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文档简介
1、.无创正压通气无创正压通气.优点优点缺点缺点.故意漏气故意漏气(intentional air leak)非故意漏气非故意漏气(unintentional air leak)总漏气总漏气 (total air leak)呼气孔.空气过滤大气涡轮机(流量传感器)病人管道压力控制阀气体释放阀高流低压供气系统高流低压供气系统.00初始基线初始基线调整后基线调整后基线漏气量增加漏气量增加.基线下移基线下移根据潮气量差值调整基线根据潮气量差值调整基线吸气相吸气相呼气相呼气相基线上升基线上升吸气相吸气相呼气相呼气相=基线不变基线不变.急性呼衰急性呼衰慢性呼衰慢性呼衰.基本要求基本要求高级要求高级要求BTS
2、. Thorax 2002;57;192-211.鼻罩鼻罩口鼻罩口鼻罩全面罩全面罩头盔头盔.Hess DR, et al. Respir Care 2004;49(7):810829.各种因素导致不同的通气效果各种因素导致不同的通气效果.Navalesi P, et al. Intensive Care Med,2007,33:7481.鼻罩鼻罩口鼻罩口鼻罩Hess DR, et al. Respir Care 2004;49(7):810829Hess DR, et al. Respir Care 2004;49(7):810829.漏气量恒定漏气量恒定.漏气量随压力的增大而增大漏气量随压力
3、的增大而增大.4 6 8 10 12 14 16 18 20.FiO2.Thys F, et al. Eur Respir J 2002; 19: 653657. Respir Care 2004;49(3):270275.Hess DR, et al. Respir Care 2004;49(7):810829.床旁监测与护理床旁监测与护理.MR410 MR850.Hess DR, et al. Respir Care 2004;49(7):810829.陈荣昌等陈荣昌等. .中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志,2000,12,23,2000,12,23:734-736734-736.PE
4、EPi 10 cmH2OPEEPe 8 cmH2O.Kramer N, et al. Am J Respir Crit Care Med,1995, 151:1799-1806.Brochard L, et al. N Engl J Med, 1995, 333:817-822.Celikel T, et al. Chest, 1998, 14(6):16361642.Avdeev SN, et al. Anesteziol Reanimatol,1998,3:45-51.Plant PK, et al. Lancet , 2000, 355:1931-1935.Chin Med JChin
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6、005, 33(11):2465-70Fererr M. Am J Respir Crit Care Med,2006,173:164170.Nava S. Crit Care Med, 2005, 33(11):2465-70Fererr M. Am J Respir Crit Care Med,2006,173:164170.Esteban A, et al. N Engl J Med, 2004, 350(24):2452-60 .正正 压压 通通 气气有创正压通气有创正压通气无创正压通气无创正压通气早期拔管早期拔管.PIC出现出现“PICPIC窗窗”时:痰液引流已得到解决时:痰液引流已得到解决 但仍存在呼吸肌疲劳但仍存在呼吸肌疲劳.Masip J. JAMA,2005,294(24):3124-30 .Masip J. JAMA,2005,294(24):3124-30 .Agarwal R. Postgrad Med J,2005,81:637-43.Agarwal R. Postgrad Med J,2005,81:637-43.Bach PB. Blood, 2001, 98:3234-3240. . 避免气管插管避免气管插管 减少减少VAP 降低病死率降低病死率.Hilbert G. N Engl J Med 2001;344:481
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