页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片44第五节第五节 传染病的诊断传染病的诊断(zhndun) 早期诊断早期诊断(zhndun)有利于患者的隔离和治疗。有利于患者的隔离和治疗。 传染病的诊断包括以下三方面的资料：传染病的诊断包括以下三方面的资料： 临床资料临床资料 流行病学资料流行病学资料 实验室及其检查资料实验室及其检查资料第四十四页，

32、共五十八页。传染病学(总论)幻灯片45 一、临床表现一、临床表现 详细询问病史，细致的体检详细询问病史，细致的体检, , 了解起病经过主要症状与体征，了解起病经过主要症状与体征， 过去的疾病情况过去的疾病情况(qngkung)(qngkung)与有关的材料，与有关的材料， 寻找一些有诊断价值的体征寻找一些有诊断价值的体征, , 对诊断十分重要对诊断十分重要。第四十五页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片46 二、流行病学资料二、流行病学资料 在传染病诊断中占有重要价值。在传染病诊断中占有重要价值。 如：发病地区、季节、年龄、如：发病地区、季节、年龄、 职业职业(zhy)(zhy)、接触史、周围

33、人群中、接触史、周围人群中 类似病者、过去病史、类似病者、过去病史、 预防接种史、外出旅游情况、预防接种史、外出旅游情况、 当地近年疾病流行变迁状况。当地近年疾病流行变迁状况。 第四十六页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片47 三、实验室检查三、实验室检查 病原体的发现与分离，病原体的发现与分离， 特异性抗原或抗体的检出，特异性抗原或抗体的检出， 对诊断对诊断(zhndun)(zhndun)的确立有决定性意的确立有决定性意义。义。 一一些辅助性的实验室检查，些辅助性的实验室检查， 对建立诊断也有重要的帮助对建立诊断也有重要的帮助。 第四十七页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片48 一般一般

34、(ybn)(ybn)实验室检查实验室检查 血、尿、粪便的常规检查；血、尿、粪便的常规检查； 生化检查生化检查( (器官功能检查器官功能检查) )。 病原学检查病原学检查 病原体的直接检出；病原体的直接检出； 病原体的分离培养、动物接种。病原体的分离培养、动物接种。 分子生物学：分子杂交及分子生物学：分子杂交及PCR第四十八页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片494.免疫学检查(jinch) 特异性抗体检测：感染早期，抗体滴度很低，恢复特异性抗体检测：感染早期，抗体滴度很低，恢复期滴度显著升高，故急性期及恢复期双份血清检测期滴度显著升高，故急性期及恢复期双份血清检测抗体阴转阳或滴度升高抗体阴转

35、阳或滴度升高4倍以上有重要倍以上有重要(zhngyo)意义。意义。 特异性抗原检测：诊断意义较抗体更可靠特异性抗原检测：诊断意义较抗体更可靠 常用技术：凝聚试验、常用技术：凝聚试验、ELISA、免疫荧光、放射免、免疫荧光、放射免疫、非放射标记和流式细胞检测等疫、非放射标记和流式细胞检测等第四十九页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片50 四、特殊四、特殊(tsh)(tsh)检查检查 1.1.内窥镜检查内窥镜检查: :菌痢、阿米巴痢疾等菌痢、阿米巴痢疾等 2.2.影象学检查：影象学检查：肺结核和脑囊虫病肺结核和脑囊虫病 3.活体组织学检查：活体组织学检查： 病毒性肝炎，淋巴结结核及各种寄生虫病等

36、病毒性肝炎，淋巴结结核及各种寄生虫病等第五十页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片51 第六节第六节 传染病的治疗传染病的治疗 一、治疗原则一、治疗原则 综合治疗，防治结合综合治疗，防治结合 病原（特效病原（特效(txio)(txio)）治疗与）治疗与 对症、支持治疗；对症、支持治疗； 中西医结合中西医结合第五十一页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片52 二、治疗方法二、治疗方法 一般治疗一般治疗 隔离隔离, , 护理护理(hl)(hl)，适当的饮食，适当的饮食, , 心理治疗等措施心理治疗等措施 对症、支持治疗对症、支持治疗 营养支持，减轻病人痛苦营养支持，减轻病人痛苦, ,保护与支持组织

37、保护与支持组织器官的功能器官的功能 病原治疗病原治疗( (特效治疗特效治疗) )：针对病原体的针对病原体的疗法疗法能清除病原体，可根治和控制传染源。能清除病原体，可根治和控制传染源。 4. 康复治疗康复治疗 5. 中医中药疗法中医中药疗法 第五十二页，共五十八页。传染病学(总论)幻灯片53第七节第七节 传染病的预防传染病的预防 必须对传染病流行的三个基本节必须对传染病流行的三个基本节 采取有重点的综合性预防措施。采取有重点的综合性预防措施。 一、传染源的管理一、传染源的管理 早期早期(zoq)(zoq)发现传染源，及时作出报告；发现传染源，及时作出报告； 早期处理传染源早期处理传染源( (隔离、治疗隔离、治疗) )； 病原