骨科主治医师专业实践能力-4试题

1、骨科主治医师专业实践水平-4总分：38.00,做题时间：90分钟一、案例分析题总题数：8,分数：38.00男性,36岁,5小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎性骨折.分数：5.00（1） .体格检查时应特别注意分数：1.00A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍VD.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍F.有无感觉障碍G.有无伸指功能障碍V解析：（2） .出现以下哪种情况,需立即切开手术复位内固定分数：1.00A.严重的骨折类型B.局部皮肤有挫裂伤口C.梯动脉搏动消失D.观察期间局部肿胀逐渐加重VE.前臂内侧皮肤感觉减退F.前臂

2、外侧皮肤感觉减退G.出现5P征V解析：（3） .经过闭合复位临时固定1周,局部肿胀消退,没有出现其他并发症,准备采用牢固的外固定,可以采用的固定方法是分数：1.00A.胸肱石膏VB.悬吊石膏C.外展支架VD.单臂外固定支架VE.O形石膏固定VF.小夹板VG.钢板解析：（4） .如果患者闭合复位失败,经适当的术前准备后行切开复位,钢板螺丝钉内固定,手术满意,固定坚强可靠,进行肩肘关节功能锻炼应在分数：1.00A.术后当天B.术后3天VC.术后2周D.术后3个月E.术后1年F.术后1年以上解析：（5） .行切开复位内固定术后并发梯神经损伤的表现为分数：1.00A.腕下垂VB.手背梯侧皮肤麻木VC.

3、相应掌指关节伸直运动受限VD.拇指伸直受限VE.拇指梯侧外展运动受限F.手握力减弱G.小鱼际区域浅感觉减退解析：患者男,35岁,乘车时盘腿而坐,忽然刹车时左膝关节受撞击致左雕关节疼痛不能活动4小时,查体：患肢短缩,左雕关节屈曲、内收、内旋畸形.分数：5.00（1） .应首先考虑的诊断是分数：1.00A.雕关节脱位B.雕关节中央脱位C.雕关节前脱位D.雕关节脱位合并膝关节损伤E.雕关节后脱位VF.股骨颈骨折解析：（2） .可考虑的检查方法是分数：1.00A.左雕关节X线侧位片B.左雕关节X线正位片C.双侧雕关节X正、侧位片VD.左雕关节正、侧位片E.雕关节CTVF.MRI解析：（3） .假设X线

4、片未见明显的骨折征象,选择最妥治疗方法是分数：1.00A.骨牵引4周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位法D.手法复位后卧床4周E.手法复位后患肢骨牵引23周VF.早期手术解析：（4） .该病人复位固定4周后,扶双拐下地活动,能完全承重应在分数：1.00A.1周B.2周C.3周VD.4周E.5F.6周解析：（5） .该患者可采取的闭合复位方法是分数：1.00A.Bigelow法VB.Allis法VC.Stimson法VD.提拉法VE.Kocher法F."?号复位法V解析：46岁男性,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼痛.查体：右直腿抬高试验3

5、0.阳性,增强t验阳性,X线片示：L45椎间隙变窄.分数：6.001,其最可能的诊断为分数：1.00A.急性腰扭伤B,腰3横突综合征C,腰椎管狭窄症D,腰椎间盘突出VE.梨状肌综合征F,腰椎滑脱解析：2.可排除的诊断是分数：1,00A.腰椎结核VB,腰肌劳损C,腰椎椎体肿瘤7D,脊椎滑脱症VE,腰椎管狭窄症F,腰椎骨质疏松V解析：3,其右下肢麻木的区域可能为分数：1,00A,小腿外侧或足背VB,大腿前侧C,小腿前内侧D,大腿后外侧E,小腿后侧及足底F,臀部及大腿后侧解析：4,对诊断有定位定性意义的检查方法是分数：1,00A,X线片B.CT7C.ECTD.肌电图E.化验检查F.体格检查VG.MR

6、IV解析：5,该病人应防止取何种姿势分数：1,00A,俯卧位B.蹲位C.坐位D,坐位前屈位VE,站立前屈位F,站立后伸位解析：6,该患者行腰椎CT检查示L45椎间盘突出约6mm并且患者疼痛剧烈,进行了腰椎后路髓核摘除术.手术的可能并发症有分数：1,00A,切口感染VB.脑脊液漏VC.下腔静脉损伤VD.术后复发VE.下肢深静脉损伤F.腰椎不稳VG.肝炎解析：女,25岁,高处坠落1小时后送至医院,主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动.分数：5.00（1） .诊断时应首先考虑有可能是分数：1.00A.颅脑损伤B.脊柱损伤VC.双下肢骨折D.骨盆骨折E.腹部闭合性损伤F.肋骨骨折解析：（2） .此时应做的检

7、查是分数：1.00A.B超B.心电图C.X线片VD.CT7E.脑脊液穿刺检查F.腹穿G.MRIVH.CT三维重建V解析：（3） .CT示胸12椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁,最正确的治疗方案应是分数：1.00A.手术减压,脊柱内固定术VB.两点法过伸复位,石膏背心固定C.行椎板切除、椎管减压术D.颅骨牵引和激素、脱水药物治疗E.手法复位F.透视下行椎体成形术解析：（4） .经正确的治疗7天后,截瘫恢复不理想,此时应需要注意的并发症是分数：1.00A.椎管内进行性活动性出血B.腹主动脉损伤C.压疮VD.硬膜外粘连E.伤口感染F.深静脉血栓形成VG.泌尿系感染VH.肺

8、炎V解析：（5） .假设该患者手术半个月后病情改善,双下肢肌力已恢复至3级以上,此时就应采取哪种治疗方法分数：1.00A.再次手术减压并扩大神经根管B.积极防治可能出现的并发症C.电针、理疗治疗VD.应用抗生素抗感染治疗E.延长脱水药物及激素的使用时间F.行选择性神经后根切断术G.康复练习V解析：男,40岁,无肺结核病史,右膝关节疼痛伴低热半年,行走困难,查体：右膝关节炎肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝关节呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉45mm/1h(分数：4.00)(1) .该患者最可能的诊断是(分数：1.00)A.类风湿关节炎B.膝关节结核VC.膝关节滑膜炎D.风湿性关

9、节炎VE.痛风性关节炎F.松毛虫性关节炎解析：(2) .为进一步明确诊断,以下哪项检查无价值(分数：1.00)A.CT7B.MRIC.ECTVD.滑膜活检E.关节穿刺涂片检查F.肌电图V解析：(3) .如已确诊为膝关节结核,下一步治疗应采用的治疗方法是(分数：1.00)A.抗结核药物VB.休息+营养VC.关节穿刺抽液+注入抗结核药物VD.病灶去除术E.抗结核治疗+制动F.滑膜切除术G.局部制动V解析：(4) .如果该患者治疗不及时、不彻底,开展成全关节结核,并有窦道形成,最适宜的治疗是(分数：1.00)A.继续抗结核治疗B.抗结核治疗+开窗换药C.石膏固定+开窗换药D.全身支持疗法+窦道冲洗E

10、.病灶去除+关节融合VF.病灶去除+人工膝关节置换解析：男,23岁,踢足球时突感左膝关节疼痛,经休息理疗1周后发现走路不稳,左膝发软.查体：左膝无明显肿胀.皮温不高,外侧间隙有压痛,挤压盘旋试验(+),内、外翻试验(-).X线检查(-),抽屉试验(-)o(分数：5.00)（1） .该患者可能的诊断是分数：1.00A.左膝内侧副韧带损伤B.左膝外侧副韧带损伤C.左膝内侧半月板损伤D.左膝外侧半月板损伤VE.左膝关节骨性关节炎F.左膝关节风湿性关节炎解析：（2） .可做的最正确检查是分数：1.00A.风湿因子检查B.膝关节液化验C.CTD.MRIVE.ECTF.肌电图解析：（3） .最适宜的治疗方

11、法是分数：1.00A.膝关节石膏固定制动B.抗炎治疗C.膝关节穿刺注射治疗D.半月板全切术E.左膝关节置换术F.关节镜下半月板修整术V解析：（4） .术后绷带包扎时间为分数：1.00A.1周B.2周VC.3周D.4周E.5周F.6周解析：（5） .常见并发症可包括分数：1.00A.关节不稳和疼痛VB.关节积血VC.关节积液VD.关节化脓性感染VE.腓神经损伤F.隐神经震下支神经瘤解析：女,18岁,右大腿下端肿胀2月余,外表静脉怒张,皮温略高,X线示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影.分数：4.00（1） .有助于骨肉瘤诊断的依据包括分数：1.00A.血沉增快7B.酸性磷酸酶

12、升高C.碱性磷酸酶升高VD.血清中铜、锌含量升高E.X线有溶骨硬化及骨膜反响VF.ECT显示病灶VG.MRI表现V解析：（2） .如行保肢手术,适应证包括分数：1.00A.无转移病灶VB.患者年龄小C.邻近关节及关节囊可一并切除VD.发生病理性骨折E.对化疗敏感的UB期肿瘤VF.合并感染G.病程较短解析：（3） .骨肉瘤的预后是分数：1.00A.男性差于女性VB.5年生存率50%VC.开展迅速VD.年龄小于三十岁者优于大于三十岁者E.肺转移率高VF.易复发VG.主要为淋巴转移解析：（4） .可用于本疾病化疗的药物为分数：1.00A.MTXVB.CF7C.ADMVD.CDPVE.IFOVF.6-MPG.CTX解析：患者,男,40岁,因车祸致右小腿近端开放骨折1小时,采门诊查体后转入手术室行清创术,骨折端用钢丝捆扎复位,缝合伤口后石膏托固定,回病房.分数：4.00.门诊应做的检查是分数：1.00A.X线片VB.CTC.MRID.ECTE.血管超声7F.胸部X线G.血常规7H.血凝四项VI.尿常规解析：(2) .术后次日患者小腿剧痛逐渐加重,给予止痛药物及脱水药物治疗,3天后无好转,去除石膏见小腿肿胀有水疤,此时可能的并发症是分数：1.00A.感染VB,骨折移位C.筋膜间隔高压VD.血管损伤VE.神经损伤VF.骨髓炎解析：(3) .发生筋