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文档简介

1、、急性阑尾炎临床路径表单欧阳引擎（2021.01.01）适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性 及穿 孔性）（ICD-10 : K35.902 / K35.101 / K35.003）行阑尾切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日：7-10天时间住院第1天 （急诊手术）住院第2天 （术后第1天）住院第3天（术后第2天）主要诊疗工作询问病史，体格检查书写病历上级医师、术者査房制泄治疗方案完善相关检查和术前准备向患者或家属交代病情、签署 手术知情同意书通知手术室，急诊手术完成手术记录和术后病程记 录向患者及家属交代病情及术 后注意事项

2、上级医师查房汇总辅助检查结果完成术后第1天病程记 录观察肠功能恢复情况， 酌情开始进食观察切口情况切口换药完成术后第2天病程记录抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红 肿时可以停止抗菌药物治 疗重 点 医 嘱长期医嘱： 一级护理临时医嘱：术前禁食水手术医嘱急查血、尿常规（如门诊未 查）急查凝血功能肝功能、肾功能感染性疾病筛查心电图胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片（必要时）长期医嘱：二级护理术后半流食长期医嘱：二级护理术后半流食临时医嘱：根据患者情况决定检査项 目主要 护理 工作入院评估：一般情况、营养 状况、心理变化等术前准备术前宣教观察患者病情变化嘱患者下床活动以利于 肠功能恢复观察患者一般状况、切口 情况患者下床活动，观察患者 是否排气饮食指导病情无有，原因：无有，原因：无有，原因：变异 记录121212护士 签名1K一天丸 4 3 第第 院后 住术z(>天无 5 4 第第 院后 住术z<天丹 O 9 S主要诊疗工作医血 术 化渗患征 级查标成 察、察体 上复指完录观肿观命 口重点医嘱护食 血 溯级流湘査 驱二半姬复 长临口呱级食 m三普 长口临口5JSI患况患珈 察惰励肠 观

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