内科规培试题

1、内一科住院医师标准化培训出科测试题分数姓名:一、填空题每空1分.两局部.构成,其功能是.它包括、其中为正常心跳起搏点.1 .脉管系包括和2 .心的传导系是由及其分支和浦肯野纤维网等.3 .动脉粥样硬化的危险因素有、.4 .冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为.二、选择每道2分5 .脉管系统的构成A.心血管系统和淋巴管组成B.C.心、血管系统和淋巴器官D.6 .关于心腔内结构正确的说法是A.冠状窦口位于左心房B.C.三尖瓣口连接左心房与左心室D.7 .心脏收缩射血期瓣膜的状态是A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放B.C.主动脉瓣开放,肺动脉瓣关闭D.8 .心室舒张充盈期预防血液逆流的装置是A.主动脉瓣和二尖瓣

2、B.C.主动脉瓣和三尖瓣D.9 .窦房结位是A.下腔静脉口的右侧B.C.冠状窦口前上方D.心血管系统和淋巴系统心、动脉、静脉和淋巴导管右心室的出口为主动脉口右心房的连接上下腔静脉二尖瓣、三尖瓣开放二尖瓣关闭、三尖瓣开放肺动脉和三尖瓣主动脉瓣和肺动脉瓣房间隔下方上腔静脉与右心房交界处心外膜深面利尿剂治疗出现以下何种情况应予停药房颤心率由120次/分降为80次/分心率40次/分,心尖区闻大炮音胸骨中、上段胸骨后10 .亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是A.脾月中大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退,白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养

3、持续阳性或反复复发11 .男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分,律齐,肺无异常.肝脾未触及,下肢不月中超声心动图示二尖瓣瓣口面积,平时活动无受限.应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣别离术C.洋地黄治疗D.E.预防重体力活动,定期随诊12 .某患者服用地高辛d,共2周.A.血钾降低B.C.心尖区收缩期杂音增强D.E.血肌酊升高13 .心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下14 .女性,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音n级.对确诊最有意义的检查是A

4、.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图15 .以下哪项不是胺碘酮的常见药物不良反响A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏16 .纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压方B.收缩压方C.收缩压方或舒张压012kPaD.收缩压方而舒张压12kPaE.收缩压方4kPa17 .男,28岁,心悸,气促3个月.心脏扩大,室性奔马律,心尖田/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢月中.B超：左房、左室扩大明显.诊断为扩张型心肌病.该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克18 .女,26岁,心

5、悸、气短2年,今大咯血急诊.体查：血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音.以下哪一项处理最为适宜A.静脉注射吠塞米速尿B.血管升压素垂体后叶素静脉注射C.静脉注射酚磺胺原称止血敏D.输血E.吗啡19 .男性,40岁,头晕、头痛5个月,水月中、少尿1月余,血压190/135mmHg全身水月中,尿蛋白+,尿红细胞+,尿素氮20mmol/L,诊断为A.急进型高血压B.原发性高血压m期C.原发性高血压II期D.高血压脑病E.高血压危象20 .女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压180/110mmHg,心率115次/分,血浆肾素增高.首选哪种药

6、物治疗A.硝苯叱噬B.依那普利C.普奈洛尔D.利血平E.哌唾嗪21 .男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体：,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,L,尿蛋白+.该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病22 .患者男性,64岁,头晕、心悸45年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二

7、尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损23 .男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体：,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,L,尿蛋白+.该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病24 .风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律.应首先考虑A.洋地黄剂量缺乏B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重25 .女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月.查体：心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩

8、期喷射性杂音,心尖部听到第四心音.含服硝酸甘油后胸痛可加重.为明确诊断,以下哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶26 .男,75岁.冠心病,时感心悸、胸闷.心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QR皴间隔不规那么.心电图诊断为A.心室颤抖B.阵发性室性心动过速C.心房颤抖D.心房扑动E.心室扑动27 .男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为.最可能的诊断是：A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主

9、动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病28 .女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病.治疗宜选用以下哪种药物A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯消心痛C.普奈洛尔D.洋地黄E.利尿剂29 .男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK&t曾高,治疗首选A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素三、B型题(每题2分)30、31题共用备选答案A.硝酸甘油B.维拉帕米C.胺碘酮D.硝苯地平E.利多卡因30 .既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物31 .既可抗心律失常也可治疗心绞痛的药物32、33题共用备选答案A.利多卡因C.

10、地高辛B.D.奎尼丁普奈洛尔E.硝苯地平32 .防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用(33 .常用于心房颤抖、心房扑动,使心室率减慢的药物四、病例用型最正确选择题(4分)男,35岁,患风心病、二尖瓣病变、共10天,忽然心室律变为规整室率(34)此时心电图检查最可能的诊断为心房颤抖多年.服用地高辛,每天1次,50次/分(A窦性心动过缓G完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律E、第二度房室传导阻滞(35)出现以上心电图改变最可能的原由于)、结性心动过速、结性非阵速A、洋地黄中毒G洋地黄剂量缺乏E、未合用利尿剂(6分)男,50岁,有高血压病史)、心衰限制、诱因未去除因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、

11、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg.(36)可能诊断为(A、嗜铭细胞瘤C、高血压危像E、高血压肾脏改变、高血压心衰、高血压脑病(37)以上临床表现产生的主要原因是A脑血管自身调节障碍C、血循环中醛固醇增多E、心房利钠因子减少、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多、血循环中皮质醇增高(38)此种情况最有效的降压药物是A、索他洛尔C、卡托普利E、硝普钠五、多项选择题(每题)、硝苯地平、哌唾嗪2分)39.与动脉粥样硬化形成有关的因素A.肾病综合征C.高胆固醇血症B.D.高血压吸烟40 .动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括A.斑块内出血B.钙化C.血栓形成D.斑块破裂41 .动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A.肾衰竭B.大面积心肌梗死C.严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血42 .心肌梗死的并发症有A.室壁瘤形成B.心脏破裂C.心力衰竭D.附壁血栓形成六、判断题3小题,共分1分1慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷1分2二尖瓣狭窄合并肺水月中时不宜使用血管扩张药物1分3有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律七、问做题7分简述慢性心力衰竭的治疗原那么.1、心血管系统、淋巴系统2、特殊分化的心肌纤维、产生和传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结3高脂血症高血压吸烟性别糖尿病及高胰