急诊和危重患者入院流程

1、急诊和危重患者入院流程标准化文件发布号：（9456EUATWKMWUBWUNNINNUL-DDQTY-KII急危重患者入院流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入 急诊科通过医务人员的救治和监护，多数情况下要住院或手 术治疗。因此，如何将患者安全转运到相应科室，是非常重要 的环节，如果此环节操作不当，不但影响重危患者的诊断和治 疗，还可能发生意外和死亡，既影响患者救治过程中的医患关 系，还可以产生法律纠纷。1入院前的准备1.1转运人员的准备 全科医生、护士通过参加急救技术 的培训，正确掌握了转运患者的操作技能，均具有丰富的转运 临床经验及突发事件应急处理能力，具有良好的业务和心理

2、素质，随时保持应急状态，随叫随到。1.2入院转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病 情、病种,准备抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修，确保 完备能用:为脊椎骨折的病人准备硬板床;危重病人准备呼吸 气囊氧气等;如遇成批伤员，提前通知相关科室提供平车、担 架等。1. 3入院转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。 如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗 休克处理，确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处 理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤 者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有 效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡 过

3、危险期;烧伤患者要进行创面清洗，保护创而,用清洁布单包 扎汐卜伤大出血，要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污 迹要清洗处理。1.4为患者提供连续性服务 当病人病情稳定、诊断明确 后，护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床，根据 病情准备急救设备及药品,做好抢救准备，提前为患者办好住 院手续，全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。1.5完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠 纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历，详细记录 病人的病情及所进行的急救措施，对症处理方法如用药情 况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一 同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依

4、据。2入院转运前的评估评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸等情 况，有无休克征象;患者的伤情,如受伤的部位，创伤的性质，有 无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况;患者的心理反应，有无 精神紧张,恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转 运帮助的知识水平。根据上述情况，护士在转运过程中加强 监护,生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。3科学有效的转运方式3.1不同类型的转运方式3. 1.1 一般患者的转运方式 轮椅转运法。适用于心衰，支 气管哮喘患者的转运，将轮椅的椅背后倾斜，病人平稳坐在轮 椅座上，两腿下垂放在脚架上，嘱病人背靠椅背，双手抓住扶手, 由护士缓慢推送。此方法起到半卧位

5、的作用,有利于患者的 呼吸。担架转运法。大多数病人采用此方法:将患者平稳轻 巧的移上担架，患者头前足后，护士始终在病人的头侧,便于观 察。注意移动患者到担架或平车时，尽量使患者的身体靠近 医务人员的重心/呆证病人的安全。3.1.2特殊患者的转运方式脊柱骨折患者的转运:搬运时 由34名医务人员分别用手托患者的头、胸、骨盆和腿部， 动作一致，用力抬起患者平放于硬板担架上，并用三角巾或布 带将患者固定以防移动，使脊柱保持一直线，避免搬运时加重 损伤。颈椎骨折患者的运转:应先用颈托固定再搬运，由4名 医务人员协助d人固定头、1人托肩背部、1人托臀部、2人 托下肢，动作协调一致将患者放于硬板担架上,转运过程中注 意平稳，不能振动，防止头部扭曲和前屈。骨盆骨折患者的转 运:医务人员协助患者仰卧于平整的硬板担架上，两髓、膝关 节屈曲，膝下垫以衣卷，两下肢略外展。搬运时要平稳，不可仅 抬头、脚两端，防止脊柱过度弯曲造成新的损伤。4转运中的病情观察及护理4.1严密观察病人的病情变化 转运中，护士全程陪同，始 终站在病人的头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼 吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉,及时发 现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，对 光反射，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管 理;外伤及骨折出血的患者要注意观察伤