三基三严考试内科试题及答案[1]

1、三基三严考试内科试题及答案科室：医生：得分：一、选择题每题 0.5分，共33分A型题1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为 60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为 A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺 减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因E.吡二丙胺4、 以下哪种

2、情况不宜用B阻滞剂 A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是6、严重的H型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使 CO2排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是7、 肺心病患者，测血气：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa(40mmHg), PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2 19mmol/L,BE -6mmol/L,应诊

3、断为 A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是9、20岁男性患者，近来感乏力食欲不振夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史， X线胸片发现右 上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为A.右上肺原发型肺结核，涂+，初治 B.右上肺继发型肺结核，涂+，初治 C.右上肺 原发型肺结核，涂+，复治D.右上肺继发型肺结核，涂+，复治 E.血行播散性肺结核，涂+，初治

4、10、以下哪项最能表现溃疡病的特征A.恶心呕吐B.腹胀暧气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.节律性上腹痛 B.胃酸增高C.钡餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E.胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是A.碱性磷酸酶增高B. 丫谷酰转酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化酶增高14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是A.去除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染15、 下述

5、哪项最能反映门脉高压的特征A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态 正常。PPD IgG +-，最可能的诊断是A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎17、 再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性 E.以上都不是18、 活化的局部凝血活酶时间AP

6、TT丨延长见于以下哪种凝血因子缺乏A.IX因子 B.V因子 C.VII因子 D.II因子 E.以上都不是19、正常止血过程决定于以下哪几个因素A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量血管壁及凝血因素正常 D.血小板质和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质 和量正常20、 甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好A.血清总T3总T4B.血浆TSH水平 C.血浆TRAb测定 D.THR兴奋试验E.T3抑制试验21、 以下哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证A.青光眼B.重度高血压C.活动性肺结核D.骨质疏松E.怀孕川22

7、、 糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见A.植物神经B.第川对颅神经C.脊髓神经根 D.周围神经 E.脊髓前角23、血尿伴高血压最常见于以下哪种疾病A.流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎E.感染性心内膜炎24、 尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助A.红细胞管型 B. 上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型 E.混合管型25、 结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是E.枯燥综合症E.类风湿性关节A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D.结节性多动脉炎26、以下结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎 C.系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽

8、肿27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，以下哪一项最具有鉴别诊断价值的是A.关节痛 B.肾脏损害 C.ANA阳性 D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E.皮肤红斑28、以下情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者A.病前常有呼吸道感染病症B损害平面以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍D. 损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进29、 不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为A.突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退30、 以下发疹性感染中，哪项皮疹出现最早A.水痘风疹 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒E.伤寒31

9、、 以下哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标A.HBsAgB.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBc32、 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅33、 面神经麻痹的贝尔现象是指A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球病侧转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于A、格林-巴利综合症 B、乳突炎C、听神经瘤 D、中耳炎 E、以上都对35、 左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为A、左眼睑不

10、能闭紧，露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是B型题A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌D.交替脉 E.重脉36、 高血压病心功能不全37、动静脉痿A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C.两者均有 D.两者均无38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全39、 左房粘液瘤A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌 C.腺癌 D.细支气管肺泡癌E.腺鳞混合癌40、 对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是41、 手术治疗效果最好的肺癌是42、最常见的周围型肺癌是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核

11、C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核43、成年人最常见的肺结核类型是44、 60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血友病 D.原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜45、 皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血46、紫癜伴腹痛关节痛和肾脏病变47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血48、 微血管病性溶血A.周围血片上有幼粒细胞B.巨脾 C.两者均有D.两者均无49、 骨髓纤维化症50、脾功能亢进A.胰岛素 B.磺脲类 C.硫脲类 治疗以下疾病选用：51、 1型糖

12、尿病52、2型糖尿病无并发症者53、糖尿病酮症酸中毒54、15岁Graves甲亢症患者D.同位素碘 E.甲状腺次全手术A.红细胞生成素B.泼尼松 C.消炎痛 D.青霉素 E.呋塞米55、类风湿性关节炎非活动期用56、肾性贫血用57、 肾病综合征用A.血沉增快 B.抗Sm抗体阳性 C.两者均有 D.两者均无58、 类风湿性关节炎59、 系统性红斑狼疮X型题60、 以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据A.室性夺获 B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变 C.室性融合波D.心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐61、 急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征A.心包摩擦音

13、 B.胸骨左缘34肋间收缩期杂音C.心尖区收缩中晚期喀喇音D.第四心音62、 以下疾病常有晕厥发作并可能猝死A.预激综合征B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄63、以下哪些工程可作为诊断慢性肺心病的条件A.慢性肺胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症A.脑水肿 B.加重组织缺氧C.碱中毒 D.缺钾 E.低血糖65、血红蛋白尿的临床表现为A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞66、 急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有

14、A.大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C.显著高血压D.迅速发生并加重的肾功能损害二填空题每空0.5分，共12分1、Austin Flint奥一弗氏杂音系指于 区在期听到的一种病理性杂音。2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为 。3、收缩压的上下主要取决于 和 ；舒张压那么主要取决于 。4、肺结核化疗的原那么是5、 支气管哮喘可引起 呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起 性呼吸困难。6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用7、肝性脑病的临床分期是8、 治疗三叉神经痛的首选药物为 。9、 强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔 ,角膜反射 。10、 重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶

15、药物有 . 。三问答题1 5题每题7分，6、7题每题10分共55分1、试述急性心肌梗死的临床病症2、简述肝硬化腹水形成的机理？3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手 按摩后病症无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊断要点、诊断及治疗原那么。5、甲亢患者由于 T3 , T4分泌过多引起的临床表现有哪些？6、 40岁女性

16、病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续 10天 左右，月经量多，近 1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。末稍血 Hb75g/L,PC 250X109/L,红细 胞大小不等色淡。诊断最可能是什么？如何进一步确诊？7、试述病历书写根本要求答案一、选择题1.E 2.D3.D4.D5.C 6.E 7.B 8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.C 20.C 21.C22.D 23.D24.C25.A26.B27.D 28.E29.C30A31C32D 33 B 34E 35A36D 37.B 38.C 39.A 40B 41

17、.A 42.C 43.C44C 45B 46.A47.C 48 .E 49、C 50、B 51、A 52B53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.ACD64.ABCD 65.BD66.BD二、填空题1、心尖区舒张期2、硝普钠3、 心肌收缩力心搏量外周血管阻力4、早期联用适量规律全程5、吸气呼气6、硬化剂注射食管静脉套扎术7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡马西平9、扩大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、问答题1、急性心肌梗死的临床病症为： 心前区绞痛； 全身病症，包括发热、心动过速、白细胞增高； 胃肠道病症失常，如恶心

18、、呕吐、腹涨 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克； 心力衰竭2、肝腹水形成与以下因素有关： 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔； 血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25 30g / L时血浆处渗入腹腔； 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量 肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜外表和肝淋巴管壁溢出，形成腹水； 肾小球过滤率下降； 一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等 促使钠、水重吸收增加，形成腹水。3 1缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负