浙江省建设工程表格

1、浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本 表式浙江省建设厅二00三年六月开工报告工程名称结构类型建设单位电话：联系人施工单位电话：项目经理设计单位电话：联系监理单位电话：现场监理工程地点现场电话建筑面积平方米其中：地下建筑地面面积合同造价万元其中：土建装修安装开工日期年月日计划竣工日期年 月 日建设工程施工许可证签发单位及编号施工准备安全措施落实施工现场三通一平以落实，临时设施已搭建，桩机等施工机械设备已进场，管 理人员、施工人员已就绪到位，具备开工条件。施工单位（签章）监理（建设）单位（签章）本报告一式四份，经监理 （建设）、施工单位签章后，监理、建设、施工、设计单位行业主管部门各执一份。浙建

2、监A1 1工程开工报审表工程名称：编号：No.致：（监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特 此申请施工，请核查并签发开工指令。1、施工许可证已办理；口2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；口3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认；口4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；口5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。口附件：1、开工报告；2、相关证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：200年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位

3、各存一份浙建监A1 2复工报审表工程名称：编号： No.致：（监理单位）鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明。承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：具备复工条件，同意工程于年_月日时复工口不具备复工条件，暂/、同意复工项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：200年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A2施工组织设计（专项施工方案）报审表致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，

4、请予以审查。附件：施工组织设计专项施工方案承包单位（章）：项目经理：日期：_专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：200 年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A3分包单位资格报审表致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单 位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证

5、。分包工程名称（部位）工程数量拟争包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：200 年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A4承包单位通知单工程名称：编号： No.（监理单位）事由内容承包单位（章）：项目经理：日期：年月日 时收到。口同意于 年 月 日_时前进行 （工程或部位）监理工作。不同意进行 （工程或部位） 监理工作。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：200年 月 日本表一式三份，经项目监理机

6、构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A5承包单位报审表（通用）工程名称：洞头县阳光花苑工程编号：No.致: 浙江华杰工程咨询有限公司（监理单位）事由：公司资质、项目部管理人员内容：企业法人营业执照、项目部管理人员承包单位（章）：项目经理：日期：审查内容：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：编号：A5-1 001工程名称：洞头县阳光花苑工程致：浙江华杰工程咨询有限公司（监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注全站仪RTS-822A12013.8.2符合要求交流弧焊机B X1-600

7、12013.8.2符合要求附件：1、检查验收记录;2、检测报告。承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见:项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2浙建监A5 3施工测量放线报验申请表工程名称：编号：A5-2致：（监理单位）我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放 线 内 容备注承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包

8、单位各存一份-加氯间 编号：No.砖砌体工程报验申请表工程名称：洞头（温州）陆域引（供）水（一期）工程王山头加压泵站土建工程致： 上海华申工程建设监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了砖砌体 工程,按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予经审查和验收。附件：1、工程质量控制资料口2、安全和功能检验（检测）报告口3、观感质量验收记录口4、隐蔽工程验收记录口5、/砌体 质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：口所报隐蔽工程的技术资料口齐全 /口不齐全，且口符合/口不符合要求，经现场检测、检查合格/不合格，同意 /不同意隐蔽。口所报检验批的技术资料口齐全/口不齐全，且口符合/

9、口不符合要求，经现场检测、检查合格 /不合格，口同意/口不同意进行下道工序。口检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因口砂浆/口硅试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待口砂浆 / 口碎试块试验报后，予以质量认定。口所报分项工程的各检验批的验收资料口完整/口不完整，且报告补口全部/口未全部达到合格要求，经现场检测、核查口合格/口不合格。口所报分部（子分部）工程的技术资料口齐全/口不齐全，且口符合/口不符合要求，经现场检测、核查口合格/口不合格。口纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

10、浙建监A7工程款支付申请表工程名称：编号： No.致：（监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写：）现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量、工作清单；2、计算方法。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 监理工程师通知回复单工程名称：编号：No.致：（监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现上报，请予以复查。详细内容：承包单位（章）：项目经理：日期：审查内容：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：200年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位

11、、监理单位、承包单位各存一份浙建监A8工程临时延期申请表工程名称：编号： No.致：（监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工作计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：浙建监A9费用索赔申请表工程名称：编号：A9 _*致：（监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算:附件：证明材料承包单位（章）：项目经理：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监

12、A10日期:工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号： No.致：（监理单位）我方于 年 月 日进场的工程口材料/口构配件/口设备数量如下（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 附件：1、数量清单：2、质量证明文件:3、自检结果。承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日 审查意见：经检查上述工程口材料/口构配件/口设备,口符合/口不符合设计文件和规范 的要求，口准许/口不准许进场,口同意/口不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期： 年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A11工程竣工报

13、验单工程名称：编号：No.致：（监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检 合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经初步验收，该工程1、口符合/口不符合我国现行法律、法规要求；2、口符合/口不符合我国现行工程建设标准；3、口符合/口不符合设计文件要求；4、口符合/口不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收口合格 /口不合格，口可以/口不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：200年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A12第 周拟实施工程项目报告单工程名称：编号：A12_致：

14、（监理单位）现呈报工程第周拟定实施的工程内谷（如卜表小），请予以审核。承包单位（章）：项目经理：日期：项目序号工作范围图号图中位置估计 工程量估计 工作量工人 数量监理工程师答复12345678910审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A13第 周完成工程项目报告单工程名称：编号：A13致：（监理单位）现呈报上周工程内容完成情况（如下表示），请予以审核。承包单位（章）：项目经理：日期：项目序号上周工作范围图号图中位置工作量实际 完成量未完成 原因监理工程师答复12345678910审查意见：项目

15、监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期:本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A14工程质量/安全问题（事故）报告单工程名称：编号：No.致：（建设单位）年_M _曰 时，在（部位）发生的工程口质量/口安全问题（事故），现报告如下：1、原因：（初步调查结果及现场情况报告）2、性质或类型：3、造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见：承包单位（章）：项目经理：日期：200年 月 日抄报：项目监理机构签收：项目目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日期：200年 月 日工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表工程名称：编号： No.致：（建设单

16、位）我方于年_月_日提出的发生的口质量/安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出方案，请予审批。附件：1、工程质量/安全问题（事故）详细报告；2、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案。承包单位（章）：项目经理：日期：200年 月 日设计单位审查意见：项目设计单位（章）：结构工程师或建筑师 ：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工 程 师：日期：后关部门：后关部门（章）：日代 表：期：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一 份浙建监A16价格调整报审表工程名称：编号：A16致：（监理单位）根据施工合同条款 条规定，依据,现报上年月部分项目价格调整表，请予以

17、审核批准。附件：1、价格调整计算表；2、有美证明文件（复印件）。承包单位（章）：项目经理：日期：项目名称单位原单价 （元）调整后单价 （元）单价差 （元）本期 数量本期调价总额 （元）进货凭证号合计经审核：口同意价格调整总计 元。口重新计算后再报。口不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A17工程变更、洽商费用报审表工程名称:编号：A17*致： （监理单位）根据工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下

18、表,请予以审核批准。承包单位（章）：项目经理：日期：项目名称变更前变更后工程款增（+）减（-）工程量单价（元）合价（元）工程量单价（元）合价（元）审核意见：审定意见：项目眸理机构（章）：建设单位（章）：总/专业监理工程师：建设单位代表：日期：日期：一本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监B1监理工程师通知单工程名称：编号：No.致：承包单位事由：内容：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：期:本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监B2工程名称:工程暂停令编号：No.致 （承包单位）由于原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程

19、的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监B4工程款支付证书工程名称：编号： No.致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写 元）。请按合同规定及时付款。其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：5、 承包单位的工程款支付申请表及附件；6、 项目监理机构审查记录。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：200年 月 日本表一式三份，建设

20、单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监B4工程临时延期审批表工程名称:编号：B4*本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：口暂时同意工期延长 日历大。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。口不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。说明:项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：浙建监B6工程最终延期审批表工程名称：编号：B5_*致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你提出的 工程延期申请（第 号）

21、要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：口最终同意工期延长 日历大。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。口不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。说明:项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：费用索赔审批表工程名称：编号：B6 *致：（承包单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的费用索赔申请（第 号），索赔（大写）,经我方审核评估：口不同意此项索赔。口同意此项索赔，金额为（大写） 。口同意/口不同意索赔的理由：索赔金额的计算:项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监C1监理工作联系单工程名称:编号：No.致:（承包单位）事由:内容:项目监理机构（章）：总/专业监理工程师:期：200年 月 日有关单位各存一份浙建监C2工程变更单工程名称:编号：No.浙建监D2致： （监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以批准。附件：提出单位（章）：代 表 人：日期：2006年8月31日一致意见：建设单位代表签字：日期：设计单位代表签字：日期：项目监理机构签字：日期：承包单位签字：日期：编号：D1*本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份监理日记高OC上午（晴、阴、雨、雪）年 月 日，星期，气温最气候低OC下午（晴、阴、雨、雪）工程名称监理人员