探讨早期康复干预对小儿病毒性脑炎疗效的影响

1、讨论早期康复干预对小儿病毒性脑炎疗效的影响目的 讨论早期康复干预对小儿病毒性脑炎的临床疗效及应用价值。方法 78例小儿病毒性脑炎患儿， 随机分为观察组40例和对照组38例。观察组给予早期康复干预， 对照组施行常规治疗， 比较两组临床疗效及伤残发生情况。结果 观察组意识障碍恢复时间、颅神经障碍恢复时间及肢体功能障碍恢复时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义P0.05。观察组伤残发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义P0.05。结论 早期康复干预能有效改善小儿病毒性脑炎患儿预后， 减少伤残， 促进康复， 值得临床推广应用。【关键词】 早期康复干预；小儿病毒性脑炎；疗效；预后病毒性脑炎是小儿常见

2、的中枢神经系统感染性疾病， 主要表现为高热、躁动、抽搐或意识障碍等神经性病症， 一般可自行缓解， 预后普遍较好1， 2。不过， 急性重症病毒性脑炎会造成患儿脑组织严重损伤， 引起不同程度的后遗症， 影响日后生存质量。研究说明， 早期给予科学、有效的康复干预能有效改善预后， 促进康复。本文对此进展了研究， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2021年7月2021年7月在本院承受治疗的78例小儿病毒性脑炎患儿作为研究对象， 均经体征、脑电图、头颅CT或MRI检查证实且符合小儿病毒性脑炎诊断标准。临床表现：全部患儿表现为不同程度的意识障碍、发热、抽搐等， 其中32例伴肢体功能障碍，

3、14例伴锥体外系病症。随机分为观察组40例和对照组38例。观察组中男25例， 女15例；年龄4个月11岁， 平均年龄5.12.5岁；对照组中男24例， 女14例；年龄5个月10岁， 平均年龄5.22.4岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义P0.05， 具有可比性。1. 2 方法 两组患儿均承受综合治疗， 包括：给予退热、降压、镇静及营养等对症支持治疗；亲密观察患儿病情， 尤其是生命体征出现异常情况时立即处理；保持呼吸道通畅， 出现呼吸道堵塞时反复叩击背部促进痰液排出；心理干预。护理人员应尽早介入到患儿及家长心理护理中， 缓解其不良情绪， 保持良好的心态；安康宣教。患儿出院前给予

4、家庭安康宣教， 内容涉及用药、心理调节、活动训练及饮食等。观察组在对照组根底上施行早期康复干预， 详细如下。1. 2. 1 针灸干预 针对神经系统程度选取对应的皮层刺激区：意识障碍者， 取额中线、顶中线；肢体功能障碍者， 取对侧顶颞前斜线， 顶旁1、2 线， 颞三针；失语者， 取患侧优势半球头皮语言诸区；听觉障碍者取晕听区；视觉障碍者取视区；精神障碍、智力低下者， 取额五针、颞三针。1. 2. 2 穴位药物治疗 主穴取神庭、头维、本神等， 运动区取百会、廉泉、合谷；语言区取风池、哑门等。注射药物有维生素B1、B12、乙酰谷酰胺粉针等。1. 2. 3 肢体功能干预 急性期以翻身和按摩为主， 翻身

5、每3小时翻1次， 保持患肢功能体位及体位变换， 同时定时对患肢进展按摩。按摩时动作轻缓， 以患儿感知舒适为度。肢体运动时以被动为主， 幅度不宜过大。开始自主行走时， 可在有人搀扶的情况下先迈开健侧， 再缓慢迈开患侧， 采取口令指挥的形式有节奏的迈步；采取听音乐、朗读、唱歌、读书等形式训练认知和语言功能；自主穿衣、刷牙、洗脸、吃饭等内容训练日常生活才能。1. 3 评价指标 记录并比较两组意识障碍恢复时间、颅神经障碍恢复时间及肢体功能障碍恢复时间；随访预后发生情况。1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差 x-s表示， 采用t检验；计数资料以率%表示， 采

6、用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组意识障碍恢复时间、颅神经障碍恢复时间及肢体功能障碍恢复时间分别为1.320.21d、8.201.31d和8.722.14d；对照组分别为3.422.17d、13.323.22d和16.321.30d， 观察组均短于对照组， 差异均有统计学意义P0.05。2. 2 两组患儿伤残发生情况比较 随访3个月1年， 其中观察组出现伤残4例， 发生率10.0%， 其中语言障碍2例， 行为异常1例， 肢体功能障碍1例；对照组出现伤残11例， 发生率28.9%， 其中语言障碍6例， 肢体功能障碍3例， 行为异常1例， 智力

7、低下1例。两组伤残发生率比照差异有统计学意义2=4.504， P0.05。3 讨论病毒性脑炎会引起脑本质弥漫性破坏， 最终引起脑缺血、缺氧， 使神经细胞变性、坏死， 造成致残。研究发现， 通过干预轴突的再生、树突的“发芽机制以重建中枢神经系统功能集团， 有助于实现部分受损后神经系统功能的恢复， 到达改善预后的目的3。早期小儿病毒性脑炎治疗过多地集中于临床医学治疗， 无视康复干预， 而临床理论证实， 早期引入康复干预方案对预防和改善功能障碍和残疾有积极的作用。早期康复干预本质是对受损神经元施加条件性刺激， 重建破坏的反射弧， 进而实现功能重建， 促进运动功能的恢复。目前， 早期康复训练内容主要分

8、为针灸、按摩、定期肢体功能训练等， 针刺头穴、腧穴等头部、督脉、阳经对应的神经机能， 促进新的突触和神经形成。头针长期静留能起到锻炼和加强大脑皮质活动的作用， 从而使神经系统兴奋性和反响大大增强；针对肢体障碍、意识障碍、听觉障碍、语言障碍等进展系统性的干预， 对稳固干预效果、促进预后有着积极的作用。本组资料显示， 较常规治疗的对照组， 观察组意识障碍恢复时间、颅神经障碍恢复时间及肢体功能障碍恢复时间均明显更短， 差异有统计学意义P0.05， 说明早期康复干预对改善小儿病毒性脑炎效果更为突出。另外， 观察组伤残发生率为10.0%， 远低于对照组的28.9%， 差异有统计学意义P0.05。综上所述， 早期康复干预更能改善预后， 进步生活质量， 值得临床推广应用。参考文献1 曹文胜.早期针刺结合现代康复对重症小儿病毒性脑炎预后的影响.针灸临床杂志， 2021， 2312：13-15.2 翟红印， 韩东伟， 苏春娅.肌肉功能定位穴位注射治疗脑性瘫痪双上肢障碍临床观察.中国康