医学临床三基训练急诊医学及急救技术试卷二

1、急诊医学及急救技术试卷一、选择题 ( 每题 1 分，共 40 分)1人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（）A>5B>8C>10D>20E>402室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）A心室率 >160 次 minB心电图酗祸宽大畸形C既往发现室性期前收缩D心电图示心室夺获及室性融合波E心脏增大3急性心肌梗死早期 (24 小时内 ) 的死亡原因主要是（）A心源性休克B心律失常C 心力衰竭D 心脏破裂E心肌梗死后心绞痛4尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）A常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减

2、少B尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C血磷增高致血钙相对降低D血浆清蛋白降低致血钙减少E碱性环境中游离血钙降低5毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）A 中草药局部外敷B胰蛋白酶局部注射C高锰酸钾溶液冲洗D0.5 普鲁卡因局部及套式封闭E季德胜蛇药片局部外敷6混合毒类毒蛇为（）A 银环蛇B竹叶青C五步蛇D眼镜王蛇E 蝮蛇7临床死亡的概念应除外（）A呼吸停止B瞳孔缩小C 脑电图静止D 面色发绀E脉搏消失8目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）A 6小时B12小时C18小时D24小时E 36 小时9急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（A 美蓝B纳洛酮C氟马西尼）D乙酰胺E二琉丙磺酸钠10临床上最常见的心肌

3、梗死类型是（）A支气管扩张 B 支气管哮喘合并肺部感染 C 急性心尖区心肌梗死 D 急性前间壁心肌梗死 E 急性心内膜下心肌梗死11男，54 岁，反复咳嗽、咳痰6 年，常发于冬春季及受凉感冒后，近 2 年出现活动后气促， 1 周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38，双肺呼吸音低， 有散在干啰音及粗湿啰音， WBC11.4×109L，N0.83。该患者应诊断为（）A支气管扩张 B 支气管哮喘合并肺部感染 C 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D 慢性支气管炎急性发作 E 慢性肺脓肿18急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（）AWBCB LDHC 血糖D 血钙E 血清淀粉酶19老年患者，反复

4、咳嗽、咳痰10 多年，近 2 年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱， 叩诊呈过清音， 左上肺似呈鼓音。 急诊检查首选下列哪项（）A胸部透视B心电图C血气分析D肺功能检查E血常规12女， 38 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。 在当地反复治疗2 年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）A内科治疗有效 B 二尖瓣狭窄程度加重 C 合并二尖瓣关闭不全 D 出现风湿活跃 E 右心室受累13男， 57 岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约 15 分钟，但白天仍上班，昨夜

5、又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3V6 导联盯段抬高。该患者可诊断为（）A急性前壁心肌梗死B卧位性心绞痛C中间综合征D变异型心绞痛E心内膜下心肌梗死14女， 48 岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120 次 min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）A吗啡D呋塞米C硝普钠D普萘洛尔E毛花苷 C15急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（）A上肢静脉B肾静脉C右心房D盆腔静脉E下肢深静脉16呼吸复苏的首选方法是（）A口对口呼吸B气囊面罩C经口气管插管D经鼻气管插管E气管切开17推荐的诊断肺

6、动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）A肺动脉造影B放射性核素肺通气灌注扫描CMRID螺旋 CTE DSA20多发伤的紧急处理程序应为（）A控制出血抗休克解除窒息封闭胸腔开放伤口骨折固定 B 解除窒息抗休克控制出血封闭胸腔开放伤口骨折固定 C 骨折固定解除窒息控制出血 +封闭胸腔开放伤口抗休克 D 封闭胸腔开放伤口控制出血抗休克 +解除窒息骨折固定E解除窒息控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克骨折固定B 型题 问题 2123A6 小时内B8 小时内C12 小时内D24 小时内E14 天内21食物中毒最佳洗胃时间是（）22急性心肌梗死溶栓时间窗是（）23急性肺栓塞溶栓时间窗是（）问题 2425A环甲膜穿刺

7、术B口咽管放置术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术26反映缺氧的敏感指标是（）27作为组织氧合作用的指标是（）28综合性衡量肺内气血交换功能的指标是（）问题 2930A双侧对称性浅反射减弱B深反射亢进或消失C双侧腱反射不对称D出现病理反射E浅反射由减弱至消失24解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（）25需较长时间人工通气时建立人工呼吸道（）问题 2628ACaO2BPvO2CPaO2DSaO2EP(A a) O229提示昏迷程度加重的是（）30提示脑局限性病变的是（）C 型题问题 3133A急性腹痛B休克C两者均有D两者均无31急性心包炎有（）32胃十二指肠溃疡穿孔（）33肺炎球

8、菌肺炎（）问题 3435A四肢瘫痪B心搏骤停C两者均有D两者均无34高钾血症可有（）35低钾血症可有（）X 型题36急性心肌梗死的并发症有（）A急性左心衰B乳头肌功能失调或断裂C心律失常D心脏破裂E栓塞37急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）A敌百虫用 2碳酸氢钠B甲胺磷用 3碳酸氢钠C对硫磷 (1605) 用 0.02 高锰酸钾D乐果用 0.05 高锰酸钾E敌敌畏用 2碳酸氢钠38急性心源性肺水肿与削R1)S 具有鉴别意义的是前者具有（）A端坐体位B发绀明显CX 线胸片呈毛玻璃样改变DPAWP显着增高E利尿药使用效果较好39对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）A老年、儿童低于青

9、、中年成人B女性常低于男性C身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者 D 机体免疫能力差者低于免疫能力强者 E 对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者40外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有（）A生命体征不稳定B颅脑外伤可能出现脑疝E颈部损伤存在呼吸功能障碍D骨折未复位E外露内脏尚未妥善处理二、填空题 ( 每空 1 分，共 15 分)1失血性休克最重要的治疗措施是_。2目前 ALl 和 ARDS的治疗最重要的两个方面包括_和_3急性左心衰主要的临床表现为_，突出的症状为_。4呼吸机与患者连接方式有_、_、_。5心肺脑复苏的三大基本要素是_、_和_。6为提高除颤效果， 应先使用 _药物将细颤转变

10、为粗颤， 然后后再行电除颤。7中心静脉压 (CVP)过高说明 _、_，过低说明_三、判断题 ( 每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“ +”，错误的标“” )1休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（）2常温下，心搏骤停超过34 分钟脑细胞即有不可逆损害。（）3肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。（）4ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显着高于正常。（）5GCS得分分值越高，示病情越重。（）6哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（）7咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（）8严重颅脑损伤的患者当地无

11、条件手术时应及时转送。（）9创伤失血过多时， 为防治 ARDS应尽量补足胶体溶液， 以保持血容量正常。（）10两种或两种以上毒物接触， 其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。（）四、名词解释 ( 每题 2 分，共 J0 分)1急性肺栓塞2昏迷3氧合指数4高血压脑病5中毒时限五、问答题 ( 每题 5 分，共 25 分)1试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。2试述复苏有效的指征。3试述在哪些情况下可终止CPR。4试述多发伤的临床特点。5试述急性中毒的一般治疗原则和方法。参考答案一、选择题1C2D3B4E5B6D7B8D9A10B11D12 E13D14E15E16A17 B18D19A20E

12、21A22 A23E24B25E26C27 B28E29E30C31B32 C33C34C35C36BDE37 BDE38ADE39ABCE40 ABCE二、填空题1止血2治疗病因纠正缺氧3急性肺水肿呼吸困难4面罩气管插管气管切开5胸外心脏按压人工呼吸电击除颇6肾上腺素7心功能不全容量负荷过重血容量不足三、判断题12345678910四、名词解释1急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和( 或) 其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。2昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。3氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。4高血压脑病：是指高血

13、压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。5中毒时限：毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。五、问答题1急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药； 心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。2复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收缩压在 60mmHg以上；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。3可终止 CPR的情况有：已正确进行 CPR30 分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。已出现脑死亡的患者。对于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄 >75 岁；心搏骤停发作至接受 CPR时间延缓达 10 分钟以上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。4多发伤的临床特点有：应激反应严重、饬情变化快、死亡率高；伤势重、休克发生率高； 低氧