持续膀胱冲洗的护理

1、精选文档前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理一 概述： 经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法 ,术后接受持续膀胱冲洗，是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内，稀释引流出膀胱内的血液，避开膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。二目的: 1.使尿液引流通畅。2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。3.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。三术前术后护理（一）心理护理术前做好患者心理疏导，向病人及家属说明前列腺电切术的方法和效果，冲洗液引流的目的、时间、必要性，可能发生的膀胱痉挛的缘由及把握措施等。由于不良的心情简洁诱发膀胱痉挛。所以提高病人对疾病的生

2、疏，缓解紧急、恐惊心理，增加其对术后消灭膀胱痉挛的心理承受力量格外重要，嘱患者以良好的心态乐观协作医师和护士的治疗。(二)术后持续膀胱冲洗的护理措施 1. 导尿管的护理 依据切除前列腺体积打算气囊内注水量，一般为2030ml，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，简洁诱发膀胱痉挛。保证导尿管引流顺畅，避开导尿管变形、打折，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，亲密观看患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并帮忙医师将膀胱内血块清除。做好会阴护理，每天消毒两次尿道口。 2 膀胱冲洗的护理 术后常规用生理盐水持

3、续膀胱冲洗1-5天，膀胱冲洗速度依据冲洗液的颜色来调整，术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般4060滴/min，把握冲洗液袋比床面高出6080cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80100滴/min，避开血分散成血块堵塞管道。冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致苦痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血。温度为2030的冲洗液冲洗膀胱，能明显削减痉挛发作次数和发作强度，患者易于接受。定期巡察患者，冲洗液准时更换，认真询问患者的主诉，赐予乐观处理。 3观看有无TUR(经尿道电切术)综合征，术中通常应用尿道冲洗液5-6万毫升，大量的冲洗液被吸取使血容量

4、急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内消灭症状，烦躁担忧、恶心、呕吐、抽搐，痉挛昏睡，严峻可消灭肺水肿，脑水肿、心力衰竭，应遵嘱减慢输液速度，使用利尿剂脱水治疗。 4.拔出气囊尿管的护理 TURP术后3-5天尿色变浅，即可拔出尿管，拔管后嘱勤解小便，避开腹压增高因素，避开继发出血，嘱患者拔出尿管后不要马上离床活动，渐渐增加活动量。 5.患者若消灭尿憋感，提示冲洗堵塞，应准时赐予高压抽吸血块，冲洗尿管。 6.患者主诉下腹部痉挛性苦痛，提示膀胱痉挛，接受数字等级评重量表（NRS）评估苦痛的程度，依据评估结果实行缓解苦痛措施，苦痛猛烈、评分4分时，准时通知医生，遵医嘱赐予解痉止痛药物，并

5、观看药物效果和不良反应。 7.体位与活动 冲洗期间以床上活动为主，适当翻身及活动四肢，停止冲洗后生命体征平稳无出血者鼓舞下床活动，避开猛烈活动引起出血。 8.防治便秘 了解患者排便状况，对于习惯性便秘者嘱其多食粗纤维食物，严峻者遵医嘱予以口服缓泻剂，保持大便通畅。术后5天内禁止灌肠，以免刺激膀胱引起继发出血。四操作（一）.评估患者： 1.询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。 2 .了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅状况。（二）.操作要点：1.进行核对，做好预备。 2.洗手，戴口罩。3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 4.在持续冲洗过程中，观看患者的反应及冲洗液