34患者约束法

1、第34节患者约束法(一) 目的对白伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。1. 防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。(二) 实施要点1. 评估患者：(1) 评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。(2) 评估需要使用保护具的种类和时间。(3) 向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。2. 操作要点：(1) 肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物。(2) 肩

2、部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成白患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，白患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。3. 指导患者：告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。(1) 告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤

3、颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。(2) 指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。(三) 注意事项1. 实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。2. 密切观察约束部位的皮肤状况。3. 保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。4. 准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。（五）为病人约束操作中的语言交流护士：“你好!我是1床责任护士纳纳，能告诉我您的名字吗？”患者：

4、“我叫刘一。”护士：“你好!1床刘一，您现在感觉怎样？”患者：“我的手仍然不听我的话，总是动,我的心里非常的烦躁，你们快给我想想办法。”护士：“刘一，这是您病情急性期的症状，慢慢就会好的，为了控制您手脚不白主的任动，遵医嘱要给您约束一下，如果您感觉能控制了，我们就解除，这样能避免您的手受伤，您也会感觉舒服一些，您看可以吗？”患者：“那样别人会以为我是精神病的。”护士：“不会的，我们这个病房，大都这样，而且您是一个人的房间，别人也不会看到，如果您能控制了，我们就不用约束了。”患者：“那就听你们的吧。”护士：“我现在遵医嘱为您进行肢体约束及肩部约束，请您不要紧张，希望您能配和我.好吗？”患者：“好

5、的。"护士：“我们先来约束你的肩部，为了使您的腋下不受摩擦，我们垫上一块纱布垫.我们再用这个布带系在你的胳膊上，固定在床头上，感觉紧吗？有不舒服的感觉吗？”患者：“没有。”护士：“我们再来约束一下你的手臂，不要紧张，可以吗？紧吗？”护士：“我们现在来约束您的脚，这样可以吗，有不舒服的感觉吗？”患者：“没有。”护士：“您在约束期间，如有不好的感觉，要及时告诉我，我会立即来帮助您，比如，手脚感觉紧，感觉身体的部位不舒服等，您觉得这样好些了吗？”患者：“好像好些，你们可要常来看我啊i”护士：“您放心，您是我们重点病人，我会全心地护理你的，您放心，我会随时来看您的，您如果有不舒服，呼叫器我放

6、在您的手中，随时叫我，不要紧张。”（四）约束法操作流程ffi约束法操作流程暴露患者双肩T保护带置丁患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下T松紧度以伸进二指为宜T固定丁床头全身约束大单折成自患儿肩部至踝部的长度，患儿放在中间,用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖丁身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖丁靠护士一侧身下，患儿过分活动，可用绷带系好观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况为患者盖好被；指导家届整理床单元整理用物，分类放置洗手，记录，交班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部皮肤、解除约束时间等（五）患者约束操作程序及评

7、分标准患者约束操作程序及评分标准（操作时间10分钟）操作标准标分扣分标准扣分一、基本要求61.衣帽整洁，符合要求。2一项不符合要求扣1分。2.仪表大方，举止端庄。23.语言亲切，态度和蔼。2二、评估61.核对床号、姓名；自我介绍。2未核对扣2分，未解释、未做自我介绍各扣1分，评估少一项扣1分，不符合要求扣0.5分。2.评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。23.评估需要使用保护具的种类和时间。14.向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。1三、准备81.洗手、戴口罩。4未洗手、未戴口卓各扣2分，不付夸亏:得分：评分者:年月日合要求扣1分。2

8、.用物：棉垫、保护带(肩部保护带)、大单、绷带。2一项不符合要求扣0.5分。3.核对护理执行单。2未核对扣2分，不符合要求扣1分。四、操作步骤801.携用物至患者旁，核对床号、姓名、护理执行单。询问是否可以开始。5未核对及询问各扣2分，不符合要求各扣1分。2.肢体约束法：10(1) 暴露患者腕部或者踝部；(2) 用棉垫包裹腕部或者踝部；(3) 将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不松脱；(4) 将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被，整理床单位及用物。一项不符合要求扣5分；使用保护带过紧扣5分；无爱伤观念扣10分。3.肩部约束法：20(1) 暴露患者双肩；(2) 将患者双侧腋下垫棉垫；(3)

9、将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；(4) 为患者盖好盖被整理床单位及用物。一项不符合要求扣5分；无爱伤观念扣10分。4.全身约束法：多用于患儿的约束。20(1) 将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；(2) 用靠近护L侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝卜掖于身下；(3) 再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护L侧身下(口述：如患儿过分活动，可用绷带系好)。一项不符合要求扣5分；无爱伤观念扣10分。5.观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况。10一项不符合要求扣1分。6.为患者盖好被，整理床单位及用物5一项不符合要求扣1分。7.洗手、核对、记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束