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文档简介

1、妇产科妇产科2011/08/17彭 萍1、建议所有孕妇在、建议所有孕妇在24-28周进行周进行GDM的筛查的筛查2、取消、取消GCT，直接做，直接做75gOGTT3、诊断标准：、诊断标准：5.1-10.0-8.54、早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病，如果、早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病，如果FBG7.0mmol/L，HbA1C 6.5%，或任意血糖，或任意血糖11.0mmol/L且且有糖尿病症状有糖尿病症状孕前糖尿病；单纯任意血糖孕前糖尿病；单纯任意血糖11.0mmol/L，需行，需行FBG或或 HbA1C 检查检查饮食饮食运动运动教育教育药物药物适时终适时终止妊娠止妊娠GDM治疗流程治疗流程GDM

2、诊断成立诊断成立饮食和运动疗法饮食和运动疗法检测全天检测全天24小时血糖小时血糖（三餐前后和（三餐前后和0点）点）无其他高危因素无其他高危因素测定血糖测定血糖等待分娩等待分娩胰岛素治疗胰岛素治疗严密母儿监测，孕严密母儿监测，孕38-39周引产周引产3-5天天达标达标不达标不达标饮食控制后出现饥饿性酮症饮食控制后出现饥饿性酮症,增加热量摄入血糖又超标增加热量摄入血糖又超标血糖控制目标血糖控制目标时间血糖 mmol/L（mg/dl）GDM糖尿病合并妊娠空腹空腹3.33.35.35.33.3 3.3 5.4 5.4餐后餐后1h1h4.4 4.4 7.8 7.85.4 5.4 7.1 7.1餐后餐后2

3、h2h4.4 4.4 6.7 6.7夜间夜间4.4 4.4 6.7 6.7建议每次产检监测微量血糖，监测越频密，并发症越少建议每次产检监测微量血糖，监测越频密，并发症越少GDM妊娠期增重的合理范围妊娠期增重的合理范围BMI（kg/m2）体重增加（kg）19.819.812.5-18.012.5-18.019.8-26.019.8-26.011.5-16.011.5-16.026.0-29.026.0-29.07.0-11.57.0-11.529.029.06.06.01、强调早孕期血糖的筛查，尤其适合高危患者，也很适合中国目强调早孕期血糖的筛查，尤其适合高危患者，也很适合中国目前的国情及早发现孕前糖尿病的患者，减少不良妊娠结局前的国情及早发现孕前糖尿病的患者，减少不良妊娠结局2、诊断标准的降低，会导致、诊断标准的降低，会导致GDM的发生率增高，但同时会有更多的发生率增高，但同时会有更多的患者纳入血糖的管理行列减少不良妊娠结局的发生的患者纳入血糖的管理行列减少不良妊娠结局的发生3、血糖的管理应更规范、更严格减少孕期高血糖的影响，减、血糖的管理应更规范、更严格减少孕期高血糖的影响，

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