哮喘急性发作处理的急救预案

1、哮喘急性发作应急预案一、定义：急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样， 但是由于接触到某种原因， 有可能是上呼吸道感染， 也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。通常这种情况我们称之为急性发作。 或者有的病人， 平常有一些轻微的症状， 比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。二、临床表现1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压， 10 1

2、5 分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。病人被迫端坐， 不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。若合并感染时， 可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表现。3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以及神志模

3、糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。若合并感染，则可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。三、应急预案1 、体位与环境取坐位并予以背部支持， 保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。2 、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。（2）吸氧 4-6L/min，并予以适当湿化。（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔3 、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。（1）0.1% 肾上腺素 0.5mg 皮上注射或异丙肾上腺素（治喘灵

4、）5-10mg舌下含化， 3-4/d 。（2）治喘灵 0.25mg或 0.5% 舒喘灵 1mg ，稀释后雾化吸入。（3）氨茶碱 0.25g 加 25% 葡萄糖注射液100ml 静滴，总量不宜超过1.5g 。4、激素 肾上腺皮质激素的尽早 足量使用是治疗成功的关键。 氢化可的松 100-400mg 或地塞米松 20mg 加入液体 500ml 中静滴，每 6-8h1次， 3d 后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。5 、纠正脱水及盐碱失衡（1）等渗液静滴 2000-3000ml/d，保持尿量 >1000ml/d。（2）5%NaHCO3 100-200ml静滴。（3）有尿应注意及时补

5、钾。四、程序发现患者病情变化 患者取坐位吸氧通知医生建立静脉通路密切观察病情变化告知家属记录抢救过程那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的颜色；比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人；比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是变成最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾；也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把；也许