圆管涵施工自检表格

1、京港澳高速公路永年连接线改建工程施工放样报验单承包单位：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：合同号：监表09致 驻地办测量监理工程师：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。桩号或位置承包人：工程或部位名称日期：放样内容备注附件：测量及放样资料驻地办测量监理工程师意见：签字：日期：京港澳高速公路永年连接线改建工程高 程测 量 表承包单位：合同号：原表 6监理单位： 河北路通监理咨询有限公司编 号：年月日水准尺读数（ m）实测高程误差允许差桩号或部位视线高(m)设计高程（ m）（ mm）（ mm）后视（ m）前视说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）

2、线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表 8监理单位： 河北路通监理咨询有限公司编 号：年月日测站后视实测坐标（ m）设计坐标（ m）偏差（ mm）桩号位置允许偏差（mm）XYXY（ X2+Y2）说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行

3、：承包人收到日期、时驻地监理工程师评语：间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。京港澳高速公路永年连接线改建工程桥涵基坑质量检验报告单承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号： SG5监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表 29工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差1平面轴线位置不小于图纸要求（mm）土 质502基底标高（mm）+50，-200石 质3基坑尺寸（ mm）不小于图纸尺寸和规范要求检验结果：签字：年月日检验结果检测合格合格率点数点数审核意见：签字：日检验频率和方 法用经纬仪：测量纵、横各 3 点用水准仪：量58点用尺量：每

4、边各量1处，共 4点年月京港澳高速公路永年连接线改建工程基坑开挖检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位 : 河北路通监理咨询有限公司编号：工程名称（桩号）：工程部位：日期：基坑底平面尺寸及实测标高（m）基坑底土质情况及排水基坑底土质类别密实程度承载力情况（Kpa）承载力是否满足要求、是否经过处理是否出水及排水 方法土质50基底标高石质50，-200其它情况现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程高 程测 量 表承包单位：合同号：原表 6监理单位： 河北路通监理咨询有限公司编 号：年月日水准尺读数（ m）实测高程误差允许差桩号或部位视线高(m)设计高程（ m）（ mm）（

5、 mm）后视（ m）前视说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表 8监理单位： 河北路通监理咨询有限公司编 号：年月日测站后视实测坐标（ m）设计坐标（ m）偏差（ mm）桩号位置允许偏差（mm）XYXY（ X2+Y2）说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师

6、签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：承包人收到日期、时驻地监理工程师评语：间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。京港澳高速公路永年连接线改建工程（砂砾、碎石）垫层质量检验报告单承包单位：衡水路桥工程有限公司监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称桩号及部位项检验项目规定值或次允许偏差层厚和碾压压实度（压沉1遍数符合要值）求2顶面高程（mm）+10，-203中线偏位（mm）50不小于4平面尺寸（mm）设计值检验结果：签字：日合同号： SG5编号：检汇表 021施工时间检验时间检验结果检验频率检和 方 法测合

7、格合格点点数率数查施工记录水准仪：检查 5 处全站仪或经纬仪测量纵、横各2 点用尺量长、宽各 2点审核意见：年月签字：年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程砂砾垫层检查记录表承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5编号：原表： 84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩号：项次检测项目规定值或允许偏差检测结果（ mm ）12345678910检测点数合格率 %合格点数1砂砾垫层长不小于设计要求砂砾垫层宽不小于设计要求实砂砾垫层厚+50， -20测项目质检员 /现场监理年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程高 程测 量 表承包单位：合同号：原表 6监理单位： 河北路通监理咨询有限公司

8、编 号：年月日水准尺读数（ m）实测高程误差允许差桩号或部位视线高(m)设计高程（ m）（ mm）（ mm）后视（ m）前视说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表 8监理单位： 河北路通监理咨询有限公司编 号：年月日测站后视实测坐标（ m）设计坐标（ m）偏差（ mm）桩号位置允许偏差（mm）XYXY（ X2+Y2）说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间

9、和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：承包人收到日期、时驻地监理工程师评语：间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。京港澳高速公路永年连接线改建工程管节预制质量检验报告单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司合同号： SG4监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表 104工程名称施工时间桩号及部位检验时间项规定值或检验结果检验频率检验项目检测合格次允许偏差合格率和 方 法点数点数1混凝土强度 (Mpa)在合

10、格标准内按附录 D检查2内（外）径 (mm)不小于设计尺量3壁厚 (mm)不小于设计壁厚尺量-34顺直度矢度不大于 %管沿管节拉线量，节长取最大矢高5长度 (mm)010尺量检验结果：审核意见：签字：年月签字：年月日日京港澳高速公路永年连接线改建工程邯郸市光太公路工程有限公司管节预制检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：编号：原表： 84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩号：检测结果项次检测项目规定值或允许偏差12345678910检测点数合格点数合格率 %1内（外）径 (mm)不小于设计2壁厚 (mm)不小于设计壁厚实-3矢度不大于 %管节测3顺直度长项4长度 (

11、mm)010目现场监理年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表 10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：承包人收到日期、时驻地监理工程师评语：间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。京港澳高速公路永年连接线改建工程管座及涵管安装质

12、量检验报告单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表 56工程名称施工时间桩号及部位检验时间项规定值或检验结果检验频率检验项目检测合格次允许偏差合格率和 方 法点数点数1管座或垫层混凝土在合格标准内按附录 D检查强度2管座或垫层宽度、设计值尺亮: 检查 3 个断厚度面相邻管节低面错台管径 1m 3尺亮 : 检查 353(mm)个断面管径 1m 5检验结果：签字：年月日审核意见：签字：年月日承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司监理单位：河北路通监理咨询有限公司项次检测项目管座或垫层宽1度、 厚度实2相邻管节低面错台(mm)测项目现场监理京港澳高

13、速公路永年连接线改建工程管座及涵管安装 检查记录表合同号：编号：原表：84工程名称：桩号：检测结果规定值或允许偏差12345678910检测点数合格点数合格率%设计值管径 1m 3管径 1m 5年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程混凝土施工原始记录承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：编号：原表 55监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：混凝土标号：水泥实测施工配比实测砼浇注石子最开盘 /每盘水泥浇注外加剂砂含砂率外坍落总体施工部位日期大粒径结束用量品标水每盘时间型号水量(%)砂石水加度盘数积种号(mm)泥时间(kg/m 3)数量（ %）剂(mm)（ m3 ）混凝土接触面高程是否合

14、格混凝土接触面高程是否处理洁净施工过程描述：质检员 /现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：承包人收到日期、时驻地监理工程师评语：间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。京港澳高速公路永

15、年连接线改建工程台背回填质量检验报告单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称合同号：编号：检汇表 44施工时间桩号及部位项检验项目规定值或次允许偏差1填料压实度或压符合设计要求实沉降量2压实层厚（ mm）不大于设计值或规定要求3平整度（ mm） 15检验结果：签字：年月日检验时间检验结果检测合格合格点数点数率审核意见：签字：检验频率和 方 法2按附录 B检查，每 50m每压实层至少检查 1点钢尺量，每侧每压实层2处3m直尺，每侧 2 处1 尺年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程台背回填检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司监理单位：河北路通监

16、理咨询有限公司项次检测项目1 压实层厚（ mm）实测2平整度（ mm）项目现场监理合同号：编号：原表：84工程名称：桩号：检测结果规定值或允许偏差12345678910检测点数合格点数合格率%不大于设计值或规定要求15年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程台背回填压实层（相对沉降法）检测记录表施工单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位： 河北路通监理咨询有限公司施工层次：第层检测段落检测仪器检测前仪器读数（ mm）平均值（ mm）检测结果备注测点桩号沉降量（ mm）检测后仪器读数 （ mm）左中右左中右检测前设好检测点，先测出静压一遍后测点高程，用吨以上振动压路机振压两遍后再测出检测

17、点高程，此高差值检测说明不大于 3mm即可判定测点压实度合格测量：记录：复核：日期：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：承包人收到日期、时驻地监理工程师评语：间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的

18、表号。京港澳高速公路永年连接线改建工程一字墙和洞口铺砌质量检验报告单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表 54工程名称施工时间桩号及部位检验时间项规定值或检验结果检验频率检验项目检测合格次允许偏差合格率和 方 法点数点数1混凝土或砂浆强度在合格标准内按附录 D或 F(Mpa)检查2平面位置 (mm)50经纬仪：检查墙两端3顶面高程 (mm)20水准仪：检查4底面高程 (mm)50墙两端5竖直度或坡度 (%)吊垂线：每墙检查 2处6断面尺寸 (mm)不小于设计尺量：各墙两端断面检验结果：审核意见：签字：年月签字：年月日日京港澳高速公路永年连

19、接线改建工程一字墙、洞口铺砌检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：编号：原表：84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩号：检测结果项次检测项目规定值或允许偏差12345678910检测点数合格点数合格率%竖直度或坡度1(mm)%实2测端墙断面尺寸(mm)不小于设计项目洞口铺砌断面尺不小于设计寸(mm)现场监理年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程高 程测 量 表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：原表 6监理单位： 河北路通监理咨询有限公司编 号：年月日水准尺读数（ m）实测高程误差允许差桩号或部位视线高(m)设计高程（ m）（ mm）（ mm）后视（ m）前

20、视说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：原表 8监理单位： 河北路通监理咨询有限公司编 号：年月日测站后视实测坐标（ m）设计坐标（ m）偏差（ mm）桩号位置允许偏差（mm）XYXY（ X2+Y2）说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：承包人收到日期、时驻地监理工程师评语：间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。京港澳高速公路永年连接线改建工程圆管涵质量检验报告单承包单位： 邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表 42工程名称施工时间桩号及部位检验时间项规定值或检验结果检验频率检验项目次允许偏差检测合格合格和 方 法点数点数率1管座或垫层混凝土在合格标准按 JTG F80/1（MPa）内附