输液反应的应急预案、流程及处理方法(三)

1、患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。流程:输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中

2、应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。发热反应处理方法：L不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；2 .换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；3 .五联用药：吸氧；静注地塞米松10-15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5-10mg/kg.次）；肌注或静注苯海拉明20-40mg（小儿0.5-1mg/kg.次）；肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注6

3、54-25mg（小儿0.1-0.5mg/kg.次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。急性肺水肿处理方法：注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。高流量氧气吸入。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。给予心理安慰，解除病人的紧张情绪。以阻断必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,静脉回流，但动脉血仍可通过。每510min轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后,逐渐解除止血带。静脉炎处理方法：严格执行无菌操作，

4、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。有计划地更换输液部位，以保护静脉。停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50碗酸镁溶液湿敷，2次/d,每次20min。超短波局部理疗，1次/d,每次1520min。中药治疗，如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，2次/d。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。（四）空气栓塞处理方法：输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。输液前排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。加压输液时应有专人在旁守护。一旦空气进入血管内，应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高，以使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉

5、入口，随着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态。严重观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。（五）溶血反应1、预防：认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度，不可使用变质血液。2.处理方法：停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应，用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外，肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输