临床医学检验技术-13试题

1、临床医学检验技术-13（总分：100.00，做题时间：90分钟）1. 一、A1型题（总题数：35,分数：76.00）血液学的主要研究对象是（分数：2.00）A. 造血器官B. 血液疾病C. 血液病患者D. 血液和造血组织V造血干细胞及造血细胞解析：解析血液学是医学科学的一个独立的分支。它的主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血液中有形成分形态的血细胞形态学；研究细胞的来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学；研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分的血液生化学；研究血细胞免疫和体液免疫的血液免疫学；研究血液病遗传方式和信息传递的遗传血液学；研究血液流动性和血细胞变形性的血液流变学；研究实验技术和建立

2、实验方法的实验血液学。2. 有人称之谓“打扫战场的清道夫”的细胞是（分数：2.00）A. 淋巴细胞B. 中性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 单核细胞V组织细胞解析：解析单核细胞的吞噬功能在1910年后才有报道，此类细胞不但能吞噬一般的细菌，而且能吞噬较难杀灭的特殊细菌（如结核杆菌、麻风杆菌），也能吞噬较大的真菌和单细胞寄生虫，故有人称之谓“打扫战场的清道夫”。3. 人体出生后造血器官主要是（分数：2.00）A. 肝脏B. 卵黄囊C. 骨髓VD. 淋巴器官胸腺解析：解析人体出生后，正常情况下，骨髓是生成红系、粒系和巨核系细胞的唯一场所，同时也生成淋巴细胞和单核细胞，而其他的造血器官包括胸腺、脾、淋

3、巴结等淋巴组织，成为终身制造淋巴细胞的场所。4. 下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是（分数：2.00）A. IL-2B. IL-3C. IL-4D. IL-6VG-CSF解析：解析白介素-6（IL-6）对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用。5. 人体最早的造血器官是（分数：2.00）A. 卵黄囊VB. 脾脏C. 胸腺D. 淋巴器官骨髓解析：解析中胚叶造血期造血大约在人胚发育第2周开始，到人胚第9周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称为血岛。血岛是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。6. 人体内具有分化

4、能力的最早的造血细胞是（分数：2.00）A. 粒系祖细胞B. 红系祖细胞C. 造血干细胞VD. T淋巴系祖细胞巨核系祖细胞解析：解析造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。7. 红细胞起源于（分数：2.00）A. 原始红细胞B. 肝脏C. 早幼红细胞D. 巨噬细胞骨髓造血干细胞V解析：解析出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。8.36个月胚胎的主要造血器官是（分数：2.00）A. 骨髓B. 脾脏C. 卵黄囊D. 肝脏V胸腺解析：解析36个月胚胎的主要造血器官是胎肝。9. 不符合原始细胞一般形态学规律的是（分数

5、：2.00）A. 胞体大，但核浆比例小VB. 细胞核内见明显的核仁C. 胞质中一般无颗粒D. 核染色细致均匀核膜不明显解析：解析原始细胞胞体大，核浆比例大。10. 主要产生TNF-a的细胞是（分数：2.00）A. 中性粒细胞B. 单核-巨噬细胞VC. 浆细胞D. 淋巴细胞嗜酸性粒细胞解析：解析TNF-a主要是由单核.巨噬细胞产生。在体外，许多细胞能产生TNF-a,如单核巨噬细胞、NK细胞、T细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和一些肿瘤细胞等。11. 下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是A. 细胞体积由小变大B. 核浆比例由小到大C. 核仁由无到有D. 核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致胞质颗粒从少到

6、多V解析：解析血细胞发育过程的一般规律是细胞体积由大变小，核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙，核仁由无到有，核浆比例由大到小，胞质颗粒从少到多。12. 骨髓增殖性疾病时肝、脾、淋巴结等重新恢复造血功能，属于（分数：2.00）A. 中胚叶造血期B. 肝脏造血期C. 淋巴器官造血D. 髓外造血V骨髓造血解析：解析在生理隋况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。13. 参与造血正向调控的细胞因子是（分数：2.00）A. 干细胞因子和转化生长因子B. 干细胞

7、因子和集落刺激因子VC. 干细胞因子和趋化因子D. 干细胞因子和干扰素集落刺激因子和转化生长因子解析：解析造血干细胞的调控、增殖、分化过程需要一系列的造血细胞生长因子的参与。造血正向调控的细胞因子包括：干细胞因子（SCF）、集落刺激因子（CSF）、白细胞介素（IL）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）o其他细胞因子包括胰岛素样生长因子-1和2（IGF）、肝细胞生长因子（HGF）、血小板衍生生长因子（PDGF痔。14. 正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是（分数：2.00）A. 胸骨B. 脊椎骨C. 肋骨D. 下肢股骨远心端V颅骨解析：解析骨髓是出生后唯一产生红细胞、粒细胞和血小板

8、的场所。骨髓分为红骨髓和黄骨髓，其中红骨髓具有活跃造血功能，成人仅存在于扁骨、短骨及长管骨近心端。15. 造血干细胞出现的表面标志是（分数：2.00）A.CD34、CD38Thy-1B.CD34、CD36c-kitC.CD34CD38c-kitD.CD3&CD34Thy-1E.CD33、CD34c-kit解析：解析造血干细胞是一类具有高度自我更新及进一步分化能力的造血细胞，绝大多数表达CD34CD38和Thy-1。16. 正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是（分数：2.00）A. 1:1B. 2:1C. 3:1D. （24）:1V17. （34）:1解析：解析骨髓增生程度为有核细胞增生活跃，

9、粒/红细胞系统为24:1o下列各阶段细胞哪种不具有有丝分裂能力（分数：2.00）A. 早幼粒细胞B. 嗜酸性晚幼粒细胞VC. 原始单核细胞D. 中幼红细胞幼稚淋巴细胞解析：解析嗜酸性晚幼粒细胞中无染色质，故不具有有丝分裂能力。18. 溶血性贫血外周血涂片检查最可能出现（分数：2.00）A. 口形红细胞B. 靶形红细胞C. 镰状红细胞D. 嗜多色性红细胞V低色素小红细胞解析：解析成熟红细胞出现嗜多色性红细胞，反映骨髓造血功能活跃，常见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血等增生性贫血。19. 临床上成人最为常用的骨穿部位是哪个（分数：2.00）A. 胸骨B. 股骨C. 胫骨D. 颅骨骼骨V解

10、析：解析穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑，骨髓腔中红髓要丰富；穿刺部位应浅表、易定位；应避开重要脏器。故临床上成人最理想的穿刺部位是骼骨上棘（包括骼骨前、骼骨后上棘）。20. 正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的（分数：2.00）A. 10%B. 20%VC. 30%D. 40%50%解析：解析正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的20%胞体直径1220gn圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POXfe色阳性。这是（分数：2.00）A. 原粒细胞B. 中幼粒细胞VC. 早幼粒细胞D. 幼单细胞幼

11、淋细胞解析：解析正常中幼粒细胞的形态是胞体直径1220gay圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX染色：阳性。21. 胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒，此种细胞是（分数：2.00）A. 嗜碱性粒细胞B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 中幼红细胞嗜酸性粒细胞V解析：解析嗜酸性粒细胞胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒。22. 骨髓细胞形态学检查的禁忌证是（分数：2.00）A. 脂质沉积病B. 肝硬化患者C. 脾功能亢进D. 晚期妊娠的孕妇V化疗后肿瘤患者解析：解

12、析骨髓细胞形态学检查禁忌证：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病（血友病），晚期妊娠的孕妇。23. 骨髓取材、制片满意的指标是（分数：2.00）A. 抽取的骨髓液量应v0.5mlB. 骨髓细胞分类中性分叶核粒细胞30%C. 显微镜下涂片可见巨核细胞、成骨细胞、网状细胞等VD. 抽取骨髓液后制片应快速吹干血膜，固定抽吸骨髓液时患者应无不适感解析：解析骨髓取材、制片满意的指标是：抽吸骨髓液时患者有特殊的痛感；抽取的骨髓液量一般v0.2ml;显微镜下涂片可见巨核细胞、浆细胞、成骨细胞、破骨细胞、网状细胞等；抽取骨髓液后制片应自然干燥，以免细胞变形；骨髓中中性杆状核粒细胞/中性分叶核粒细胞比值大于外周血中

13、性杆状核粒细胞/中性分叶核粒细胞比值。24. 最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是（分数：2.00）A. 过氧化物酶B. 糖原C. 酸性磷酸酶D. 碱性磷酸酶Va-醋酸蔡酚酯酶解析：解析慢性粒细胞白血病的NAP积分明显减低，常为0,缓解时，NAP积分值上升到正常。类白血病反应时NAP积分明显增高。25. 为区别急性早幼粒细胞白血病和急性单核细胞白血病，最常用的细胞化学染色方法为（分数：2.00）A. a-NAEB. PASC. POXVD. NAP铁染色解析：解析如果白血病细胞呈过氧化物酶（POX）强阳性反应，应确定为急性早幼粒细胞白血病。26. 抗酒石酸酸性磷酸酶染色

14、阳性的是（分数：2.00）A. 慢性淋巴细胞白血病B. 淋巴肉瘤C. 多毛细胞白血病VD. 尼曼-匹克病27. B淋巴细胞解析：解析多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用急性粒细胞白血病与急性单核白血病的主要鉴别是（分数：2.00）A. Auer小体存在与否B. POX阳性程度C. PAS阳性程度D. 非特异性酯酶染色阳性可否被氟化钠抑制V血清溶菌酶升高程度解析：解析急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞非特异性酯酶染色可呈阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病时，白血病原始单核细胞非特异性酯酶染色可呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，

15、此反应被氟化钠抑制。28. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低常见于（分数：2.00）A. 真性红细胞增多症B. 慢性粒细胞白血病VC. 骨髓纤维化D. 再生障碍性贫血化脓性链球菌感染解析：29. 正常血细胞PAS反应，下列不正确的是（分数：3.00）A. 幼红细胞和红细胞均呈阳性反应VB. 原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强C. 大多数淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应D. 巨核细胞和血小板均呈阳性反应以上都不正确解析：解析正常血细胞PAS反应：幼红细胞和红细胞均呈阳性反应，浆细胞一般为阴性；淋巴细胞、粒细胞、单核细胞、巨核细胞和血小板呈阳性反应。主要用于协助鉴别红血病、红白血

16、病。30. 幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，则称为（分数：3.00）A. 细胞外铁B. 环铁幼红细胞VC. 铁粒幼红细胞D. 铁粒红细胞细胞内铁解析：解析骨髓铁染色，幼红细胞呈红色，铁粒呈蓝绿色。红细胞胞质中含有蓝绿色铁颗粒，称为铁粒幼红细胞；幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，则称之为环铁幼红细胞。D. 不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是AS-D-NCE染色呈阳性Ba-NAE染色呈阳性AS-D-NAE染色呈阳性a-NBE染色呈阳性以上都不符合（分数：3.00）A. VB.C.D.E.解析：解析急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果：a-NAE染色呈阳性反应，

17、AS-D-NAE染色呈阳性反应，a-NBE染色呈阳性反应，而AS-D-NCE染色呈阴性反应。骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40%这些细胞的化学染色结果分别是：POX（-）,SB（-）,AS-D-NCE（-）,a-NBE（+），且不被NaF抑制，下列最佳选择是（分数：3.00）A. 急性单核细胞性白血病B. 组织细胞性白血病VC. 急性粒细胞性白血病D. 急性早幼粒白血病粒-单细胞性白血病解析：解析异常组织细胞性白血病的a-NBE染色呈阳性反应，且不被NaF抑制，而单核细胞虽呈阳性反应，但可被NaF明显抑制。31. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，不正确的是（分数：3.00）A

18、. 慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时明显升高B. 急淋时NAP积分明显降低，而急粒时明显升高VC. PNH病时NAP分明显降低，而再障时明显升高D. 细菌感染NAP积分明显升高，而病毒性感染NAP无明显变化以上都不对解析：解析中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）,急性粒细胞白血病积分减低，急性淋巴细胞白血病积分增多；慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时明显升高；PNH病时NAP积分明显降低，而再障时明显升高；细菌感染NAP积分明显升高，而病毒性感染NAP无明显变化。32. 判断骨髓外铁，需要观察（分数：3.00）A. 中幼红细胞B. 晚幼红细胞C. 网织红细胞D. 骨髓小粒V红细胞解析：

19、解析骨髓外铁是观察骨髓小粒中的铁，呈弥散蓝色，颗粒状、小珠状或块状。二、B型题（总题数：2,分数：24.00） A.原始单核细胞 B.原始淋巴细胞 C.原始红细胞 D.原始粒细胞 E.早幼红细胞(1) （分数：15.00）.胞体直径1018卬m,圆形或类椭圆形，胞核较大，占细胞的2/3以上，染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁25个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。这是(分数：3.00)A.B.C.D. VE.解析：.胞体直径1520gm,圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，核仁12个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。这是(分数：3.00)A.B.C. VD.E.解析：.胞体直径1018卬m,圆形或椭圆形，胞核圆形或椭圆形，占细胞直径的2/3以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失，胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区。这是(分数：3.00)A.B.C.D.V解析：.胞体直径1520gm,圆形或