主任及副主任医师-8试题

1、1. 主任及副主任医师-8（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：12,分数：24.00）引起过敏反应的主要血液成分是（分数：2.00）A. 红细胞B. 血浆VC. 淋巴细胞D. 血小板中性粒细胞解析：2. 关于输血的叙述，错误的是（分数：2.00）A. 父母的血可直接输给子女VB. O型血可少量缓慢输给其他血型者C. AB型者可少量缓慢接受其他血型血D. Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血解析：3. 不属于有形成分输血优点的是（分数：2.00）A. 一血多用B. 提高疗效C. 减少输血反应D. 降低心脏负荷有效改善血容量V解析：4.

2、 普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是（分数：2.00）A. 因子v和因子vnB. 因子V和因子皿VC. 因子II和因子皿D. 因子II和因子X因子vn和因子皿解析：5. 输血后714天发生的输血并发症是（分数：2.00）A. 非溶血性发热性输血反应B. 过敏反应C. 迟发性溶血反应VD. 细菌污染反应输血相关的急性肺损伤解析：6. 不能通过输血传播的病原是（分数：2.00）A. 单纯疱疹病毒VB. EB病毒C. 巨细胞病毒D. 肝炎病毒HIV解析：7. 正在手术中的病人，出现输血后溶血反应，下列诊断最重要的是（分数：2.00）A. 寒战、高热B. 肺水肿C. 皮肤尊麻疹D

3、. 不明原因的血压下降和手术野渗血V心率增加，血压上升解析：8. 不适合输血的情况是（分数：2.00）A. 术后大出血B. 严重的贫血C. 不能进食用于提高能量D. 凝血机制障碍V重症感染的辅助治疗解析：9. 关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A. 自体输血不会发生溶血、发热和变态反应B. 脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输C. 当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输D. 预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天E. 胸、腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌解析：10. 关于输血的作用，哪项不正确（分数：2.00）A.

4、可补充血容量B. 改善循环C. 输入抗体可杀细菌VD. 促进伤口愈合E. 改善凝血功能，利于止血解析：11. 关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（分数：2.00）A. 我国目前抗凝血最长保存14天VB. 一般速度下输入12L冷藏血时不需要预热C. 不应向输血的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D. 一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖应使用带有过滤器的输血器解析：12. 对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注（分数：2.00）A. 全血B. 新鲜冰冻血浆VC. 白蛋白D. 血小板红细胞悬液解析：13. 二、A2型题（总题数：25,分数：56.00）男性，30岁，左上臂

5、下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200mlo在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%®萄糖氯化钠溶液1000mlo测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分对该病人下一步首选治疗应是（分数：2.00）A. 立刻手术修补肱动脉B. 输血VC. 静脉滴注血管收缩剂D. 静脉滴注多巴胺静脉滴注碳酸氢钠液解析：14. 一术后病人术后输血50ml,突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（分数：2.00）A. 细菌污染反应B. 溶血反应VC. 过敏反应D. 免疫反应发热反应解析：15. 男性，55岁，因上消化

6、道大出血入院，入院后立即输血3000ml,病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是（分数：2.00）A. 高钾血症B. 高钠血症C. 低钙血症/D. 过敏反应酸中毒解析：女，45岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗5天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高，结合珠蛋白降低，可能为（分数：2.00）A. 溶血反应VB. 非溶血性发热反应C. 过敏反应D. 尊麻疹反应细菌污染血液解析：男，38岁，4年前反复输血史，近半年主

7、诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为（分数：2.00）A. 艾滋病VB. 肝炎C. 疟疾D. 梅毒巨细胞病毒感染解析：16. 患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（分数：2.00）A. 立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B. 立即停止输血、半坐位、吸氧C. 四肢轮流扎止血带D. 停止输血+口服阿司匹林立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物V解析：女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/Lo为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒、应采取的治疗措施是（分数：2.00）A. 口服阿司匹林

8、B. 暂停输血和使用抗组胺药VC. 利尿D. 碱化尿液吸氧解析：女性，43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75/45mmHg检查血常规：Hb50g/L。入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取（分数：2.00）A. 停止输血VB. 减慢输血速度C. 物理降温D. 止痛给予异丙嗪解析：17. 某患者输血后不久，既感心前去压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是（分数：2.00）A. 发热反应B. 过敏反应C. 细菌污染反应D. 溶血反应V枸椽酸中毒反应解析：18. 一位61岁男性患

9、者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml,手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是（分数：2.00）A. 全血宝贵，应节约用血B. 红细胞悬液黏性小，输注速度快C. 全全血容易引起发热性输血反应D. 输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷V输全血传播病毒性疾病的危险相对较大解析：女，49岁，因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注A、B、。同型全血2次，共800ml。两次输血后均出现全身尊麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（分数：2.0

10、0）A. 保存全血B. 红细胞悬液C. 浓缩红细胞D. 洗涤红细胞V新鲜全血解析：19. 男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品是（分数：2.00）A. 全血B. 新鲜冰冻血浆C. 普通冰冻血浆D. 冷沉淀白蛋白V解析：20. 患者，男，50岁，血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A'型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40C,呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血

11、不良反应最有可能是（分数：2.00）A. 非溶血性发热性输血反应VB. 过敏反应C. 急性（即发性）溶血性输血反应D. 循环超负荷细菌污染反应解析：男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏100次/分，血压140/95mmHgHb60g/L,血小板90X1012/L,医生决定给予输血，此时应该选用（分数：2.50）A. 新鲜全血B. 浓缩红细胞C. 红细胞悬液D. 浓缩红细胞和血浆V红细胞悬液和血浆解析：男性39岁，体重45千克，外伤引起的出血800mL经手术后已经止血，现脉搏90次/分，血压105/70mm/Hg,血红蛋白60g/L，患者家属强烈要求输血，此时应该（分数：2.50

12、）A. 给患者输全血200mlB. 给患者输红细胞悬液1单位C. 给患者输血浆200mlD. 给患者输洗涤红细胞1单位不给患者输血V解析：女性，50岁，因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38C,血压120/70mmHgHb105g/L,WBC3.1109/L，血小板15X109/L。此时医生应给予输注（分数：2.50）A. 全血B. 新鲜全血C. 红细胞悬液D. 血小板V红细胞悬液和新鲜冰冻血浆解析：女性，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39C，血压80/40mmHg此时应首先考虑的输血不良反应是（分数：2

13、.50）A. 输血相关移植物抗宿主病B. 非溶血性发热性输血反应VC. 细菌污染反应D. 循环超负荷过敏反应解析：男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）（分数：2.50）A. 非溶血性发热性输血反应B. 溶血性输血反应VC. 过敏反应D. 细菌污染反应循环超负荷解析：21. 男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L,患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发

14、热反应，体温达39.5C,经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.50）A. 全血B. 洗涤红细胞C. 浓缩红细胞VD. 红细胞悬液少白细胞的红细胞解析：22. 一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHgHb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（分数：2.50）A. 输注全血2单位B. 输注红细胞悬液2单位C. 输注新鲜冰冻血浆400mlD. 加强饮食营养，但不输注任何血液制品V输注入血白蛋白解析：男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙

15、痒、潮红，胸部及四肢出现少量尊麻疹。体检：体温37.6C,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为（分数：2.50）A. 非溶血性发热性输血反应B. 细菌污染反应C. 过敏反应VD. 溶血性输血反应循环超负荷解析：女性，59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术，出血较多，即输“A&型红细胞悬液2个单位，当输入20ml左右时出现畏寒，胸闷。胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39C,排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是（分数：2.50）A. 非溶血性发热性输血反应B. 输血相关的急性肺损伤C. 即发性溶血性输血反应VD. 细

16、菌污染反应过敏反应解析：23. 男性，40岁，因患慢性肾炎，慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酊707卬mol/L,血钾7.6mmoL/Lo患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是（分数：2.50）A. 全血B. 浓缩红细胞VC. 红细胞悬液D. 洗涤红细胞少白细胞的红细胞解析：男性，50岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L,为纠正贫血，下列最合适的输血治疗是（分数：2.50）A. 输全血B. 输浓缩红细胞VC. 输洗涤红细胞D. 输去白细胞的红细胞输冷冻红细胞解析：24. 患者，男性，67岁，胃癌，术中输血10m

17、l后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应，其处理宜（分数：2.50）A. 四肢轮流扎止血带B. 立即停止输血、半坐位、吸氧C. 立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪D. 停止输血+口服阿司匹林立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物V解析：三、A3/A4型题（总题数：4,分数：20.00）男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在尊麻疹，血压80/60mmHg尿呈酱油色。（分数：5.00）（1）.最可能的诊断是（分数：2.50）A. 发热反应B. 过敏反应C. 溶血反应VD. 细菌污染反应循环超负荷解析：（2）.下列治疗措施中不妥的是（分数：2.50

18、）A. 减慢输血速度至10滴/分钟VB. 静脉注射地塞米松C. 静脉滴注5湿酸氢钠D. 使用肝素静脉滴注速尿（味塞米）解析：男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绡，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。（分数：5.00）（1）.最可能的诊断是（分数：2.50）A. 溶血反应B. 过敏反应C. 心力衰竭VD. 细菌污染反应碱中毒解析：（2）.下列治疗中错误的是（分数：2.50）A. 立即停止输血B. 吸氧C. 静脉滴注速尿（味塞米）D. 静脉滴注5湿酸氢钠500mlV静脉滴注西地兰（毛花昔C）解析：女性。52岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色。血压70/40mmHg（分数：5.00）（1）.该病人最可能的诊断是（分数：2.50）A. 非溶血性发热反应B. 过敏反应C. 细菌污染反应D. 循环超负荷溶血反应V解析：（2）.除停止输血外，