模板钢筋自检表

1、模板安装工程自检记录表第页共页工程名称陕西省西咸新区沣东新城三桥新街B段（绕城高速-后围寨立交）综合込盘亠廿亠管廊工程检查部位施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB5 4-2021主控项目一般项目12123模板支 撑、立 柱位置 和垫板避免 隔离剂污染模板安装的一般要求预埋件、预留孔允许偏差模板安装允许偏差预埋 钢板 中心 线位置mm预埋管、预留 孔中 心线 位置mm插筋预埋螺栓预留洞轴线 位置mm底模 上表面 标咼mm截面内部尺寸mm层咼垂直度mm相邻 两板 表面 高低差mm表面 平整 度mm中心 线 位置mm外露 长度mm中心 线 位置mm外露 长度mm中心 线 位置mm

2、尺寸mm基础柱墙梁不 大于5m大于5m335+1002+10010+1005± 5± 10+ 4-56825共实测点，其中合格点，合格点率 %自检结论班组长：现场技术员：质检员：自检日期： 年 月 日单位工程名称施工执行标准名称及编号钢筋安装工程自检记录表第 页共页陕西省西咸新区沣东新城三桥新街B段（绕城高速-后围寨立交）综合管廊工程检查部位主控项目受力钢筋和品种、级别、规格和数量符合设计及规范规定要求自检结论班组长:混凝土结构工程施工质量验收规范GB5 4-2021绑扎钢筋网绑扎钢筋骨架受 力钢筋绑扎 箍筋、横向 钢筋 间距mm钢筋 弯起 占 八、位置mm预埋件长/宽mm

3、网眼 尺寸mm长mm宽高mm间距mm排距mm保护层厚度（mm中心 线 位置mm水平 咼差mm基础柱 梁板 墙 壳± 10± 20± 10± 5± 10± 5± 10± 5± 3± 20205+3,0钢筋安装允许偏差共实测点，其中合格点，合格点率 %现场技术员：质检员:自检日期:淮北中泰广场三期7#楼“三检”工序质量控制交接记录施工部位：时间:程存内容自检存在的问题及时间整改结果及时间责任人班组自检>移交班组（钢筋班组）接 收 班 组木工班组瓦工班组工段自检质 检 （专检）监理平检结果及时间

4、填写说明：1、本表必须由工长组织班组根据实际情况认真填写，不得弄虚作假，分项名称、施工部位、时间必须 填写清楚。2、班组应对本工序工种进行总结施工过程中存在的问题，并提出作进一步处理的措施和意见。3、现场根据工程进度情况、基本质量情况、主次情况等作出指导性意见，并作好如实填写上交项目部 备案，作为进度款结算依据。4、质检员收到本表后，必须以最快的速度作出评判，是否冋意下一步工序施工，并冋时报验。5、自检、专检合格后通知监理验收。模板安装报验自检表工程名称：沙坪坝区陈家桥公共租凭住房建设工程B区3#楼班组长:工长:质检员:检查部位时 间：序 号轴线位置合格：5mm优质：4 mm柱墙模垂直度合格：

5、6mm优质：4 mm柱墙梁模截面合格：+4, -5mm优质：+3 mm板模平整度合格：5 mm优质：3 mm备注12345678910111213141516171819202122232425262728说明：该表在施工报验时与报验申请表一并上报，施工单位应进行认真检查，并将检查结果如实 填写，自检项必须全部合格才申报钢筋安装工程检查记录班组检查人;施工工长:质检人员:工程名称：沙坪坝区陈家桥公共租凭住房建设工程B区11#楼 检查部位:项次项目允许偏差（mm）检杳记录国家规范优质结构123456789101绑扎钢筋骨架宽、高± 5± 4长± 10± 8

6、2受力主筋规格间距± 10± 8排距± 5± 4弯起点位置± 20± 153箍筋、网片规格间距± 20± 10网格尺寸± 20± 104保护层厚度基础± 10± 8柱、梁± 5± 3板、墙、壳± 5± 35搭接焊宽度0.7d+0.1d厚度0.3d+0.2d长度+56电渣焊包凸出钢筋表面> 37直螺纹连接外露丝扣< 2个防水施工检查记录工程名称：沙坪坝区陈家桥公共租凭住房建设工程 （B区）地下车库 检查部位：时间：项次项目允许

7、偏差（-5mm）检杳记录部位设计宽度12345678910附加层宽度梁底阴角250+250梁转角250+250搭接宽度板平面100板平面100板平面100板平面100钢筋工程自检表工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施施工单位：胜利油田胜建园林工程南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部分部工程名称土建工程单元工程施工部位篮球场(C20钢筋混 凝土面层)单元工程名称篮球场检测日期年月日检测项目设计值 (mm)允许偏差(m)检测值(m)钢筋的数量、规 格、尺寸、安装位置、焊缝接头处钢筋轴线的 曲折4度接头处钢筋中心线 的位移0.1d不大于2 (d = 20)A 绑 扎缺扣、松

8、扣< 20%且不集中弯钩朝向正 确符合设计图 纸搭接长度-0.05设计值钢筋长度方向的偏 差(净保护层50mm)± 1/ 2净保 护层厚同一排受力钢筋间 距的局部偏差± 0.1间距同一排中分布钢筋 间距的偏差± 0.1间距双排钢筋，其排与 排间距的局部偏差± 0.1间距梁与柱中钢箍间距 的偏差0.1箍筋间距保护层厚度的局部 偏差± 1/ 2净保 护层厚初检人钢筋工程自检表工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工施工单位：胜利油田胜建园林工程南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部分部工程名称土建工程单元工程施工部位篮球

9、场(C20钢筋混凝土面层)单元工程名称篮球场检测日期年月日检测项目设计值 (mm)允许偏差(m)检测值(m)钢筋的数量、规 格、尺寸、安装位置、焊缝接头处钢筋轴线的 曲折4度接头处钢筋中心线 的位移0.1d不大于2 (d = 20)A 绑 扎缺扣、松扣< 20%且不集中弯钩朝向正 确符合设计图 纸搭接长度-0.05设计值钢筋长度方向的偏 差(净保护层50mm)± 1/ 2净保 护层厚同一排受力钢筋间 距的局部偏差± 0.1间距同一排中分布钢筋 间距的偏差± 0.1间距双排钢筋，其排与 排间距的局部偏差± 0.1间距梁与柱中钢箍间距 的偏差0.1箍筋

10、间距保护层厚度的局部 偏差± 1/ 2净保 护层厚复检人钢筋工程自检表工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工施工单位：胜利油田胜建园林工程南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部分部工程名称土建工程单元工程施工部位篮球场(C20钢筋混凝土面层)单元工程名称篮球场检测日期年月日检测项目设计值 (mm)允许偏差(m)检测值(m)钢筋的数量、规 格、尺寸、安装位置、焊缝接头处钢筋轴线的 曲折4度接头处钢筋中心线 的位移0.1d不大于2 (d = 20)A 绑 扎缺扣、松扣< 20%且不集中弯钩朝向正 确符合设计图 纸搭接长度-0.05设计值钢筋长度方向的偏 差(净