奔豆芽3-预防医学

1、预防医学1健康：是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。2生态平衡：生态系统的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输入和输出，生物学种群和数量，以及各种群之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称之。3食物链：生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的锁链关系。4生物富集作用：环境污染物被生物体吸收后，通过酶的催化分解可转化成另一种物质，一些有毒金属和难分解的有机化学物则可在生物体内蓄积，使生物体内的浓度大大高于环境的浓度，称之。5环境污染：由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化

2、，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响，称之，严重的环境污染叫做公害。6公害病：是严重的环境污染引起的区域性疾病。7营养：指人体摄入、消化、吸收和利用食物中营养成分，维持生长发育、组织更新和良好健康状态的动态过程。8蛋白质的互补作用：将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物相互搭配而混合食用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物学价值，称之。9食物中毒：指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或将有毒有害物质当作食物摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。10合理营养：指全面而平衡的营养，即每日膳食中各种营养素

3、种类齐全、数量充足、相互间比例恰当。11职业病：是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。从立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。12肺尘埃沉着病：亦称尘肺，是由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺的特征：肺内有粉尘阻留并伴有胶原性纤维性肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。13局部振动病：又称手臂振动病，属于我国法定职业病。是长期从事手传振动作业所引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病。该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤，振动性白指是其典型临床表现。填空题：1人类与环境的关系：人与环境的统一性、人体对

4、环境的适应性、人与环境相互作用2 32字环境保护方针：全面规划，合理布局，综合利用，化害为利，依靠群众，大家动手，保护环境，造福人民。3工业性三废：废气、废水、废渣4生活性三废：粪尿、污水、垃圾5伦敦烟雾事件：SO2和烟尘6光化学烟雾事件：汽车尾气中氮氧化物和烃类污染物7轻度铅中毒：200ug/L249 ug/L，中度：250 ug/L449 ug/L，重度：>450 ug/L8富营养化：氮磷，水华和赤潮9出厂水和管网末梢水中游离性余氯分别为0.3mg/L和0.05mg/L。10营养素包括：蛋白质、脂类、糖类、无机盐、维生素和水。11优质蛋白质主要存在于动物性食物、大豆及其制品中。12

5、1g糖类可产生4kcal能量，1g脂肪可产生9kcal能量，1g蛋白质可产生4kcal能量。13在粮油食物天然污染物中以黄曲霉素B1最多见，而且其毒性和致癌性最强。14锌是许多金属酶耳朵结构成分或激活剂，蛋白质、核酸的合成和代谢、骨骼的正常骨化、生殖器官的发育和功能都需要锌。锌能维持正常的味觉功能和皮肤的健康，另外对视觉、听觉、嗅觉的功能也是必需的。15肠毒素毒性以A型最强，B型耐热性最强。16麦类赤霉病又称醉谷病。17职业病诊断依据：职业史、生产环境现场调查、临床表现及辅助实验室检查18生产性粉尘危害控制（八字方针） 革 水 密 风 护 管 教 查 工业改革 湿式作业 密封尘缘 通风除尘 个

6、人防护 管理维修 宣传教育 查体查尘19矽肺 基本病理改变：肺组织弥漫性纤维化和矽结节并发症：肺结核（最常见危害最大），肺部感染，肺心病，自发性气胸20石棉肺的主要病理改变：肺间质弥漫性纤维化21高热作业的类型：干热作业、湿热作业、夏季露天作业22中暑三类型：热射病 热痉挛 热衰竭23新时期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医结合，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。一、环境污染物对健康损害的影响因素1 污染物的化学结构与理化特性 2 剂量或强度 3 暴露时间4 环境因素 5 个体易感性二、生活饮用水水质卫生要求1 水中不得含有病原微生物和寄生虫

7、虫卵，以保证不发生和传播介水传染病2 水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康3 水的感官性状良好4 应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限量及出厂水和管网末梢水消毒余量的要求三、影响氯化消毒效果的因素1 加氯量和接触时间 2 水的PH值 3 水的温度4 水的浑浊度 5 微生物的种类和数量四、食物蛋白质的营养学评价1 蛋白质含量 2 蛋白质消化率 3 蛋白质利用率 4 必需氨基酸食物需要量与模式五、膳食纤维的主要生理作用1 通便防癌 2 降低血清胆固醇 3 降低餐后血糖，辅助防治糖尿病4 吸附化学物质六、合理营养的基本要求1 摄入的食物应供给适量的营养素和能量 2 摄入的食物应保持各种营养素的平

8、衡3 食物应通过合理的加工烹调 4 食物应对人体无害七、中国居民膳食指南1食物多样，谷类为主，粗细搭配 2多吃蔬菜、水果和薯类3每天吃奶类、大豆类或其制品 4常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉5减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6食不过量，天天运动，保持健康体重7三餐分配要合理，零食要适量 8每天足量饮水，合理选择饮料9如饮酒要限量 10吃新鲜卫生的食物八、食物中毒的特征1 潜伏期短，发病突然，呈爆发性 2 中毒患者有类似的临床表现3 发病者均与某种食物有明确的关系4 患者对健康人无传染性，停止食用有毒食物，发病很快停止5 从中毒食物和中毒患者的生物样品中能检出与引起中毒临床表现一致的病原九、职业病特点：

9、1 病因明确； 2 病因大多数可定量检测； 3 在接触同样的职业性有害因素的职业人群中，有一定数量的人发病，很少只出现个别病例 4 如能早期发现并及时处理，预后较好；5 大多数职业病目前尚无特效治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。十、铅中毒三大典型症状：1腹绞痛（阵 周 软 静 按）2多发性周围神经炎3低色素小细胞贫血治疗：依地酸二钠钙十一、汞中毒三大表现：1 脑衰弱综合征； 2 震颤； 3 口腔-牙龈炎治疗：二巯基丙磺钠十二、三级预防的内涵预防级别 开始时间 对象 措施 目标级预防 无病期 健康人群 针对病因或危险 防止或减少（疾病前期） 或易感人群 因素的综合措施 疾病发生级预防 临床前期 无明

10、显临床表 早期发现早期诊 防止或减缓 现的早期患者 断和早期治疗 疾病发展级预防 临床期或 确诊患者 治疗和康复措施 防止伤残,促进功 康复期 能恢复,提高生存质量,延长寿命十三、初级卫生保健的基本内容1 对主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育 2 改善食品供应和营养3 提供足够的安全饮用水和基本卫生环境 4 实施妇幼保健，包括计划生育5 传染病的免疫接种； 6 预防和控制地方病 7 常见病伤的妥善处理；8 提供基本药物；统计学部分：1同质：是指观察单位或观察指标受共同因素制约的部分2总体：根据研究目的所确定的同质观察单位的全体，更确切的说，是同质的所有观察单位某项观察值的集合。3样本：是指

11、从整体中随机抽取部分观察单位其某项指标实测值的集合4抽样误差：由个体差异造成的，抽样产生的样本统计量与总体参数之间及各个样本统计量之间的差异。5小概率事件：统计学上一般把P0.05的事件称为小概率事件，表示某事件发生的可能性很小，在实际的一次抽样中可认为不会发生。6正态曲线：中间高，两头低，左右完全对称的光滑“钟型”曲线7类错误：拒绝实际上成立的H0的错误8类错误：不拒绝实际上不成立的HO的错误9均数的抽样误差：由抽样引起的样本均数与总体均数之间的差异或样本均数之间的差异10相对数：两个有关联的数值或指标之比 常用相对数为：1率2构成比3相对比11率的构成比：因资料内部构成比不同，需采用统一的

12、标准进行校正，然后计算校正后的标准化率以进行比较的方法12相关系数：描述两个变量间直线相关的密切程度与方向的统计指标填空题：1医学统计工作的基本步骤：1设计2收集资料（a统计报表和报告卡b日常医疗卫生工作记录c专题调查或实验研究）3整理资料4分析资料2编制频数表的步骤：1计算极差2确定组数、组段和组距3定上下限4列表划记3频数分布表和频数分布图的作用：描述频数分布的特征，即集中趋势和离散趋势4算术均数：适用范围：正态或近似正态5几何均数：适用范围：对数正态分布或呈倍数关系的资料6中位数与百分数：适用范围：任何分布，尤其是a偏态分布b开口资料c有异常值d分布不明7变异系数：公式 CV=s/X8

13、T分布曲线的两端尾部面积表示在随机抽样中所获得的t值达到或超越横轴上某t值的概率，即P值。9医学科研设计的基本原则：对照、均衡、随机、重复一、标准差的用途：1反映一组资料的离散程度，标准差越大，变量值分布越分散，均数代表性越差，反之亦然2用于计算变异系数3用于计算标准误4结合均数与正态分布的规律，估计参考值范围二、正态分布的特征：1正态曲线在横轴上方，呈钟形曲线，两端与横轴永不相交2正态分布以均数为中心，均数所在处最高，左右对称，正态曲线X=±处有拐点3正态分布有两个参数，即均数与标准差（与）；其中均数为位置参数，若恒定，改变的值，曲线沿横轴平行移动，形状不变；标准差为形状参数，若恒

14、定，则越大，曲线越平坦，反之曲线越陡峭。4正态分布曲线下的面积分布有一定的规律性三、制定参考值范围：医学上常把包括绝大多数人某项指标的数值称为该项指标的医学参考值范围基本步骤：1从正常人的总体中进行随机抽样 2对选定的正常人进行准确的测定3确定取单侧范围还是双侧范围 根据指标的实际用途和专业知识而定4选择适当的百分范围 5根据资料的分布类型选用恰当的界值估计方法四、均数标准误的用途：1可用来衡量样本均数的可靠性2与样本均数结合，可用于估计总体均数的置信区间3可用于进行均数的假设检验均数标准误的的计算公式：五、常用的置信度为95%的置信区间的公式：1已知时，按正态分布原理 2未知、且样本例数较小

15、时，一般按t分布原理3未知，但样本例数n足够大时，按正态分布原理六、假设检验的基本步骤1建立检验假设H0和备择假设H1 2确定检验水准 =0.053选定检验方法和计算检验统计量4确定P值和作出推断结论P0.05，按=0.05，拒绝HO，接受H1，差异有统计学意义，可以认为A和B不同P0.05，按=0.05，不拒绝H0，差异无统计学意义，还不能认为A和B不同七、应用条件t检验的应用条件：当样本例数n较小，样本来自正态总体，总体标准差未知。在作两个样本比较时，还要求两样本相应的总体方差相等u检验的应用条件：两样本含量n较大的情况单样本t检验：未知，n50 两样本t检验：1=2 至少有一个n50 单

16、样本u检验：已知 两样本u检验：1=2 n150且n250未知，n50 U检验：U0.05（双）=1.96 U0.05（单）=1.64 U0.01（双）=2.58八、应用相对数时的注意事项：1计算率或构成比时分母不宜过小 2正确区分构成比和率 3正确计算平均率 4注意资料的可比性 5样本率和样本构成比进行比较时要做假设检验九、在实际工作中，对于四格表资料，通常规定：1）T5，且n40时，直接计算X2值，不用校正2）1T5，且n40时，用连续性校正X2检验3）T1或n40，不能用X2检验，用直接计算概率的方法配对四格表资料，b+c40时，X2=（b-c）2/（b+c）b+c40时，X2=（b-c

17、-1）2/（b+c）十、应用直线回归分析时应注意的问题：1两变量做直线分析时，要求应变量Y服从正态分布，通常自变量X为可以精确测量或严格控制的因素2作回归分析时要有实际意义，不能把毫无联系的两事物或现象进行回归分析3在进行回归分析时，应绘制散点图，若各散点分布呈直线趋势时，才适宜用直线回归分析4回归方程适用范围一般以自变量X实际取值范围为限，不能任意外推十一、直线相关与回归的区别与联系区别：1在应用上不同 分析变量关系的密切程度和方向用相关，描述变量间在数量上相互依存关系时用回归2在资料要求上不同 相关分析要求X、Y均要服从正态分布，即双变量正态分布。回归分析时，要求应变量Y服从正态分布，X是

18、可以精确测量或严格控制的变量联系：1同一组资料相关系数与回归系数的正负号相同2回归系数与相关系数的假设检验是等价的，即对同一样本资料，tr=tb3可以用回归解释相关流行病学部分：1流行病学：一门研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和制定防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。P22疾病的分布：以疾病（包括健康或其他卫生事件）的频率为指标，描述疾病在不同的人间、时间和空间上的分布特征，简称“三间分布”。其综合描述分析的典型例子就是移民流行病学。P22、413现况调查：指根据研究需要，运用普查或抽样调查等方法去收集特定时间内、特定人群中，那些和疾病或健康状态有关的变量，以描述目前疾病或

19、健康状况的分布及其有关因素。P594偏倚：是指研究设计、实施、数据处理和分析的哥哥环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。5相对危险度RR：是暴露组的发病率除以非暴露组的发病率，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，也叫危险比或率比。填空题：1流行病学的重要观点：1 群众观点；2 社会医学和生态学的观点；3 比较观点；4 多病因论的观点；5 概率论的观点。P182疾病的流行强度常用的术语：散发、暴发、流行、大流行。P293疾病的时间分布可分为四种形式：短期波动、季节性、周期性、长期变动。P354

20、病例的类型有：新发病例、现患病例、死亡病例。一般认为最理想选择：新发病例5在病例对照研究中常见的偏倚：选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。P81-826对诊断试验和筛检试验的评价主要从试验的真实性、可靠性及效益三个发面评价。7病因研究方法：实验研究 临床研究 流行病学研究：（描述性观察提出假设，分析性研究检验假设，实验性研究验证假设。）8常用的因果推断标准：关联的强度、关联的时序性、关联的重复性、关联的合理性、研究的因果论证强度9混杂偏倚的控制a在设计阶段控制混杂：限制，匹配，随机分配，分层抽样b在分析阶段控制混杂：分层分析，标准化法，多因素分析法一、流行病学的应用：1 描述疾病和健康状况的分布 2

21、 疾病预防 3 疾病监测 4 探索疾病病因和危险因素 5 揭示疾病的自然史 6 疾病诊断、防治的评价效果。P14二、现况调查的优缺点：1优点：短时间可得到结果；提出病因假设；提供相关疾病与健康状况的基础数据。2缺点：不能得出因果关系；不适用于病程较短的疾病；不能得到发病率。P59三、OROR的含义是指暴露者得疾病危险性为非暴露者得多少倍。OR1说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联；OR1说明疾病的危险度暴露而减少，暴露与疾病之间为“负“关联；OR=1说明暴露与疾病无关联。P76四、病例对照研究的优缺点：优点：特别适用于罕见病的研究；相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实

22、施；该方法不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面；可以同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适合于探索性病因研究；对研究对象多无损害。局限性：不适于研究人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量；选择研究对象时，难以避免选择偏倚；获取既往信息时，难以避免回忆偏倚；由于不能直接计算暴露与无暴露人群的发病率，只能估计相对危险度即计算比比值，而且暴露与疾病的时间先后常难判断。因此论证因果关系的能力没有队列研究强。队列研究的基本原理：P87五、相对危险度RR：是暴露组的发病率除以非暴露组的发病率，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，也叫危险比或率比。RR表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局的关联强度越大。P97-98计算公式：归因危险度AR：又叫特异危险度或率差，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示发病归因于暴露因素的程度。六、队列研究的优缺点：P1011 优点：选择偏倚小，一般不存在回忆偏倚；样本量大，结果比较稳定；由于病因发生在前，疾