居民健康档案培训资料

1、WORD格式居民*档案培训资料1、人口根本信息，重点人群动态数字效劳人口、常驻人口、纸质档案、电子档案2、满 7 岁建档体检，满 65 岁及时纳入老年人管理评估、体检、辅助检查并附化验单3、慢性病标准管理内容要求：(1)*档案、每年一次年检、一年 4 次以上随访随访时测血压血糖、一次血压或血糖控制不理想调整药物 增加原药物剂量或更换药物 2 周后随访、 2 次控制不满意开具转诊单转诊， 2 周后随访。4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。5、现场测量血压、血糖了解控制情况一、居民*档案合格率：*档案合格率= 抽查填写合格的档案份数/ 抽查档案总份数×100。填写合格的档案工

2、程填写完整不漏项、填写标准符合要求一份居民*档案中有 1 项漏填或填写错误为不合格档案常出现的错误如下：编号 - - -居民*档案*：现住址：户籍地址：联系： 无联系或未及时更新专业资料整理WORD格式乡镇街道名称：专业资料整理WORD格式村居委会名称：建档单位：建档人：责任医生：多份档案填写一名医生专业资料整理WORD格式建档日期：年月日专业资料整理WORD格式终止日期：年月日专业资料整理WORD格式终止缘由：标准要求：专业资料整理WORD格式1、每一份*档案编码都要填写完整， 不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后 5 位档案号。2、标准填写： 341282+乡镇编码 +行政村编码 +档案

3、号二、*档案填写1、居民*档案内容包括个人根本信息、*体检、 重点人群*管理记录和其他医疗卫生效劳记录。2、存在问题1索引与档案号的一致性不能通过索引随时随机找出对应的档案2多份档案填写一名责任医生，未表达团队效劳精神 (团队化、网络化责任化。3以前建立的档案多少无联系，之后在进展效劳时也未更新联系方式。4个人根本信息和*体检表填写缺项或填写不标准靳寨等问题体检时为什么测量左右侧血压：1、正常人左右血压有510mmHg 的差异，多是主力手较高。2、一些疾病可导致左右血压差异，如主动脉夹层B 型，左上肢血专业资料整理WORD格式压可明显低于右上肢3、大动脉炎，患侧血压低于健侧4、乡镇 06 岁儿

4、童根本信息、体检信息在保健机构，乡镇没建档。要求：乡镇为 06 岁儿童建立居民*档案档案只填写根本信息，满 7 周岁开场按照正常人群管理，每年*体检一次。三、发现并标准管理慢性病人：高血压发现率：总人口的15.04%；糖尿病发现率：总人口的6.4%；老年人占总人口的12.24%；重性精神病发现率：总人口的3.51、慢性病人标准管理：(1)建立*档案(2)每年一次年检(3)一年 4 次以上面对面随访随访时测血压、空腹血糖(4)一次血压或血糖控制不理想调整药物增加原药物剂量或更换药物 2 周后随访、 2 次控制不满意开具转诊单转诊，2 周后随访。2、血压控制满意：收缩压 140 mmHg ，舒X压

5、 90 mmHg。收缩专业资料整理WORD格式压 140 mmHg或舒X压90 mmHg 为控制不满意。专业资料整理WORD格式3、血糖控制满意：空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖专业资料整理WORD格式11.1mmol/L；空腹血糖值 7.0mmol/L 或随机血糖 11.1mmol/L 为控制不满意4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。随访表填写前后要对应：服药依从性与用法用量要对应，对于服药规律的，填写每天剂量、次数。不服药的就不能填写剂量、次数糖尿病随访表略，主食：每天不超过 300 克！每次随访时血糖必须测空腹血糖并附化验单！四、老年人管理：1、建立居民*档案专业资料整理

6、WORD格式2、老年人生活方式和*状况评估3、每年一次体格检查4、辅助检查5、*指导老年人生活自理能力评估表该表为自评表，根据下表中5 个方面进展评估，将各方面判断评分汇总后， 0 3 分者为可自理；48 分者为轻度依赖； 9 18 分者为中度依赖；分者为不能自理。同一个老年人连续多年*评估没有任何变化，判断评分不填写，假表一个！按照"老年人生活自理能力评估表"对老年人生活方式和*状况进展评估，辅助检查 7 项：血常规尿常规肝功能：血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素肾功能：血清肌酐和血尿素氮空腹血糖血脂：总胆固醇、甘油三酯心电图五、*教育：一内容1.宣传普及"

7、;中国公民*素养根本知识与技能试行"。配合有关部门开展公民*素养促进展动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06 岁儿童家长、农民工等人群进展*教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等*生活方式和可干预危险因素的*专业资料整理WORD格式教育。4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病*教育。5.开展食品平安、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题*教育。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。二发放印刷资料：取阅架提供不少于12 种内容的印刷资料，但不少村室取阅架6 种宣传单三开展公众*咨询活动：乡镇每年开展9 次公众*咨询活动、举办*知识讲座乡镇12 期、村室 6 期、开展一对一个体化*教育。但*教育缺乏实时性、季节性和针对性。实时性利用宣传日 3.24；4.25；11.14;12.1等，围绕宣传主题，进展相关内容宣传。季节性根据季节不同，开展季节性的*教育知识讲座如冬春季节开展呼吸道疾病防治、夏秋季进展肠道传染病防治等针对性针对*教育对象的不同，采用不同的宣传教育材料，如局部乡镇在小学教室为小学生进展高血压知识讲座