历年临床执业医师常考题2294

1、历年临床执业医师常考题单选题1、促进甲状腺激素分泌的激素是A 生长激素B 性激素C促甲状腺激素D甲状腺激素E 维生素 D3单选题2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 急性心肌炎的预后差B 多数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E 可出现心功能失代偿单选题3、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A 安装 DDD起搏器B 射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术E 心肌打孔血运重建术单选题4、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A 残气量 / 肺总

2、量 (RV/TLC)BFEV1%预计值C峰流速（ PEF）DEV1/FVCE 用力肺活量 (FVC)单选题5、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A 左心衰竭B 右心衰竭C肝硬化D心律失常E 动脉硬化单选题6、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是A 心尖部第一心音增强BA2亢进C舒张早期奔马律D开瓣音E 心包叩击音单选题7、男， 26 岁。间断腹泻6 个月，大便 3-4 次 / 日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3 周，无效。该患者最适宜的治疗是A腹部 CTB 立位腹部 X 线

3、平片C腹部 B超D结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影单选题8、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 抗休克治疗，现察疗效B 抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E 立即注射升压药单选题9、男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛4 小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率 134次 / 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是A 急性心包炎B 心室膨账瘤C变异型心绞痛D梗死后心绞痛E 急性心肌梗死单选题10、新生儿

4、寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 /分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E 应用升压药单选题12、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A 心律失常B 胸痛C黄视或绿视D恶心E 咳粉红色泡沫痰单选题13、男， 35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛 (+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形

5、溃疡。最可能的诊断是A 溃疡性结肠炎B 结肠癌C克罗恩病D肠结核E 阿米巴肠病单选题14、婴幼儿按供热能计算， 三种产能营养素蛋白质、 脂肪和糖类之间正确的比例是A 低镁血症B 低钾血症C低磷血症D低氯血症E 低钙血症单选题15、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A 急性胃肠炎B 急性附件炎C泌尿系感染D阑尾残株炎E 盆腔脓肿单选题16、我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是A 知情同意原则B 保守秘密原则C互相协作原则D诚实原则E 公正原则单选题17、判断乳腺血流AHRB 心输出量CBPDLVEDPEPCWP单选题18、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 直接送手术室手术

6、B 大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E 抗感染、止血单选题19、急性胆囊炎的典型体征是AMurphy 征BGrey - Turner征CWaller征D反跳痛E 腹部揉面感单选题20、细菌性肝脓肿的首选检査方法是A 门静脉B 肝总动脉C肝静脉D肝血管E 胆道系统-1- 答案： D甲状腺激素对生长与发育的影响：主要促进脑与骨的发育与生长。2- 答案： A大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。3- 答案： A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、 起搏治疗。故选A。4- 答案： D第一秒用力呼气容积（ FEV1）/ 用力肺活量（ FVC）是用来

7、评估呼吸气流是否受限的最常用指标。5- 答案： B消化道和肝脏淤血，软组织水肿是体静脉淤血的表现，首先考虑右心衰。6- 答案： C舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时， 血液冲击室壁振动所致， 提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。7- 答案： BX 线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部 X 线平片。8- 答案： B该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。9- 答案： B心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室，发生率 5%? 20%。体格检查可见左侧心界扩大，心

8、脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图 ST段持续抬高。心肌梗死后综合征。故选 B。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： A本病例中患者出现休克症状，R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。12- 答案： A洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常。最常见是室性早搏。13- 答案： D肠结核的诊断 1. 临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有

9、发热、盗汗等结核毒血症状； 2.X 线钡剂造影检查发现盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象； 3. 结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助诊断； 4. 有肠外结核（主要是肺结核）的证据或 PPD（结核菌素）试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例， 如抗结核治疗（ 2-6 周）症状明显改善， 2-3 个月后肠镜检查病变明显好转或改善，可作出肠结核的临床诊断。14- 答案： B患儿因呕吐、频繁水样便，可致脱水酸中毒低钾。15- 答案： E急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿， 表现为大便次数增多伴里急后重，并出现尿频、尿痛的症状。16- 答案： A人体试验的道德原则； 有利于维护和提高人类的健康水平及促进医学科学发展的原则；知情同意原则；维护受试者利益的原则；严谨的科学原则。17- 答案： C左室后负荷主要决定于周围血管阻力，即血压。18- 答案： C面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/ 分，血压 80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出