脑中风评估表正式版

1、脑中风评估表正式版姓名：性别：ID :洼田氏饮水试验患者端坐，饮下30ml温水，观察所需时间和呛咳情况分级评定内容评定时间1234级（优）能顺利的1次将水饮下I级（良）分2次以上，能不呛咳饮下；II级（中）能1次饮下，但有呛咳V级（可）能分2次以上饮下，但有呛咳V级（差）频繁呛咳，不能全部咽下测试者注：正常：I级，5秒内；可疑：I级5秒以上或II级;异常：III、IV、V级。姓名：性别：ID :简短精神状态量表 MMSE请将得分划圈积分101.今年是哪一年？现在是什么季节？现在是几月10份？今天是几号？今天是星期几？101010102咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个10区？ 咱们现在是在

2、什么街现在是在那个医10院？这里是第几层楼？10103.告诉你二种东西，我说完后，请你重复一遍。树，4710钟，汽车（各1分，共3分）JLt丄V4. 100 7= ?连续5次（各1分，共5分）5432105.现在请你说出我刚才让你记住的那些东西（各13210分，共3分）32106.（出示手表）这个东西叫什么？（出示钢笔）这10个东西叫什么？107.请你跟我说“大家齐心协力拉紧绳”108.我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，放在您的3210左腿上”。（每项1分，共3分）9.请您念念这句话，并按上面的意思去做 “闭上您的n眼睛”I010.请您给我写一个

3、完整的句子（不可以写名字）1011 （出示图案）请您照着这个样子画下来10评分：注：判定标准1、 认知功能障碍：最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数27为认知功能障碍.2、 痴呆划分标准：文盲W17分，小学程度W 20分，中学程度（包括中专）W 22分，大学 程度（包括大专）w 23分3、痴呆严重程度分级：轻度 MMS匡21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSW 9分检查者（签名）： 日期：姓名：性别：ID :日常生活能力评分（adl ） Barthellndex项目0分5分10分15分大便失禁偶尔失禁能控制小便失禁偶尔失禁能控制修饰需帮助独立洗脸刷牙梳头剃须用厕依赖别人

4、需部分帮助自理吃饭完全依赖需部分帮助全面自理转移完全依赖，不 能坐需大量帮助（2人）能坐需少量帮助（1人） 或指导自理活动（步 行）不能动在轮椅上独立活动（体力或语言指导）需1人帮助步行独自步行 （可用辅助器）穿衣依赖需部分帮助自理上楼梯不能需帮助（体力或语言 指导）自理洗澡依赖自理评分：注：满分为100分，评分60分基本完成，60- 41分需要帮助，40 20分要较多帮助，20 分完全需要帮助。检查者（签名）日期：姓名：性别：ID:美国国立卫生院卒中量表NIHSS项目评分标准分值项目评分标准分值0上举9000意识清醒倦睡1上肢运动10s90010昏睡昏迷2<10s<902310s

5、不能抗引力3均正确1抬起30 00提问（月份、0项正确均下肢活动5s30°1年龄）10不正确<5s<30225s不能抗引力3执行指令（握均正确100项正确均感觉正常口 部分丧失完全手、睁闭眼）11不正确丧失22眼球运动正常凝视0共济运动正常1肢共济失调20障碍同向1肢共济失调1偏盲22正常部分00视野偏盲完全1构音障碍无轻度不能被听懂1偏盲220正常轻度失语重度0面瘫无轻瘫部1语言失语完全失1分完全2语233忽视无视、听 或触觉忽 视超过1 项012评分:检查者（签名） 日期：姓名：性别：ID :意识障碍评定量表Glasgow昏迷评定量表（GCS）分值/评定日期12345

6、6睁眼反应4自动睁眼3呼之睁眼2疼痛引起睁眼1不睁眼语言反应5-言语正常4言语不当3-言语错乱2-言语难辨1不语运动反应6-按吩咐动作5-定位性反应4屈曲性反应3过曲反应2-过伸反应1-无反应测试者评分:检查者（签名）： 日期：注释：总分15分。14分以上为正常，7分以下为昏迷，3分以下为脑死亡或预后不良。 1513轻型颅脑损伤；129中型颅脑损伤；86重型颅脑损伤；35特重型颅脑损伤。姓名：性别：ID :PVS疗效临床评分量表（2021年修订版）评分肢体运动眼球运动听觉功能进食情感备注0无无无无无1刺激可有屈伸反应眼前飞物，有警觉或有追踪声音刺激能睁眼能吞咽时有兴奋表现（呼 吸、心率增快）2

7、刺激可定位躲避眼球持续追踪对声音刺激能 位，偶尔能执行 简单指令能咀嚼，可 执行简单指令对情感语言（亲 人），出现流泪、 兴奋痛苦等表现 MCS3可简单摆弄物体固定注视物体或伸手欲拿可重复执行简单指令能进普食对情感语言（亲 人）有较复杂的反 应4有随意运动，能完成较复杂的自主运动列举物体能够辨认可完成较复杂指令自动进食正常情感反应评分:检查者（签名）：日期：附注：一、每次评分包括两个方面：1.临床评分；2.客观检查评分。二、临床疗效评分量表至少每月检查登记一次。即MCS总的疗效评分：1_植物状态；疗效：提高02分无效；提高3分好转；提高5分显效；> 6分MCSH初步脱离植物状态；微小意识

8、状态（MCS）山脱离植物状态客观检查：1.神经电生理：EEG SEP 2.特殊检测技术： MRI、PET/CT脑磁图等。三、一般医院5项评分法四、有条件医院 5+1评分法5+2评分法姓名：性别：ID :Berg平衡量表项目得分年 月年 月年 月1.由坐到站2.独立站立3.独立坐4.由站到坐5.床-椅转移6闭眼站立7.双足并拢站立8.站立位上肢前伸9.站立位从地上拾物彳10.转身向后看11.转身一周12.双足交替踏13.双足前后站14.单腿站立总分/56/56/56注：40,有摔倒的危险；0-20,限制轮椅；21-40,辅助下步行；41-56,完全独立检查者（签名）日期：姓名：性别：ID :临床

9、神经功能缺损评分观察项目评分 标准01意识最 大刺激， 最佳反两项提问：1、年龄？ 2、现在是几月？（相差两岁或一个月算正均正常一项正常都不正确，做以下检查应常）1两项指令（可以示范）：均完成3握拳、伸拳；睁眼、闭眼完成一项都不能完成，做以下检查4强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避动作）6定向肢体回缩（对刺激的反射性 动作）7肢体伸直8无反应9水平凝视功能正常侧凝视动作受限 眼球侧凝视024正常0面瘫轻瘫，可动1全瘫2正常0交谈有一定困难，借助表情动作表达2言语或语言流利但不易听懂，错语较多，可简单对话， 但复述困难，言语多迂回，有命名障碍5词不达意6正常V度0"度（不能抵抗外力

10、）1上肢肌 力川度抬臂咼于肩2川度平肩或以下3n度平肩或以下45°4I度上肢与躯干夹角W 45 °50度6正常V度0W度（不能紧握拳）1川度握空拳，能伸开2手肌力川度能屈指，不能伸3n度屈指不能及掌4I度指微动50度6正常V度0"度（不能抵抗外力）1下肢肌 力川度抬腿45°以上，踝或趾能动2川度能抬腿45左右，踝或趾不能动、 >»n3n度抬腿离床不足 454I度水平移动，不能抬高50度6步行能正常行走0力独立行走5米以上，跛行1独立仃走，需扶杖 有人扶持下可以行走 自己站立，不能走 坐不需支持，但不能站立 卧床23456（最高分45分，最

11、低分0分。轻型：0-15分，中型：16-30分，重型：31-45分。）检查者（签名）日期：日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）评估姓名:性别： 年龄： 床号： 诊断:住院号:序项目分內容评估日期号数1进食10自己在合理的时间內 （约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼 前的食物。若需辅具时，应会自行穿脱。5需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。0依赖。15自理。2转移10需要少量帮助（1人）或语言指导（床一-椅）5需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。0完全依赖别人。3修饰5可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。0需要別人帮忙。10可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。使用便

12、盆者，可自行清理便盆。4上厕所5需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。使用便 盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。0需他人帮忙。5洗澡5可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。0需別人帮忙。15使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。行走（平地45m）10需要稍微的扶持或口头指导方可仃走50公尺以上。65虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接 近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上。0需別人帮忙。710可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）上下楼梯5需要稍微帮忙或口头指导。0无法上下楼梯。810可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。穿脫衣服5在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。0需別人

13、帮忙。910能控制。大便控制5偶尔失禁（每周v 1次）。0失禁或昏迷。1010能控制。小便控制5偶尔失禁（每周v 1次）或尿急（无法等待便盆或无法即 时赶到厕所）或需別人帮忙处理。0 I失禁、昏迷或需要他人导尿。总分评估者说明：此表是用来评定日常生活活动能力的，以患者日常实际表现作为依据，而不以患者可能具有的能力为准。自理能力分级：1、总分W 40分 重度依赖2、总分4160分 中度依赖3、总分6199分 轻度依赖 4、总分100分 无需依赖绿色建筑预评估表评价阶段设计阶段 运行评价口建筑类型公共建筑居住建筑评价指标节地与室外环 境节能与能源 利用节水与水 资源利用节材与材料资源利用室内环境质

14、 量控 制 项评定结 果满足满足满足满足满足说明评 分 项权重wi0.160.280.180.190.19适用总 分1001009080100实际得 分5174565461得分Qi8.1620.7211.212.8311.59加 分 项得分Q8说明总得分工Q64.38绿色等级一星级二星级三星级评价结果说明本项目为二星级绿色建筑注：1.节能评估均为设计评价，设计评价时，不对施工管理和运营管理2类指标进行评价。2 绿色建筑分为一星级、二星级、三星级3个等级。3个等级的绿色建筑均应满足本标准所有控制项的要求，且每类指标的评分项得分不应小于40分。当绿色建筑总得分分别达到50分、60分、80分时，绿色

15、建筑等级分别为一星级、二星级、三星级。附录D绿色建筑预评估表类别绿色建筑评价标准条文分数目前得分建议 深化 或优 化项深化或优化后得分备注编号款项内容款项分数条文总分节 地 与 室项目选址应符合所在地城乡 规划，且应符合各类保护区、 文物古迹保护的建设控制要 求。控制项满足不满足口满足口不满足场地应无洪涝、滑坡、泥石 流等自然灾害的威胁，无危 险化学品、易燃易爆危险源控制项满足不满足口满足口不满足外环境的威胁，无电磁辐射、含氡 土壤等危害。场地内不应有排放超标的污 染源。控制项满足不满足口满足口不满足建筑规划布局应满足日照标 准，且不得降低周边建筑的 日照标准。控制项满足不满足口满足口不满足节

16、约集约利用土地。1915容积率1.62场地内合理设置绿化用地。90绿地率15.91%合理开发利用地下空间。60无地下室玻璃幕墙可见光反射比不大于 0.2。242非玻璃幕墙建 筑室外夜景照明光污染的限制 符合现行行业标准城市夜景照明设计规范JGJ/T 163的规定。22无夜景照明场地内环境噪声符合现行国 家标准声环境质量标准 GB 3096的有关规定。4在冬季典 型风速和 风向条件 下建筑物周围人 行区风速小于 5m/s，且室外 风速放大系数 小于2；26除迎风第一排 建筑外，建筑 迎风面与背风 面表面风压差不大于5Pa；1过渡季、夏 季典型风 速和风向 条件下场地内人活动 区不出现涡旋 或无风

17、区；250%以上可开 启外窗室内外 表面的风压差大于0.5Pa。1红线范围内户外活动场地有乔木、构筑物等遮阴措施的面积；242红线范围内户 外活动场地有 乔木、构筑物等遮阴措施的面积20%超过70%的道路路面、建筑 屋面的太阳辐射反射系数不 小于0.4。22超过70%的道 路路面、建筑屋 面的太阳辐射 反射系数不小于 0.4。场地岀入口到达公共汽车站 的步行距离不大于500m,或 到达轨道交通站的步行距离不大于800m；39场地出入口步行距离800m范围内设有2条及以上线路 的公共交通站点（含公共汽 车站和轨道交通站）；33场地出入口步行距离800m范围内设有2条及以上线路的公共交通站点有便捷

18、的人行通道联系公共 交通站点。33园区入口有便 捷的人行通道 联系公共交通 站点场地内人行通道采用无障碍 设计。3自行车停车设施位置合理、 方便出入，且有遮阳防雨措 施；363自行车停车设 施位置合理、方 便出入，且有遮 阳防雨措施合理设置机动车停车设施。33合理设计地面 停车位； 错时停车向社 会开放提供便利的公共服务。6结合现状地形地貌进行场地 设计与建筑布局，保护场地 内原有的自然水域、湿地和 植被，采取表层土利用等生 态补偿措施。33结合现状地形 地貌进行场地 设计与建筑布 局，保护场地内 原有绿化下凹式绿地、雨水花园等有调蓄雨水功能的绿地和水体39的面积之和占绿地面积的比例达到30%

19、合理衔接和引导屋面雨水、 道路雨水进入地面生态设 施，并采取相应的径流污染 控制措施；3硬质铺装地面中透水铺装面积的比例达到50%3合理规划地表与屋面雨水径 流，对场地雨水实施外排总 量控制。6种植适应当地气候和土壤条 件的植物，采用乔、灌、草 结合的复层绿化，种植区域 覆土深度和排水能力满足植 物生长需求；363种植适应当地 气候和土壤条 件的植物，采用 乔、灌、草结合 的复层绿化，种 植区域覆土深 度和排水能力 满足植物生长 需求居住建筑绿地配植乔木不少 于3株/100m2，公共建筑采 用垂直绿化、屋顶绿化等方 式。3总分10041节 能 与 能 源 利 用建筑设计应符合国家现行有 关建筑

20、节能设计标准中强制 性条文的规定。控制项满足不满足口满足口不满足不应采用电直接加热设备作 为供暖空调系统的供暖热源 和空气加湿热源。控制项满足不满足口满足口不满足冷热源、输配系统和照明等 各部分能耗应进行独立分项 计量。控制项满足不满足口满足口不满足各房间或场所的照明功率密度值不应高于现行国家标准建筑照明设计标准GB50034中规定的现行值。控制项满足不满足口满足口不满足结合场地自然条件，对建筑 的体形、朝向、楼距、窗墙 比等进行优化设计。66设计结合场地 自然条件，对建 筑的体形、朝 向、楼距、窗墙 比等进行优化设计。外窗、玻璃幕墙的可开启部 分能使建筑获得良好的通 风。66外窗可开启面积比

21、例大于35%围护结构热工性能指标优于 国家现行相关建筑节能设计 标准的规定。105围护结构热工 性能指标优于 国家现行相关 建筑节能设计 标准的规定5%供暖空调系统的冷、热源机 组能效均优于现行国家标准公共建筑节能设计标准 GB50189的规定以及现行有 关国家标准能效限定值的要 求。66IPLV值 8.21 优于国家要求集中供暖系统热水循环泵的 耗电输热比和通风空调系统 风机的单位风量耗功率符合 现行国家标准公共建筑节 能设计标准GB50189等的 有关规定，且空调冷热水系 统循环水泵的耗电输冷（热） 比比现行国家标准民用建 筑供暖通风与空气调节设计 规范GB 50736规定值低 20%6合

22、理选择和优化供暖、通风 与空调系统。10采取措施降低过渡季节供 暖、通风与空调系统能耗。6区分房间的朝向，细分供暖、 空调区域，对系统进行分区 控制；393本建筑在办公 和门卫使用了 多联机空调系 统合理选配空调冷、热源机组 台数与容量，制定实施根据 负荷变化调节制冷（热）量的 控制策略，且空调冷源的部 分负荷性能符合现行国家标 准公共建筑节能设计标准GB 50189的规定；33使用了多联机 系统，可以根据 负荷变化调节 制冷（热）量的 控制，且空调冷 源的部分负荷 性能符合现行 国家标准公共 建筑节能设计 标准GB50189的规定水系统、风系统采用变频技 术，且采取相应的水力平衡 措施。33

23、走廊、楼梯间、门厅、大堂、 大空间、地下停车场等场所 的照明系统采取分区、定时、 感应等节能控制措施。55楼梯间采取定 时控制措施，其 余场所分区控 制照明功率密度值达到现行国家标准建筑照明设计标准GB 50034中规定的目标值。84主要房间满足 要求，部分房间 不满足合理选用电梯和自动扶梯， 并采取电梯群控、扶梯自动 启停等节能控制措施。3无三相配电变压器满足现行国 家标准三相配电变压器能 效限定值及能效等级GB 20052的节能评价值要求；35水泵、风机等设备，及其他 电气装置满足相关现行国家 标准的节能评价值要求。22排气扇满足相 关现行国家标 准的节能评价 值要求。排风能量回收系统设计

24、合理 并运行可靠。3合理采用蓄冷蓄热系统。3合理利用余热废热解决建筑 的蒸汽、供暖或生活热水需 求。4根据当地气候和自然资源条 件，合理利用可再生能源。10总分10052节 水 与 水 资 源 利 用应制定水资源利用方案，统 筹利用各种水资源。控制项满足不满足口满足口不满足给排水系统设置应合理、完 善、安全。控制项满足不满足口满足口不满足应采用节水器具。控制项满足不满足口满足口不满足选用密闭性能好的阀门、设 备，使用耐腐蚀、耐久性能 好的管材、管件；171室外埋地管道采取有效措施 避免管网漏损；11设计阶段根据水平衡测试的 要求安装分级计量水表。52给水系统无超压岀流现象。88按使用用途，对厨

25、房、卫生 间、空调系统、游泳池、绿 化、景观等用水分别设置用 水计量装置，统计用水量；262按付费或管理单元，分别设 置用水计量装置，统计用水 量。44采用带恒温控制和温度显示 功能的冷热水混合淋浴器；24设置用者付费的设施。2使用较高用水效率等级的卫 生器具。1010采用节水灌溉系统；710在采用节水灌溉系统的基础 上，设置土壤湿度感应器、 雨天关闭装置等节水控制措 施；3或种植无需永久灌溉植物。10空调设备或系统采用节水冷 却技术。1010使用多联机系 统，多联机式无 蒸发耗水量的 冷却技术，所以 节水除卫生器具、绿化灌溉和冷 却塔外的其他用水采用了节 水技术或措施。5合理使用非传统水源。

26、15冷却水补水使用非传统水 源。8对进入景观水体的雨水采取 控制面源污染的措施；47利用水生动、植物进行水体 净化。3总分9056节不得采用国家和地方禁止和控制项满足满足口材 与 材 料 资 源 利 用限制使用的建筑材料及制 品。不满足口不满足混凝土结构中梁、柱纵向受 力普通钢筋应采用不低于 400MPa级的热轧带肋钢筋。控制项满足不满足口满足口不满足建筑造型要素应简约，且无 大量装饰性构件。控制项满足不满足口满足口不满足择优选用建筑形体。99形体规则对地基基础、结构体系、结 构构件进行优化设计，达到 节材效果。55对地基基础、结 构体系、结构构 件进行优化设 计，达到节材效 果。土建工程与装

27、修工程一体化 设计。1010所有部位土建工程与装修工程一体化设计公共建筑中可变换功能的室 内空间采用可重复使用的隔 断（墙）。5采用工厂化生产的预制构 件。5采用整体化定型设计的厨房；36采用整体化定型设计的卫浴 间。3现浇混凝土采用预拌混凝 土。1010建筑砂浆采用预拌砂浆。55合理采用高强建筑结构材 料。1010合理采用高耐久性建筑结构 材料。55高耐久性混 凝土用量占 混凝土总量 的比例达到50 %采用可再利用材料和可再循 环材料。10总分8054室内主要功能房间的室内噪声级 应满足现行国家标准民用 建筑隔声设计规范GB 50118中的低限要求。控制项满足不满足口满足口不满足环境 质 量

28、主要功能房间的外墙、隔墙、 楼板和门窗的隔声性能应满 足现行国家标准民用建筑 隔声设计规范GB50118中 的低限要求。控制项满足不满足口满足口不满足建筑照明数量和质量应符合 现行国家标准建筑照明设 计标准GB 50034的规定。控制项满足不满足口满足口不满足采用集中供暖空调系统的建 筑，房间内的温度、湿度、 新风量等设计参数应符合现 行国家标准民用建筑供暖 通风与空气调节设计规范GB 50736的规定。控制项满足不满足口满足口不满足在室内设计温、湿度条件下， 建筑围护结构内表面不得结 露。控制项满足不满足口满足口不满足屋顶和东、西外墙隔热性能 应满足现行国家标准民用 建筑热工设计规范GB50

29、176 的要求。控制项满足不满足口满足口不满足主要功能房间的室内噪声 级。63噪声级达到现 行国家标准民 用建筑隔声设 计规范GB50118 中的低限标准限值 和高要求标准 限值的平均值主要功能房间的隔声性能良 好。96隔声达到现行 国家标准民 用建筑隔声设 计规范GB50118 中的低限标准限值 和高要求标准 限值的平均值建筑平面、空间布局合理，没有明显的噪声干扰；242建筑平面、空间 布局合理，没有 明显的噪声干 扰采用同层排水或其他降低排2水噪声的有效措施，使用率不小于50%公共建筑中的多功能厅、接 待大厅、大型会议室和其他 有声学要求的重要房间进行 专项声学设计，满足相应功 能要求。3

30、建筑主要功能房间具有良好 的户外视野。33主要功能房 间能通过外 窗看到室外 自然景观，无 明显视线干 扰主要功能房间的采光系数满 足现行国家标准建筑采光 设计标准 GB 50033的要 求。8460%<Ra < 6 5 %主要功能房间有合理的控制 眩光措施；614内区采光系数满足采光要求的面积比例达到60%44内区采光数 满足采光要 求的面积比例达到60%根据地下空间平均采光系数 不小于0.5%的面积与首层地 下室面积的比例。4采取可调节遮阳措施，降低夏季太阳辐射得热。12供暖空调系统末端现场可独 立调节。88各个房间设有 开关，供暖空调 系统末端现场 可独立调节优化建筑空间、平

31、面布局和 构造设计，改善自然通风效 果。1313房间均为明房 间，均为自然通 风重要功能区域供暖、通风与 空调工况下的气流组织满足 热环境设计参数要求；474空调房间均已 经过负荷计算 满足要求避免卫生间、餐厅、地下车 库等区域的空气和污染物串 通到其他空间或室外活动场 所。33卫生间设置排气扇对室内的二氧化碳浓度进行58数据采集、分析，并与通风 系统联动；实现室内污染物浓度超标实 时报警，并与通风系统联动。3地下车库设置与排风设备联 动的一氧化碳 浓度监测装 置。5总分10050提 高 与 创 新围护结构热工性能比国家现 行有关建筑节能设计标准的 规定高20%或者供暖空调 全年计算负荷降低幅

32、度达到 15%210供暖空调系统的冷、热源机 组能效均优于现行国家标准公共建筑节能设计标准 GB 50189的规定以及现行有 关国家标准能效节能评价值 的要求。1采用分布式热电冷联供技术，系统全年能源综合利用 率不低于70%1卫生器具的用水效率均达到 国家现行有关卫生器具用水 效率等级标准规定的1级。1采用资源消耗少和环境影响 小的建筑结构。1对主要功能房间采取有效的 空气处理措施。1建筑方案充分考虑建筑所在 地域的气候、环境、资源， 结合场地特征和建筑功能， 进行技术经济分析，显著提 高能源资源利用效率和建筑 性能。2合理选用废弃场地进行建 设，或充分利用尚可使用的 旧建筑。1应用建筑信息模

33、型（BIM）技 术。2进行建筑碳排放计算分析，采取措施降低单位建筑面积碳排放强度。1采取节约能源资源、保护生 态环境、保障安全健康的其他创新，并有明显效益。2注：资料现状有3种：已提供 V，未提供X,项目中无需提供0附表:员工工作业绩评估表（I类员工）编号:姓名工作岗位单位名称部门名称考核期年月一一年月工作概要工作效果评价序号工作目标计划重要性基数（10分制）考评项目评分得分1第一项工作内容及时性（40%）工作质量（60%）2第二项工作内容及时性（40%）工作质量（60%）3第三项工作内容及时性（40%）工作质量（60%）4第四项工作内容及时性（40%）工作质量（60%）5第N项工作内容及时性（40%）工作质量（60%）总得分=E（各项得分）/刀重要性基数X100被考核者签名直接主管签名部门主管签名备注1、工作目标计划参照部门月度工