附表二各专科护理质量检查表

1、急诊科护理工作质量检查表（100分）项目分值检查方法基本要求扣分细则护士管理10分查排班护士1、排班按要求，坚守岗位有紧急状态卜.的护士调配方案排班不合理或脱岗扣5分2、护士仪表、行为符合要求3、无投诉一项不符扣1分环境管理10分现场检查1、抢救室、留观室、输液室、走廊、墙面、地面干净、明亮、整洁2、工作流程清晰，各区标志明显做到四轻一项不符扣1分物品药品 管理20分现场检查1、药品齐全，分类定点放置，专人保管，定期清点有无过期、变质2、抢救车物品按要求摆放，专人保管，完好率 100%,检查签名及时3、贵重仪器设备定人保管，定期保养，保持良好备用状态，保养维修及时准确4、气管插管盘内必要物品：

2、开口器、压舌板、舌钳、通气导管、胶布、气管插管型号齐全、导丝、牙垫、注射器、吸痰管、接头（护士要认识每一件物品）5、喉镜：固定放置、熟练安装、电量充足、用后清洁消毒一项不合格扣1分急救配合20分现场检查1、工作制度健全，抢救组织分工明确，掌握抢救程序，抢救熟练有序2、准确掌握急救药品的位置、剂量、用法及主要作用3、复述口头医嘱，准确执行4、熟悉常见急诊抢救预案，熟悉基本护理技术和抢救技术一项不符扣1分护理安全 管理20分现场检查1、严格执行各项制度和护理技术操作规程2、流观病人基础护理落实到位，床单位整齐3、护理记录完整，有签名，并及时做好患者的心理护理和健康教育4、严格做好患后的交接班，与病

3、房的交接付合要求5、实习同学放手不放眼一项不符扣1分消毒隔离20分查实物 查护士1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序2、操作前准确洗手，护士指甲短，急诊手术室符合院感管理要求3、医疗废物管理符合院感要求一项不符扣1分检查日期:检查者:总分:月 日手术室工作质量检查表（100分）检查日期： 年 月检查者：总分:项目分值检查方法检查标准扣分细则护士管理20分查排班 查护士1、排班按要求，坚守岗位2、有紧急状态卜护士调配方案3、入室人员着装整齐符合岗位要求，出室人员更换外出服、鞋4、严格执行无菌操作规范5、无投诉排班不合理或脱岗扣 5分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分

4、 一项不符合扣1分环境管理20分现场检查1、严格执行各区的功能，工作流程清晰各区标志明显2、手术间的门在工作时保持在关闭状态3、接送患者车辆，保持清洁4、做到四轻一项不符合扣1分物品药品管理20分现场检查1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态，有操作规程2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐，标识清晰3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质一项不符合扣1分护理安全管理20分现场检查1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术规程2、严格做好手术患者的交接班，与病室的交接符合要求3、患者手术体位摆放安全止确，合理4、手术护理记录完整有签名5、病理标本及时准确浸泡登记送检/、丢失，有

5、记录6、输血安全、有记录7、做好术前访视及术后随访有记录一项不符合扣1分消毒隔离20分查实物 查护士1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序2、无菌物品按火菌日期依次排列放置，手术包干燥，无湿包、无破损、无过期， 包外有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带、锅号、锅次。3、一次性无菌物品，按肩效期按序摆放。4、掌握正确洗手方法，护士指甲短5、洗手用物一人一用一火菌，无菌操作符合要求一项不符合扣1分供应室工作质量检查表（100分）检查日期： 年 月检查者：总分:项目分值检查方法|检查标准扣分细则护士管理10分查排班 查护士1、排班按要求，坚守岗位排班不合理或脱岗扣5分2

6、、有紧急状态卜护士调配方案3、护士仪表、行为符合要求4、污染区穿安全防护装备5、进入工作区要洗手，按要求着装一项不符扣1分6、无投诉投诉查实后再处理环境管理10分现场检查1、物品处置合理，各区标志明显2、工作流程清晰，空气由洁到污，物流由污到洁，流水作业，人流物流/、交叉， 不逆行一项不符扣1分物品管理20分现场检查1、贵重仪器（高压蒸汽灭菌器，超声清洗机等）有保养记录2、各类仪器及时维修，保证良好状态，查看维修记录3、火菌设备监测符合要求4、各工作间物品分类，放置有序，保证整齐一项不符扣1分污染区20分现场检查1、污染物品装入密闭装置，特殊污染物品应双层封闭包装并标明感染性疾病名称2、回收的

7、污染物品应进行分类，清点并记录3、特殊污染物品处理符合流程4、医疗废物管理符合院感要求，按规定路线送出处理一项不符扣1分无菌区20分现场检查 查实物1、无菌物品放置符合规定，物品存放标志明显，无过期、霉变、破损2、无菌物品按火菌日期依次排列放置，无菌包干燥，无湿包、无破损、无过期，包外 有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带，锅号、锅次一项不符扣1分3、现场抽查3个无菌包，查看器械清洗、摆放、干燥、包装情况4、一次性无菌物品按有效期按序摆放下收下送20分现场检查1、专人专车收送物品，洁污分开一项不符扣1分2、下收下送车辆每日清洁、清洁、消毒、干燥处置3、物品下收下送准确无误

8、，有记录内镜室工作质量检查表（100分）检查日期： 年 月检查者：总分:项目分值检查方法基本要求扣分细则护士管理20分查排班 查护士1、排班按要求，坚守岗位2、有紧急状态卜护士调配方案3、入室人员者装齐符合岗位要求4、无投诉排班不合理或脱岗扣5分 一项不符合扣1分 投诉查实后再处理环境管理20分现场检查1、工作流程清晰各区标志明显2、做到四轻3、传染性疾病患者的血压计、病历等的使用有固定区域或使用后消毒一项不符合扣1分物品药品 管理20分现场检查1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态，有操作规程2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐、标识清晰3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过

9、期变质一项不符合扣1分护理安全 管理20分现场检查1、严格执行内镜室各项规章制度及护理技术规程2、患者体位摆放安全正确，合理3、做好患者心理护理和健康宣教一项不符合扣1分消毒隔离20分查实物 查护士1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序3、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，灭菌用物包干燥，无湿包、无破损、无过期，包 外有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带，锅号、锅次4、清洗机定期检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒频率， 每次治疗后洎毒4、一次性无菌物品，按肩效期按序摆放5、操作前后正确洗手方法，护士指甲短一项不符合扣1分血透室工作质量检查表（

10、100分）检查日期： 年 月检查者：总分:项目分值检查方法基本要求扣分细则护士管理20分查排班 查护士1、排班按要求，坚守岗位2、有紧急状态卜护士调配方案3、入室人员着装整齐符合岗位要求4、无投诉排班不合理或脱岗扣5分 一项不符合扣1分 投诉查实后再处理环境管理20分现场检查1、工作流程清晰各区标志明显2、做到四轻3、传染性疾病患者的血压计、透析消毒用物、病历等的使用有固定区域或使用 后消毒一项不符合扣1分物品药品 管理20分现场检查1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态，有操作规程2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐，标识清晰3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质一项不

11、符合扣1分护理安全 管理20分现场检查1、严格执行血透室各项规章制度及护理技术规程2、严格做好患者的交接班，与病室的交接符合要求3、患者体位摆放安全正确，合理4、两班患者之间更换床单和被单5、血液透析护理记录完整有签名6、做好患者心理护理和健康宣教一项不符合扣1分消毒隔离20分查实物 查护士1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损、摆放有序2、无菌物品按火菌日期依次排列放置，符合要求3、血透机：检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒 频率，每次治疗后消毒4、一次性无菌物品按肩效期按序摆放5、操作前后正确洗手方法、护士指甲短6、无菌操作符合要求一项不符合扣1分门诊护理工作质量检查

12、表（100分）检查日期： 年 月 日检查者:项目分值检查方法检查标准扣分细则护士管理20分查排班 查护士1、排班按要求，坚守岗位排班不合理或脱岗扣5分2、有紧急状态卜护士调配方案一项不符扣1分3、护士仪表、行为符合要求4、导诊工作热情主动，耐心解答问题。预检分诊工作准确熟练，传染病人不漏检5、服务队预约检查及时有序，记录完整6、预约门诊专人负责，制度健全，态度热情，预约途径通畅，登记及时、完整7、无投诉环境管理20分现场检查1、各诊室整洁，墙闻、地面无纸屑，更衣室衣服、鞋子摆放整洁投诉查实后再处理2、公共卫生间清洁、无异味物品药品 管理20分现场检查1、各类物品专人保管，放置有序，保持整洁，标识清晰一项/、符扣1分2、血压计等仪器设备妥善保管，及时维修，保持