历年临床执业医师常考题2431

1、历年临床执业医师常考题单选题1、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是A 机体出现高代谢B 脂肪动员加速C蛋白分解加速D处理葡萄糖能力增强E 糖异生明显增强单选题2、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A90mLB100mLCllOmLD115mLE125mL单选题3、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动E 低血压，心音正常，无电活动单选题4、肾

2、小球有效滤过压的定义是A 肾小球毛细血管血压下降B 血浆胶体渗透压下降C血浆晶体渗透压下降D肾小嚢内压升高E 肾血流量减少单选题5、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A 口服三联或四联抗结核药物B 加强营养支持C常规使用小剂量糖皮质激素D定期检测肝功能E 反复胸腔穿刺抽液单选题6、男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气短 2 天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率 124 次/ 分，心律不齐。目前除 COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A 肺血栓栓塞BARDSC左心衰竭D阻塞性肺不张E 自发性气胸单选题7、患者

3、，女， 48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3 天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39，脉搏 110 次/ 分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L ，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者最可能的诊断是A 胆总管切开减压、 T 管引流B 联合应用大剂量抗生素C补液、恢复血容量D给予糖皮质激素E 物理降温，支持治疗单选题8、各类型休克的根本变化是A 血压下降B 兴奋C过度通气D烦躁E 舒张压升高单选题9、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A 发作时间较前延长B 发作时间出现左心衰CST段水平型下移D静息心绞痛发作E

4、ST段下斜型下移单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E 心脏移植单选题12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 窦性心动过速B 心房扑动C阵发性室性心动过速D阵发性室上性心动过速E 心房颤动单选题13、不符

5、合轮状病毒肠炎的特点是A1/5 张B1/4 张C1/3 张D1/2 张E2/3 张单选题14、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 内镜超声B 腹腔血管造影C增强 CTDB型超声EMRCP单选题15、关于上消化道出血的定义，正确的是A 经颈静脉肝内门体分流术B 非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术E 脾切除术单选题16、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A腹部 CTBB超引导下腹部包块穿刺C结肠 X 线钡剂造影D腹腔血管造影E 结肠镜单选题17、卫生服务需求形式的条件是A 消费者的便利程度和购买愿望B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平C消费者的支付能力和便利程度D消费者的支

6、付能力和服务提供者的水平E 消费者的购买愿望和支付能力单选题18、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A 呼吸性碱中毒B 呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒 +代谢性碱中毒E 代谢性碱中毒单选题19、成人失血 100 毫升时A 血压升高，心率加快B 血压降低，心率加快C血压升高，心率加慢D血压降低，心率加慢E 心律和血压均无变化单选题20、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV-1- 答案： D机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，可出现负氮平衡，糖异生活跃，脂肪分解增加，蛋白质分解代谢增强，

7、而处理葡萄糖能力并没有增强。2- 答案： E酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系， 具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、 症状、体征及影像学所见， 戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。3- 答案： D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。4- 答案： B肾小球有效滤过压 =肾小球毛细血管血压 -（血浆胶体渗透压 +囊内压）。所以正确答案是 B。5- 答案： C结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。6- 答案： E常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。7- 答案： A急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，R

8、eynolds 五联征 =Charcot 三联征 ( 腹痛 +寒战、高热 +黄疸 )+ 休克 +中枢神经系统抑制症状。 神经系统症状：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。多有胆道疾病史。发病急骤，病情进展快。 患者的临床表现及实验室检查符合急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是解除胆道梗阻并引流，首选治疗为胆总管切开减压、T管引流。8- 答案： A休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。9- 答案： D静息性心绞

9、痛提示患者病情恶化。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。12- 答案： D阵发性室上性心动过速的临床表现突发突止， 逆行 P 波，体征心尖区第一心音强度恒定，心室率 150-250 次/ 分，心率绝对规则。 QRS波基本正常。13- 答案： E口服补液盐配方为 2/3 张电解质液， 用于轻、中度脱水无严重呕吐者。 口服补

10、液盐配方（ORS）：NaCl2.6g ，枸橼酸钠 2.9g ，KCl1.5g ，葡萄糖 13.5g ，加水至 1000ml。14- 答案： C增强 CT可清楚显示胰腺周围大血管的形态。15- 答案： D门静脉高压急性大出血， 紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。16- 答案： E该病例中年女性，出现腹痛伴低热、腹泻便秘交替1 个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差，考虑肠结核可能性大，首选结肠镜。17- 答案： E卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、 一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。18- 答案： E患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。19- 答案： E一般情况下， 一个成年人失血量在500 毫升时，可以没有明显的症状。 当失血量在 800 毫升以上时：