最新医疗安全工作计划

1、医疗安全工作计划一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。 建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量 管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理 委员会和质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导 亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗 安全管理的格局。加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力提 高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作。二、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医

2、疗 质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基础上，把减少医疗质量缺陷，及 时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的 工作。严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚 持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增 强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针 对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院 病历书写按卫生部印发 病历书写规范、电子病历基本规范 （试行）、中医病 历书写基本规范和评分标准执行，处方书写按处方管理办法执行。三、根据试用期内实际操作发现的问题

3、，优化医疗服务流程以提高医疗质量 的基础。科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗 流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为 病人提供温馨、便捷、优质的医疗服务。四、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。 加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、 职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗 安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活 动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。配 合医务科、科教科对全院医务人员进行“三基三

4、严”教育和培训。医疗质量与安全管理小组工作计划 2一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准（一）成立完善质控中心专家组。（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。按照卫生部 医疗质量控制中心管理办法 （试行）及四川省卫生厅关于构 建全省医疗质量控制网络的通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建 设，全面有效开展儿科的质量控制工作。（三）起草四川省儿科质控标准。逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿 肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等 11 个专 业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全

5、 省的大儿科团队；为 018 周岁儿童的健康保驾护航。二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状； 开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政 府决策提供依据；完成 20xx 质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏 相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相 关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进 方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作1。举办专家

6、组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx 年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于 2 次的省中心专家组会议， 加强 对基层医疗机构的指导培训工作规范化。2。编制四川省儿科质量控制中心培训教材。 根据培训目标，编写 1 本有关新 生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。3。对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。 借助国家及省继续医学教育项 目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等 开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训四、建立和完善医疗质量控

7、制中心工作信息化系统建设工作（一）开展相关疾病信息上报。逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等 工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾 病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法， 同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性和 安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等级评审及评价 提供日常监控结果数据。（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良 事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防范经验，增强

8、风险防范意识，提 高风险防范能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流平台。利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利 用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心交 流联系，同时继续完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组 织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论 等，切实提高医疗质量保证医疗安全。五、其他工作协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。抄送： 国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督 总队

9、，各省级临床质量控制中心，省八一康复中心。医疗质量与安全管理小组工作计划 3 在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院医疗质量与医疗安全管 理和持续改进方案参照卫生部 20xx 年三级专科医院评审标准实施细则 ，制 定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。3、按科室实际情况制定工作计划， 按时完成计划， 不断提高医疗质量达到强 化质量与安全意识。4、按科主任手册、护士长手册项目

10、要求按时填写。二、医疗质量管理目标1、严格执行首诊医师负责制。2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历 90%3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。6、处方书写规范合格，合格率95%7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查；B收住院或和病人进行有效的病情沟通。8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：A、收住院；B患者拒绝住院需履行签字手续。9、按专科收治病人。10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门 诊部报告，安排相关人员接诊处理。11、做好门诊日志登记工

11、作。12、传染病上报率 100%13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达 100%一、主题 持续改进质量，保障医疗安全。二、形式 月会、专家讲座、科室学习、自学等。三、内容1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识；2、医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药；3、检验科生物安全、质量控制和管理；4、放射科、氧气供应室、仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全 管理；5、贯彻执行临床用血安全；6、贯彻落实 医院感染管理办法 和相关技术规范， 有效预防和控制医院感 染；7、贯彻落实病历书写基本规范 ；8、后勤保障部门、安全保卫部门基础设施的安全隐患排查。四、方式1、每月早会，

12、院长作医疗质量和医疗安全工作报告。 要求各部门在本部门要 进行广泛动员，做到人人知晓医疗安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强 紧迫感和责任感。2、每年组织 2 次以上全院性的医疗质量和医疗安全知识讲座。3、各医疗质量和医疗安全组织定期召开组织会议， 传达医疗质量和医疗安全 管理的最新信息，通报各科室医疗质量和医疗安全检查情况。4、每位医务人员都要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度， 不断 提高专业技术水平，确保医疗质量和医疗安全。五、总结 每年终，全体职工针对医疗安全写一份心得体会，以科室为单位汇总报医务 科；各部门、各科室对本部门、本科室的整个教育培训工作作一次总结；医院根 据各

13、部门、各科室的活动情况作一个全面总结。1 回顾去年自我院采用 JCI 规范管理以来，我科室对医疗设备管理有了更深层次的认识。 医疗设备的管理方向将是保证医疗设备安全、有效地为病人服务；增强员工对医 疗设备的信任感和延长设备使用寿命；通过预防性维护以减少医疗设备对员工和 病人的伤害。2 目标：（制定于 20xx 年 1 月 5 日）A 每个月巡查全院医疗设备；B 20xx 年 8 月开展输注泵性能检测；C 20xx 年 5 月开展婴儿培养箱性能检测；D 20xx 年 6 月开展呼吸机、麻醉机性能检测；E 20xx 年 2 月开展监护仪性能检测；F 20xx 年 4 月开展血透机性能检测；G 20

14、xx 年 5 月开展高频电刀性能检测；H 20xx 年 3 月开展除颤仪性能检测；I 20xx 年 5 月开展强制检定设备检测；J 大型医疗设备及贵重医疗设备性能检测参照厂方保养时间；K 定期开展各类生命支持设备的使用培训。L 员工继续培训计划；3 资料收集和计划的评估：资料收集是一个持续的过程，收集缺陷、问题、故障、错误使用和有关公开 发表的危险报道，并向设施安全委员会汇报所发现的问题、建议、采取行动和检 测结果，并在委员会上讨论。A 配合设施安全委员会每月一次设备巡查，进一步确保设备安全。B 按计划开展输注泵性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并 记入技术档案管理。C 按计划开展

15、婴儿培养箱性能检测； 对检测中的不合格产品予以修复或报损， 并记入技术档案管理。D 按计划开展呼吸机、麻醉机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或 报损，并记入技术档案管理。E 按计划开展监护仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并 记入技术档案管理。F 按计划开展血透机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并 记入技术档案管理。G 按计划开展高频电刀性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损， 并记入技术档案管理。H 按计划开展除颤仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并 记入技术档案管理。I 按计划开展强制检定设备检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，

16、并记入技术档案管理。J 按计划开展大型医疗设备及贵重医疗设备性能检测；对检测中的不合格产 品予以修复或报损，并记入技术档案管理。K 按计划开展各类生命支持设备的使用培训，对培训进行考核和记录。L 按计划派员工参加继续培训，对培训进行考核和记录。 为切实加强医疗质量安全管理，逐步提高医疗质量，确保医疗安全，根据我 院医疗质量与安全管理和持续改进方案（修订） 制定 20xx 年医疗质量安全工 作计划。一、医疗质量安全监控。1、提高每月对医疗质量考核指标进行分析、 评估与总结， 对影响医疗质量安 全的因素与环节予以分析，并制定相应改进措施，确保医疗质量控制指标在目标 范围内。2、医务科会同相关领导定

17、期深入临床、 医技科室检查医疗工作质量， 对工作 环节中存在的不足与质量缺陷予以及时纠正， 必要时召开专门会议研究解决问题。3、每季召开一次专业委员会会议， 从环节质量和终末质量上分析， 总结医疗 质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改进 措施。二、医疗文书质量。1、每月对归档病案予以审核、分析，及时纠正病案质量缺陷，完善措施，对 月度医疗文书质量纳入月质量考核中。2、每月对医技科室工作质量检查汇总， 对辅助检查报告单质量、 处方合格率 等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。3、积极强化院科两级质量管理组织的作用， 重点督导科室内部对医疗文书环 节质量的卡控。

18、三、落实医疗工作制度。1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核 15 项医疗核心制度落实情况， 对重点岗位和重点环节予以重点检查。2、医务科将对未履行好工作职责， 未按照要求执行制度的科室予以相应的处 罚，对存在的 ' 质量缺陷提交相关委员会研究解决。3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以经常性的检查与考核。 在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院医疗质量与医疗安全管 理和持续改进方案参照卫生部 20xx 年三级专科医院评审标准实施细则 ，制 定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科

19、 室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。3、按科室实际情况制定工作计划 , 按时完成计划，不断提高医疗质量达到强 化质量与安全意识。4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。 二、医疗质量管理目标、严格执行首诊医师负责制。、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历 90%、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。、药物用法、用量、疗程和配伍合理。、处方书写规范合格，合格率95%、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查；B收住院或和病人进行有效

20、的病情沟通。、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：A、收住院；B患者拒绝住院需履行签字手续。、按专科收治病人。(11)、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。(12)、做好门诊日志登记工作。20xx 年是积极上进的一年， 也是评审二级医院的一年， 在这一段时间里根据20xx 年的工作总结，现将工作计划列表如下： 20xx 年医院内科工作计划：一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作 新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统 一思想，树

21、科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴 我荣，院衰我耻”思想，虽然我们科室目前知名度小，但医院的大力扶持及医务 人员精湛的技术和优质的服务来赢得患者的认可，增强凝聚力，坚定信心，努力 完成各项目作任务，我们坚信有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有 我科职工齐心协力，一定能使我科做精、做强。使人民群众真正放心满意。二、转变服务理念，强化服务意识1、人性化管理： 新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要 转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本 管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方 式。加强同志

22、间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不 做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。2、改进服务措施 新入院病人热情接待 宣教认真仔细 及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置 危重病人立刻处理，沟通到位主管医生，主管护士负责护送危重病人检查医护人员必须保持病区干净、明亮适舒 彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬 现象及无人应答现象 出院时送出病区，反复交代出院注意事项。三、完善各种规章制度，成立各种管理组织 按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉核心制度，做到人手一册。科室成立医疗质量管理小组医疗安全小组病案管理小组院感控制小组，科主 任全

23、盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。四、医疗质量医院质量是重中之重， 是立院之本。 是医院生存生命线， 重点抓内涵建设。 1、 从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，杜绝娇生惯养、心理素质差、爱 发脾、工作责任心不强，科室重点监督。2、抓基层质量，培养医生综合能力，提高全科医生跨专业诊疗能力。3、抓医疗文件书写， 从病历抓起， 以卫生厅病历书写手册为准则， 对所管的 病人做到心中有数， 查房后及时书写并签字。 4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断 与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断不 清者 1日内科内讨论， 3日诊断不清，请院内讨论。 5、加强

24、环节质量管理，首诊 医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每 日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度 及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。五、抓医疗安全不放松 科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，认真落实医 疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药 品及财产专人保管，特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不 安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠 纷。六、加快人材培养 随着社

25、会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，我科专业前沿性 知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科室骨干每 年 1-2 次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科工 作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习， 狠抓三基训练， 规范医疗行为； 重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选送医生，护士外出进修 学习知识，力争把内一科打造成红十字医院精品科室。总之我们一定会在院领导的关怀下，团结一心，努力向前，争取工作。一、安全目标 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别准确性。让患者共同参 与医疗安全管理， 规范临床用药， 提高临床用药

26、安全性。 开展医患沟通技巧培训， 完善在特殊情况下医务人员的有效沟通。加强临床用血管理，严防临床用血事件 的发生。鼓励医疗不良事件和重点病人的申报，积极处理医疗投诉，防止等级医 疗事故的发生。二、医疗安全工作重点（一）强化医疗质量、安全管理委员会作用，充分发挥管理职能。 进一步健 全各级医疗质量、医疗安全管理委员会，完善落实委员会各项工作制度，深入科 室搞好调查研究，对科室的安全控制指标、医疗投诉、医疗不良事件的汇总分析 和整改措施进行检查、评价，对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的 改进要求，对新技术、新项目和医疗风险给予指导性意见。每季度召开一次委员 会会议，确定各种医疗纠纷处理意

27、见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度 落实及时提出整改措施。每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息， 提出整改反馈意见。（二）、加强质量、安全管理教育，增强法律意识、质量意识和安全意识。1、继续开展全院性的医疗卫生法律法规、部门规章制度、医疗核心 制度、诊疗规范等内容的培训，从而提高广大医务人员的质量意识、安全意 识和法律意识，推动医疗质量的持续改进，进一步防范医疗不良事件的发生。开 展各科室的医疗质量、 安全院科二级对话会， 根据各科室实际情况提出整改措施 , 确保医疗安全。每季度召开医疗差错分析鉴定小组会议，指出医疗纠纷发生的本 质原因，认真梳理总结，并由职能部门限期检查整改措

28、施的落实情况。2、各科室利用科室例会组织学习医院规章制度、 操作规程、 规范；组织至少 2 次的全院性医疗安全管理教育，建立医务人员医疗安全积分档案，并及时反馈 给当事人。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别 强化教育， 必要时进行医疗质量重大缺陷诫勉谈话。 （三）加强医疗核心制度的 落实，实施医疗质量全程管理，确保安全医疗。1、各临床、医技科室要按照等级医院管理要求， 加强关键性核心制度的落实， 如首诊负责制、三级医师查房制度、危重疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安 全核查制度、手术前风险评估制度、危重患者抢救制度、术前讨论及手术分级审 批制度、医嘱制度、分级护理制度

29、、查对制度、病历书写制度及规范、临床用血 审核制度、新技术和新项目准入制度等， 并对执行落实情况实施每月一督查制度， 确保核心制度得到有效落实。2、进一步完善医疗质量安全管理制度，严格执行诊疗技术操作常规、规范， 切实加强基础医疗质量、环节质量和终末质量管理，及时发现医疗安全隐患。尤 其要加强对急诊室、重症监护室、内科、手术科室等重点科室的监管。对有创诊 疗操作、病历书写、关键性处理措施等重点环节，要加大医疗安全防范力度；（四）加强业务培训，提升医疗安全防范能力。1、强化“三基”培训。积极开展医疗业务培训，通过现场指导和视频教学、 集中培训、科室业务学习、自学等多样化手段，达到人人参与的目的，

30、把好“考 核关”，确保医务人员人人掌握徒手心、 肺复苏、 规范的体格检查、常用诊疗技术 操作和急诊急救设施、设备的使用方法。要把“三基” 、“三严”贯彻到各项医疗 业务活动和质量管理的始终。2、认真落实医患沟通制度， 通过组织医务人员培训， 学习医患沟通的法律论 据，提高医患沟通技巧，规范医患沟通行为等措施，提高医患沟通的有效性，降 低因医患沟通不良所导致的医疗纠纷发生率。3、组织全院临床、 医技人员进行临床诊疗规范和诊疗指南的培训， 定期组织 理论和操作的考核，注意考核的实用性和可操作性，从而加强业务素养，减少医 疗不良事件的发生。4、利用每次业务培训的时间，反复宣传 15 条医疗安全禁令，

31、强化广大医务 人员的安全意识。 （五）加强对医疗不良事件、重点病人申报、医疗投诉和纠纷 的管理，认真分析总结，吸取经验教训。1、健全医疗不良事件非惩罚性报告制度， 提高医务人员医疗不良事件报告意 识，鼓励广大医务人员积极上报， 对全院安全隐患通病的不良事件进行认真分析、 总结，有效落实整改措施，减少医疗隐患。加强对医疗安全（不良）事件报告的 程序性和时效性管理，严格落实关于加强对医疗安全（不良）事件报告管理的 通知的文件精神。2、加强医疗投诉和纠纷管理， 认真落实一诉一反馈制度， 定期召开医疗争议 事件分析讨论会，认真分析争议事件中存在的不足，查找管理漏洞，提出整改措施， 确保事件发生原因不清

32、楚不放过， 当事人认识不到位不放过。3、加强对重点病人的管理， 利用院周会、 业务学习会议等渠道加强对重点病 人报告范畴和奖励制度的宣传，提高医务人员对重点病人报告的自觉性。医务科 在接获重点病人申报后，应及时组织相关人员进行联合查房，对医务人员进行技 术指导，并认真做好医患沟通，使医疗纠纷苗头降低医疗不良事件的发生率。（六）开展医疗安全隐患排查，将医疗安全防范的关卡前移。定期组织全院性的安全医疗隐患自查，对自查结果以及存在原因进行认真分 析，落实整改措施，要求当事科室或者个人限期整改，不断提高医疗质量和医疗 安全。职能部门要充分发挥监督管理职责，进行“三基、三严” 、医疗核心制度和 应知应会

33、的考核。通过定期的医疗质量、安全隐患检查，掌握全院范围内的质量 和安全隐患，提出整改措施，并督促整改措施的落实情况。（七）狠抓临床用药管理，保证临床用药安全。1、继续深入开展阳光用药工程和抗菌药物专项整治工作， 规范药品购置渠道， 执行临床用药“三告知”制度，告知患者药品的作用、用法和注意事项。严格落 实门诊全处方点评和医嘱点评， 及时分析、 反馈，落实奖罚措施。 加强临床用药 业务知识的培训，要求临床医生熟悉药品说明书，掌握药物适应症和配伍禁忌。2、加强对临床用药不良反应报告的管理， 要求临床医师及时填写 药品不良 反应报告表，记录不良反应的发生、 发展和转归，主要包括不良反应的发生时间、

34、症状、严重程度、因果判断和预后等。3、强化日常检查的职责， 严格禁止高危药品、 普通药品、 外用药品混放的现 象，加强对当事科室的教育，应做好醒目标识。（八）加强临床用血管理，保证临床用血安全。1、强化临床用血管理委员会的监管职能， 检查临床用血计划和季报、 年报等 统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况。每季度抽查各临床科室经 输血治疗病例的病历，重点检查输血申请单、检查输血同意书的质量和用血评估 制度的落实情况，了解输血指证的把握情况，并作好记录、分析和反馈工作。2、加强临床用血知识的业务培训， 指导临床血液、 血液成分和血液制品的合 理使用，鼓励成分输血和自体血回输，促使规范用血

35、，提高医务人员合理用血、 科学用血的自觉性，严格把握临床用血适应症，增强临床用血的风险防范意识， 医务科要严格把握一次性用血 20xxml 以上的审批关，防止滥用血液。为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，减少医疗纠纷发生，坚持 “安全第一、 预防为主、综合治理”的方针， 加强 医院医疗服务 安全教育培训， 强化全院职工 医疗服务 安全意识和思想素质， 规范医疗服务安全 教育 培训工 作秩序,结合我所实际情况，制定保健所20xx年医疗服务安全教育培训工作 计划。一、指导思想结合“医院管理年”活动和“创建平安科室”活动， 加大医疗服务 安全 教 育培训工作力度， 强化 医疗服务 安全 教育

36、 培训管理，增强职工 医疗服务 安 全素质和自我保护意识，使 医疗服务 安全 教育 培训工作步入持续健康发展的 轨道。二、工作重点1 、为抓好全院的医疗安全，维护人民群众和医院职工的身体健康和生命安 全，重点做好 医疗服务 安全 教育培训 。2 、相关职能部门和临床科室主要负责人继续组织所辖部门和科室的员工进 行 医疗服务 安全 教育 培训。3 、 认真学习并严格执行 侵权责任法 和医疗质量安全核心制度等相关法 律法规和规章制度，把职工 医疗服务 安全教育培训贯穿到基础工作的每一个环 节，同时加强培训工作的监管。三、工作措施 全所各职能部门和临床科室必须加强医疗服务安全教育培训工作，要把培训工作纳入日常工作计划中，加强组织领导，各职能部门和临床科室负责人是本科 室指定的专门负责人，要制定培训计划，明确培训内容、方式和对象，确定工作 目标。医疗安全是医院的重要工作之一，我们科在近年来积极配合临床科室，给临 床提供了可靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，减少医疗差错事故， 特制度本年度医疗安全工作计划。一、加强管理，提高认识 利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育， 定期进行报告单的检查， 发现问题及