贫血病人的血液标本对两种配血方式的阻碍

1、贫血病人的血液标本对两种配血方式的阻碍【摘要】为了比较贫血病人低红细胞浓度对盐水介质配血及改良聚凝胺配血的阻碍，将30例贫血病人每人抽取的静脉血4ml，注入干试管2ml,另外2ml注入38%句椽酸钠管作为交叉配血标本。干试管和枸橼酸钠管标本别离用离心机2500r/分钟离心10分钟，分离出血清尽可能取足量的红细胞50”进行稀释，病人红细胞以盐水稀释成3%乍为原液进行不同的稀释并与。型血的血清作盐水介质配血及改良聚凝胺配血，测试两种方式显现凝集反映。结果说明：从观看结果看，盐水配血法在红细胞较高浓度时比聚凝胺的凝集结果难以观看，红细胞相对低浓度时聚凝胺配血比盐水配血结果难以观看。有2例在各个浓度的

2、血球配血时都显现溶血，而干试管取血时，有部份标本没方法取得足量的红细胞。结论：由于贫血病人的标本红细胞很少，红细胞量不足会使配血结果难于观看，容易造成配血假阴性。若是用干燥试管抽血样，那么血块凝结，有时很难分离到红细胞，若是用竹签挤压获取红细胞，那么会造成标本溶血，一样也会造成溶血性假阴性反映。因此给贫血病人配血只能用枸椽酸钠管采血。黄疸及溶血病人标本应把红细胞洗涤后再配血。【关键词】贫血InfluenceofBloodSamplesofAnemicPatientsonTwoCross-matchingMethodsDENGGuang-QuanYuebeiPeopleHospital.Shao

3、guan512026，ChinaAbstratTocomparetheinfluencebetweenphysiologicalsalinecross-matchingandmodifiedpolybrenecross-matchingforserawereseparatedadn50uloferythrocyteswereaspirated.low concentration erythrocytes blood was take out separately2 ml was injected to dry test tube with 38%of sodium citrate for sa

4、mples had been centrifugatedin anemia patients ， 4 ml venous from each of 30 anaemia patients.， the other 2 ml to the tubethe sample of cross-matching.Allfor 10 minutes at 2500r/min.TheTheerythrocytesofthepatientsweredilutedto3%withphysiologicalsalineasstocksolution.Afterthesesolutionsbeingdilutedwi

5、thserumofObloodgroupusingphysiologicalsalineandpolybreneasmediummatchingblood，theoccurrenceofagglutinationreactionwouldbetested.Theresultsshowedthatreactionsofphysiologicalsalinecross-matchingismoredifficulttobeobservedthanthatofthepolybrenecross-matchingwhileerythrocyteswithhighconcentration，howeve

6、rit is opposite at low concentrationoferythrocytes.Hemolysisappearedintwopatientsatcross-matchingerythrocyteswithdifferentconcentrations.Someofsamplescouldnotreachtoenougherythrocyteswithdrytubes.Itisconcludedthatbecauseoflesserythrocytesinthesampleofanaemiapatients，itismoredifficulttoobservetheresu

7、ltsincross-matching，andeasytogetfalsenegativereaction.Sometimesitisdifficulttogetenougherythrocytesbycentrifugatingasbloodsamptingwithdrytubes.Therewouldbehemolysisandfalsenegativereaction，ifyoutakeouterythrocytesbyextrudingwithbamboo.Theonlyrightwayisusingthetubesofsodiumcitrateforcross-matchingofa

8、nemiapatients.Keywordsanaemiamodifiedpolybrenecross-matching;physiologicalsalinecross-matchinghemolysis对贫血病人来讲，输血是超级重要的，配血自然也必不可少，若是配血中显现假阴性，那么临床输血后会引发不堪假想的后果。假阴性的表现能够有凝集反映不显现或观看不到和溶血反映不能反映，因此要保证配血的质量对标本的要求不容轻忽。现将咱们对贫血病人的配血结果和应注意环节报告如下。材料和方式试剂配血用的生理盐水为本院药厂生产的注射用生理盐水；改良凝聚胺试剂盒，由中山市生科试剂仪器生产，产品标准号：YZB/国

9、1262-2003。产品注册号：国食药监械（准）2003第3400180号。枸椽酸钠管是38%枸橼酸钠（利历时加病人静脉血2ml）。方式将30例贫血病人（男25人，女15人，年龄2-60岁；17例A型、10例B型、3例AB型；Hb:40-60g/L,RCT:0.14-0.20L/L）,抽取静脉血4ml，2ml注入干试管，另外2ml注入含38%枸橼酸钠管作为交叉配血标本，干试管和枸橼酸钠管标本别离用离心机2500r/分钟离心10分钟，分离出血清尽可能取足量的红细胞50屋稀释，病人红细胞（有3例病人的血液标本肉眼能够观看到黄疸，通过盐水洗涤后吸取红细胞）以盐水稀释成3%乍为原液进行不同的稀释并与O

10、型异型血型的血清作盐水配血及聚凝胺配血，测试两种方式显现凝集反映。本实验全数在室温20-28度下进行。盐水介质配血法是在1支试管中加入病人3%!细胞悬液1滴及O型血清1滴混匀以1000r/分钟离心1分钟，轻摇试管观看凝集反映结果。改良凝聚胺配血方式是加受血者血细胞1滴及献血者血清1滴，加低离子介质3滴混匀静置30秒钟，加凝聚胺1滴混匀，以3500r/分钟离心15秒钟，扣摇，肉目击明显凝集，再加1滴假凝集清除液于管底，轻摇，凝集1分钟内消失呈均匀悬液，再倒于玻片显微镜观看镜下墙角凝集红细胞为阴性，1分钟内凝集不能排除为阳性。盐水配血的方式和凝集反映判读阳性的结果是依照全国临床查验操作规程的标准1

11、。统计学处置由于在检测进程中不同病人标本红细胞显现阳性反映的稀释度不同，把稀释度数据均用均数±标准差表示表示，应用SPSS10.0软件进行数据处置。结果贫血病人3%盐水稀释红细胞作为原液后，再以不同盐水稀释度的盐水配血法(A)和改良聚凝胺配血法(B)凝集反映的结果两种配血方式的结果见表1。Table.Resultsoftwocooss-matchingmethods(略)讨论改良凝聚胺法中由于凝聚胺是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物，具有中和肝素的作用，溶解后产生许多正电荷，能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷，使红细胞的Zeta电位降低，红细胞彼其间容易接近，外加离心力的作用易诱发红

12、细胞产生可逆的非特异性凝集，反映体系中的低离子介质能大大增进抗原抗体反映，假设反映进程中有IgG分子直接与红细胞搭桥，那么当非特异性的红细胞凝聚消散后，只有由抗原抗体反映引发的特异性凝聚仍存在。该法既能检测IgM抗体，又能检测IgG抗体，比酶法、抗球蛋白法的灵敏度要高出2-250倍，而且假阳性少，能检出单纯IgG型冷自身抗体，而在盐水介质中无反映2。贫血标本对凝聚胺方式和盐水介质配血方式有着部份不同的阻碍，咱们平常配血时没有准确地稀释红细胞，而是凭体会判定红细胞的稀释比例，本研究顶用准确的稀释方式做配血实验。在相关的资料1和改良凝聚胺试剂盒操作说明书上都标明配血用的抗体是用血清而不是血浆。若是

13、采纳血清配血，只有效干试管实验，如此一来，会有部份的标本全然不能取得足够的红细胞，配血所需用的红细胞浓度就会降低，观看配血结果时，盐水介质配血的结果呈现出比较均匀的凝集块，而凝聚胺方式就显得比较大块的凝集块，相对好观看；但如果是红细胞浓度太低，凝聚胺法由于加了低离子介质、凝聚胺和假凝集清除液，自然就会稀释红细胞凝集块，如此就会造成观看配血结果困难。因此，不管是盐水介质配血仍是凝聚胺方式配血都必需有足够的红细胞浓度，为了取得红细胞的浓度，本研究采取的是枸椽酸钠管方式，因为有实验证明枸椽酸钠对配血无干扰3。枸橼酸钠抗凝剂能与血浆中的钙离子形成螯合物，从而阻止血液凝固，它不阻碍交叉配血中抗原与抗体间

14、结合4。配血检查因为要做ABOltlL型检查、Rh血型检查及配血用的3%：细胞悬液，因此红细胞量至少也要50“知足配血检查的需要。用干试管实验时要把上面的血清吸出，然后轻轻搅动血块吸取下面的红细胞。30例中有4例用棉签挤压才能取得足量的红细胞，其余2例全然没方法取得足量的红细胞。本实验中枸椽酸钠管的标本配血中有2例病人标本显现溶血，说明其中有溶血的抗原抗体反映。而4例采取挤压方式获取红细胞的配血实验中有不同程度的溶血现象，其他没有挤压取红细胞的标本除2例病人标本（与枸椽酸钠管抽血的标本一致）显现不同程度的溶血外没有溶血现象。若是靠挤压取得红细胞，必将容易造成标本溶血，阻碍配血结果的观看，即便是由于配血不合造成的溶血也不易看出，如此也会造成假阴性反映，临床输血的会产生不堪假想后果。因此只能用枸椽酸钠管，如此才能取得需要量的红细胞，保证交叉配血的进行。另外在取红细胞的进程中不能过于猛烈地搅动，以避免造成溶血。若是病人标本显现黄疸、溶血的