2016年贵州主治医师(重症医学)考试题

1、2016年贵州主治医师（重症医学）考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸机对抗2、患者男性，68岁，因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg,PaCO2为58mmHg,其低氧血症是由于A.肺动静脉血分流B.氧耗量增加C,弥散障碍D.有效肺泡通气量不足E.上述因素综合作用3、咯血时垂体后叶素的止血机制是A.凝血B.减少肺血管收缩C.加强肺小动脉收缩D.对血小板的影响E.对病人有镇静

2、作用4、患者女性，45岁，农民，昏昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A.急性安定类中毒B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血5、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A.缺血时间的长短B.组织侧支循环有无C.对氧需求的高低D.组织的再生能力E.再灌注的pH钠钙浓度6、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A.血小板活化因子B.白介素-4、白介素-10C.白介素-1、月中瘤坏死因子D.活化的补体E.花

3、生四烯酸7、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A.准备期吞咽障碍B.口腔期吞咽障碍C.咽期吞咽障碍D.食管期吞咽障碍E.胃反射抑制8、细胞凋亡的特征性形态改变为A.染色质边集B.凋亡小体C.细胞月中胀D.细胞结构溶解E.炎症细胞浸润9、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101/60mmHg,心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A.输液B.利尿C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒E.氟马西尼拮抗10、不属于输血相关性传染病的是A.乙型肝炎B.梅毒C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎11、下列关于心包积液的量抽取正确的是A. 一般第一次抽液不超

4、过100ml,以后每次抽液不超过500mlB. 一般第一次抽液不超过200ml,以后每次抽液不超过1000mlC. 一般第一次抽液不超过500ml,以后每次抽液不超过800mlD. 一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过800mlE. 一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml12、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A.应激刺激首先引起交感神经兴奋B.强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C.交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D.儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E.如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞

5、因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应13、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV,肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A.心肌收缩力明显下降B.前负荷明显下降C.外周血管张力明显下降D.有效血容量不足E.静脉回流受阻14、下列关于肺动脉高压分类正确的是A.根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B.肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C.心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D.由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E.由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压15

6、、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症16、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体:BP116/72mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水月中，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A.普罗帕酮B.毛花甘丙C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁17、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝

7、细胞再生活跃C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成18、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A.ATP减少B.cAMP增多C.cGMP减少D.乳酸增多E.过氧化脂质增多19、正常微循环中经常开放的通路是A.直捷通路B.迂回通路C.营养通路D.动-静脉短路E.以上都不是20、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续23小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A.同步直流电复律B.永久起搏器置入C.食管电极超速抑制D.射频消融术E.外科迷

8、路手术21、对于肺的血液循环哪项是正确的A.肺循环属体循环B.肺全部由肺循环供血C.肺动脉中血液为静脉血D.肺循环具有高压高阻特点E.肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通22、关于羊甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起B. TSH释放降低C. T3/T4水平降低D.甲状腺结合蛋白（TBG）水平升高E.外周TH抵抗23、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不满2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg,该患者属A.正常颅内压B.颅内压轻度升高C.颅内压中度升高D.颅内压重度升高E.尚不能判断24、下列关于毒性反应的叙述不正确的是A.用量过大时可出现B

9、.用药时间过长C.机体对药物过于敏感D.多数药物都有一定的毒性E.药物选择性低25、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选A.胺碘酮B.洋地黄C.苯妥英钠D.美托洛尔E.普鲁卡因胺二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足A. DH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低B. DH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高C. pH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高D. pH降低，血钠降低，血钙降低

10、、血磷降低E.以上都不正确2、引起肺动脉高压的原因有A.肺组织结构破坏，毛细血管床减少B.肺血管狭窄或闭塞C.氧中毒D.肺血管收缩E.肺血管弹性增加3、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8C,呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19X109/L,中性粒细胞92%,为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A.骨髓穿刺检查B.肺功能C.胸部X线D.支气管镜E.B超4、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低

11、，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E.肺组织耗氧量降低5、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC6、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A,<4.0B.<3.0C.<2.0D.>4.0E.>3.07、患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧疗原则应为A.以将PaO2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续

12、吸氧D.持续气道正压给氧E.立即气管插管呼吸机辅助给氧8、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A.加速性室性自主心律B.房性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤9、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A.贫血B.运动员C.甲状腺功能减退症D.正常健康人E.急性下壁心肌梗死10、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过快E.诱发代谢性碱中毒11、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或

13、脉搏,而是应该重新进行CPR,先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR后进行C.所有人工呼吸土§应持续吹气1秒以上D.对所有患者给予的按压通气比为30:2E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等12、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A.临床上有明确的感染B.有SIRS的存在C.收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mmHg,至少1小时;或血压以输液或药物维持D.心率率0次/分E.有组织灌注不良的表现13、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A.潮气量（大约6ml/kg）B.低PEEPC.吸气末平台压30cmH2OD.10

14、0%纯氧E.选用PCV模式14、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A.应禁食12小时B.取样前夹闭胃管30分钟C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处D.可通过呕吐物测胃液pHE.胃液前1ml应弃用15、冠状动脉介入治疗的适应证A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C.主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E.不稳定型心绞痛的高危患者16、引起上消化道大出血常见病因不包括A.胃、十二指肠溃疡B.食管-胃底曲张静脉破裂C.急性胃黏膜糜烂D.慢性胃炎E.上消化道血管畸形17、以下哪

15、些部位的感染会导致SepsisA.皮肤软组织感染B.腹腔感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.颅内感染18、关于食物生热效应描述正确的是A,是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B.又称为食物特殊动力作用C.和摄入底物的代谢无关D.一般占每日总能量消耗的5%E.仅是食物代谢过程中的能量消耗冠心病病史5年。突19、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气月中病史20年发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发甜，血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要A.床头胸片B.床头心电监测C.动脉血气分析D.头颅CT检查E.血电解质检查20、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A. 一侧输尿管结石8 .前列腺肥大C.前列腺癌D.尿道结石E.盆腔月中瘤21、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A.血清轻度混浊，呈淡乳白色9 .血清透明、清亮C.血清混浊，呈乳白色D.乳糜血E.血清可见油水分层现象22、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发络、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg,最可能的诊断是A.呼吸衰竭B. DTCC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭23、有关肾替代治疗的方法