感染性疾病科的设置

1、感染性疾病科的设置根据?中华人民共和国传染病防治法?、?卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知?精神,为进一步做好综合医院感染性疾病科的建设与治理工作,特制定本标准.各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科,包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等.一、设置原那么及根本要求1、感染性疾病科的设置应纳入医院总体建设规划,其业务用房应根据功能需要合理安排布局.2、感染性疾病科内部应严格设置防护分区,严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程,采取平安隔离举措,严防交叉污染和感染.3、感染性疾病科的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性,做到可分可合,能适应公共卫生医疗

2、救治需要.4、应根据感染性疾病科业务工作要求配备经过专业培训合格的医、护、技工作人员.5、依据国家和自治区有关法律法规和治理标准,制定各级各类工作人员的工作责任,建立健全治理制度和工作制度.二、综合医院感染性疾病科功能设置要求一级综合医院的设置要求附图一1、必须设立感染性疾病诊室和候诊室,与普通诊室相隔离,通风良好,有明显标识,有独立卫生间和医务人员更衣、洗手间.2、感染性疾病诊室内部应划分清洁区、半污染区、污染区.3、感染性疾病诊室应安装紫外线灯和洗手装置.、?医疗4、感染性疾病诊室的污水、污物等废弃物应严格消毒,符合?医疗废物治理条例?卫生机构医疗废物治理方法?、?医疗机构污水排放要求?、

3、?医院消毒技术标准?等卫生法规、标准、标准的要求.二级综合医院的设置要求附图二1、选址为限制交叉感染,感染性疾病科与其它建筑物之间应保持必要间距,保证通风.建议间距2025nl感染性疾病科必须与普通门急相隔离,预防发热病人与其他病人相交叉；通风良好,有明显标识.普通门急、诊显著位置也要设有引导标识,指引发热病人抵达发热门急、诊就诊.2、布局呼吸道发热门急诊与肠道门诊、肝炎门诊应完全分隔,呼吸道发热门诊空调通风系统做到独立设置.感染性疾病科应分设呼吸道发热病人、肠道病人、肝炎病人的专用出入口和医务人员专用通道.应设清洁物品和污染物品的出入口.各出入口应设有醒目标志.感染性疾病科内应设有污染、半污

4、染和清洁区,三区划清楚确,相互无交叉,并有醒目标志.感染性疾病科应设置医务人员更衣室,在半污染区与清洁区之间设置符合要求的第二次更衣区.3、通风、排风感染性疾病科业务用房应保持所有外窗可开启,室内空气保持流通.感染性疾病科的空调系统应独立设置,禁止使用以下空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风,不能开窗通风换气的水-空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统.设中央空调系统的,各区应独立设置；呼吸道发热门诊设全新风空调系统,肠道、肝炎门诊设中央空调系统的,新风量和换气次数不得低于设计标准要求；不设空调系统的,应保证自然通风.4、消毒感染性疾病科的污水、污物

5、等废弃物应严格消毒,符合?医疗废物治理条例?、?医疗卫生机构医疗废物治理方法?、?医疗机构污水排放要求?、?医院消毒技术标准?等卫生法规、规范、标准的要求.感染性疾病科内应设置专用的消毒室.各业务用房必须安装紫外线灯或其他备用卫生部批件的空气消毒器械,配备非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施.5、呼吸道发热门诊的具体要求呼吸道发热门诊内至少设置一间诊室.呼吸道发热门诊内必须设独立厕所.呼吸道发热门诊内应具有挂号、候诊室、治疗室、留观室、检验室、放射检查室和收费、取药等功能.呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风,自然通风不良的情况下,应安装足够的机械通风设施,进行强制排

6、风.有条件的医院应采取举措形成从清洁区到污染区的室内空气压力梯度.使用中央空调的应调整气流方向,使气流从清洁区到半污染区、再到污染区,污染区域内应保持负压.每周对空调系统清洗消毒1-2次,对空调冷却水集中收集,消毒后排放.6、肠道、肝炎门诊的具体要求肠道门诊内污染区主要包括肠道病人诊疗室、病人专用厕所、观察室；半污染区包括挂号收费、发药室、治疗准备室；清洁区包括医务人员更衣室、库房等.肝炎门诊内污染区主要包括病人诊疗室、抽血室；半污染区包括挂号收费、发药室、治疗准备室；清洁区包括医务人员更衣室、库房等.肠道门诊厕所应设病人专用蹲式坐便器.肠道门诊诊疗室、观察室、肝炎门诊的诊疗室应分别独立设置,

7、挂号收费、发药室应分设窗口,保证肠道病人与肝炎病人就诊路线不交叉.肠道门诊观察室应设置1张及以上观察床位,并配备必要的急救药械.7、艾滋病门诊的具体要求参照肠道、肝炎门诊.但要满足艾滋病诊疗过程中的人文关心、保护隐私以及健康宣教等要求.8、必备的医疗设备检验设备：血、尿、便检测仪.放射设备：X线检查设备.根本急救设备：氧气瓶、简易人工呼吸器、急救药箱等.三级综合医院的设置要求附图三除按二级综合医院设置外,三级综合医院感染性疾病科应设置处置室和抢救室等.1、处置室：划分无菌区、清洁区与污染区.设有流动水洗手设施.2、抢救室：仪器及物品摆放固定,标志醒目.设有抢救床、抢救车、氧气瓶、氧气袋、血压计

8、、除颤器、心电监护仪、专用呼吸机、吸引器、插管物品等,备有常用抢救药品及一次性消耗品如吸痰管、吸氧管、导尿管、采血针、试管、一次性手套等.处置室、抢救室应安装紫外线灯或其他具备卫生部批件的空气消毒器械.三、人员配置要求1、根本要求：各级综合医院感染性疾病科应当配备有一定临床经验,经过传染病防治相关法律、法规、部门规章、工作制度及感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露防护和处理以及消毒隔离等内容培训,技术好、责任心强的高年资内科医师,为患者提供良好的医疗效劳.2、一级综合医院感染性疾病诊室应配备一名医师和一名护士,并有专人负责清洁消毒和医疗废物处理工作.3、二级综合医院感染性疾病科应配备

9、一名中级职称以上、有传染病临床工作经验的医师担任主任,负责科室全面工作,各诊室应配备能满足工作要求的医护人员,并有专人负责清洁消毒和医疗废物处理工作.4、三级综合医院感染性疾病科应配备一名具有副高职称以上、有传染病临床工作经验的医师担任主任,负责科室全面工作；各诊室应配备能满足工作要求的医护人员,并有专人负责清洁消毒和医疗废物处理工作.四、医院感染治理一各级医疗机构根据?医院感染治理标准试行?的要求,成立医院感染治理委员会,负责医院感染治理与限制工作,三级医疗机构必须设置医院感染治理职能部门,配备35名专职人员医师或公共专业医师和护士；二级以下含二级医疗机构应指定12名专人负责医院感染治理工作

10、.二根据?消毒技术标准?、?医院预防与限制传染性非典型肺炎医院感染的技术指南?的要求,做好感染性疾病科门诊与病区的消毒隔离工作,医院感染治理科负责消毒隔离工作的指导,并做好空气、医疗用品、物体外表、医护人员手与使用中消毒剂的微生物学监测,二、三级医疗机构每三个月一次,一级医疗机构每半年一次,并做好记录.三医务人员防护采取标准预防的原那么,并根据感染性疾病的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离.医院应当根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护,防护举措应当适宜.1、医院内所有区域应当采取标准预防.标准预防的核心内容包括：所有的病人均被视为具有潜在感染性病人,即认为病人的血液、体液、分泌物

11、、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不管是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护举措.要预防经血传播性疾病的传播,又要预防非经血传播性疾病的传播.强调双向防护.既要预防疾病从病人传至医务人员,又要预防疾病从医务人员传给病人.2、标准预防的具体举措包括：接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；脱去手套后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙；处理所有

12、的锐器时应当特别注意,预防被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒举措.3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准.防护服：应当符合?医用一次性防护服技术要求?GB19082-2003,可为联体式或者分体式结构,穿脱方便,结合部严密.袖口、脚踝口应当为弹性收口,具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性.防护口罩：应当符合?医用防护口罩技术要求?GB19083-2003,口罩可分为长方型和密合型,应当配有鼻夹,具有良好的外表抗湿性,对皮肤无剌激,气流阻力在空气流量为85L/min的情况下,吸气阻力不得超过35mm即,滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%也可以选用符合N9

13、5或者FFP2标准的防护口罩.防护眼镜或面罩：使用弹性佩戴法,视野宽阔、透亮度好,有较好的防溅性能.隔离衣：材料易于清洗和消毒,长袖、拉链或者钮扣位于背部.手套：为医用一次性乳胶手套.鞋套：为防水、防污染鞋套.4、医务人员的免疫预防：遵循自愿原那么,开展对医疗机构医务人员的乙型肝炎、流行性感冒等疫苗的免疫接种,减少高危人群感染和感染后产生并发症的时机,降低相关住院率和死亡率.四废物处理为预防医疗废物引起的疾病传播和流行,根据?医疗废物处理条例?和?医疗卫生机构医疗废物治理方法?的要求,遵循以下原那么：1、医院应针对本单位的实际情况,制定感染性疾病科医疗废物治理的工作制度和流程.2、医疗废物应分

14、类收集,并根据类别放置于防渗、防漏、防锐器的专用包装物或密闭的容器内.医疗废物专用包装物、容器,应有明显的中英文警示标识.医疗废物收集点应设在病区的污染端,利于废物的收集.3、损伤性医疗废物应当直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中,外运时必须严格密封,并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋.其它医疗废物,包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋,分层封扎袋口.不得使用影响密封性能的器具或方法进行封口.4、医疗废物收集容器应符合有关部门的要求,所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的3/4.严禁使用有破损或已经污染的收集容器.5、医疗废物应每日由专人使用专用转运工具,根据规定的时间、路线及时清运,就近转送

15、到医院医疗废物专门暂存场所,定期由辖区医疗废物集中处置单位转运燃烧.运送工具、暂存场所等需及时清沽,遇污染时及时用1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸消毒.6、病原体的培养物、菌毒种保存液等高危险废物应就地灭菌、消毒后再按医疗废物处理.7、收集运送医疗废物的卫生员应相对固定,并经过医疗废物处理流程、医院感染限制、自身防护、意外事故处理等知识的培训.卫生员工作时应严格根据病区防护要求做好防护工作.8、对外运的医疗废物必须做好交接工作,并认真记录,内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、集中处置单位以及经办人签名.登记资料至少保存两年.9、医院内产生的污水应按国家的有关规定进行严格的消

16、毒后再排入污水处理系统.五抗菌药物应用1、各级医疗机构必须增强抗菌药物临床应用的治理,根据?抗菌药物临床应用指导原那么?和?广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用治理标准试行?的要求,结合本机构实际情况制定“抗菌药物临床应用实施细那么.2、各医疗机构应结合本机构实际,根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反响以及当地社会经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级治理.非限制使用：经临床长期应用证实平安、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物.限制使用：与非限制使用抗菌药物相比拟,这类药物在疗效、平安性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存

17、在局限性,不宜作为非限制药物使用.特殊使用：不良反响明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或平安性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者；药品价格昂贵.五、疫情治理医院要指定部门或专兼职人员负责传染病疫情报告工作,严格根据?中华人民共和国传染病防治法?、?传染性非典型肺炎防治治理方法?、?突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告治理方法?等有关规定做好疫情报告工作.一传染性非典型肺炎和人禽流感病例的报告各级医疗机构根据?全国不明原因肺炎病例监测实施方案试行?对不明原因肺炎病例进行监测,做好鉴别诊断工作.如发现监测病例

18、符合疑似、临床诊断或实验室确诊的传染性非典型肺炎病例,应根据?传染性非典型肺炎型肺炎疫情监测报告实施方案?的规定进行报告；如发现监测病例符合疑似或实验室确诊的人禽流感病例,根据?广西壮族自治区人禽流感疫情应急预案试行?的规定进行报告.二流感疫情的报告各级医疗机构发现流感爆发疫情,根据?广西壮族自治区流感监测方案试行?规定的内容、方式、时限和程序进行报告.三集体性发热和/或腹泻事件的报告各级医疗机构感染性疾病科医师在诊治中发现短期内局部地区或集体单位出现聚集性发热和/或腹泻病人,应立即向所在地疾病预防限制中央报告.四病毒性肝炎、艾滋病以及其他传染病的疫情报告根据有关规定的要求进行.9六、监督治理

19、各级卫生行政部门要依据?中华人民共和国传染病防治法?、?突发公共卫生事件应急条例?等法律法规规定,对防治工作的落实情况进行监督检查.各级卫生监督机构和疾病预防限制机构要结合当地实际增强监督和技术指导.一医疗机构内部监督治理1、建立健全感染性疾病科的预防限制、医疗救治、消毒隔离和个人防护、实验室平安等相关防治工作制度；2、做好感染性疾病科医务人员的培训工作,主要培训内容为?中华人民共和国传染病防治法?、突发公共卫生事件应急条例?、?突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告治理方法?全国突发公共卫生事件应急预案?、?传染性非典型肺炎防治治理方法?以及其它防治标准性文件,感染性疾病防治根本知识、诊断

20、标准和治疗原那么,疫情报告的程序和根本要求,流行病学调查方法,隔离病区设置及操作标准、隔离防护举措和标准,实验室平安操作标准、实验室样品采集与保管标准等；3、指定部门或专兼职人员负责传染性非典型肺炎、人禽流感病人、疑似病人、预警病人的报告.病例排除、死亡、出院,预警病人转为疑似病人,疑似病人转为临床诊断病人等,应立即向所在地疾病预防限制中央报告；4、开展对传染性非典型肺炎型肺炎、人禽流感等呼吸道传染病有关疑似病人的接诊、诊断与治疗及疑难病人的专家组会诊、流行病学调查、样品采集、疫情报告、个人防护和隔离消毒等内容的演练,使疾病预防限制和临床救治人员充分掌握防治工作技能、操作标准、个人防护等要求.

21、二卫生行政部门监督治理各级卫生行政部门及其卫生监督机构要重点增强以下各方面的监督检查：1、各级医疗卫生机构传染病疫情报告情况.2、各级医疗机构感染性疾病科防治举措的准备和落实情况,包括值班制度、应急举措、流行病学调查准备、预检分诊制度、发热门诊、肝炎门诊、肠道门诊、留观室、急救系统、各项物资、药品和人员准备的情况.3、发生传染病疫情后采取限制举措的情况.4、增强对医院消毒隔离举措的监督检查,增强对各类消毒产品、医疗防护用品的质量抽检工作,并强化消毒产品的消毒效果监督抽检.三罚那么1、各级医疗机构和个人违反规定,造成传染病传播、流行或其他严重后果的,卫生行政部门将依照?中华人民共和国传染病防治法?、?医疗废物治理行政处分方法试行、?突发公共卫生事件应急条例?、?传染性非典型肺炎防治治理方法?以及其他有关法律法规的规定给与相应处分,直