医院质量管理流程图精讲

1、北京金桥医院医院管理流程化，是当今医院管理最常用、最先进的管理方法之一。是集全面 质量管理、目标任务管理、医院标准化管理为一体的重组、整合、完善。使医院管 理工作程序更加科学化、合理化、规范化。本图是结合北京金桥医院的实际情况，以图表的流程形式，整理和归纳了现代 医院管理大部分岗位的工作流程。全书共分四大部分115个岗位，流程内容合理、实用性强。各科室可结合临床参照应用。流程图中的图形说明:表示实践活动的开始或结素：:表示实践活动的实施过程；:表示实践活动的附加说明；:表示实践过程的方向；:表示实践过程中有选择性的某一项活动。流程图中的要点说明是质量控制的关键点，理解和执行这些说明，能使我们的

2、 工作达到事半功倍的效果。本书中流程图的使用意图是，帮助管理人员建立一种管理思路，即任何管理的 内容都可以按照过程模式来识别、分析和提出控制的要点，使得管理能够系统化、 标准化，但在应用时是要在对管理内容分析的基础上来实施的。所以管理流程不是 一成不变的，最终要通过不断改进，直至体现出管理效果来。希望各职能部门、各临床科室、各岗位工作人员，必须按自己的工作范围，认 真学习，严格执行；临床各科室专业技术人员要熟练掌握各种诊疗仪器的维护保养 和操作原理，严格操作规程，爱护仪器设备。新调入的各级各类专业人员，要在专业人士的指导下考察、实践诊疗仪器的功 能特点、工作原理、治疗方法，合格者方可上岗。鉴于

3、上述流程图医院首次试行，各科室在应用中如发现存在问题，要及时向医 院反映，以便总结经验，使其不断完善北京金桥医院目录、行政管理工作流程图 1（一）行政办公流程图 11、总经理/院长工作流程图 12、业务副院长工作流程图 23、办公室主任工作流程图 34、人力资源部主任工作流程图 45、医务部主任工作流程图 56、临床各科主任工作流程图 67、护理部主任工作流程图 78、后勤部部长工作流程图 89、质控办工作流程图 910、总经理/院长办公会议流程图 1011、院质量控制会议流程图 1112、医院总值班（24小时）工作流程图 1213、领导、总值班晚查房流程图 1314、假日全院安排值班表工作流

4、程图 1415、印章使用管理工作流程图 1516、文件借阅工作流程图 1617、员工档案管理流程图 1718、文件接收工作流程图 1819、文件复印工作流程图 1920、车辆派遣工作流程图 2021、全面质量管理工作流程图 2123、全院组织会诊工作流程图 2324、临床科会诊工作流程图 2425、病人转诊工作流程图 2526、病历质量检查工作流程图 2627、医疗质量控制工作流程图 2728、医疗差错/事故/纠纷查找原因流程图 2829、院内感染控制工作流程图 2930、医务人员参加学术会议流程图 3031、业务培训工作流程图 3132、新员工和进修人员工作流程图 3233、医学计量工作流程

5、图 3334、统计工作流程图 3435、病案建立过程流程图 3536、处方书写管理流程图 36（三）护理工作流程图 371、护理业务查房工作流程图 372、护理人员业务培训工作流程图 383、护理质量检查流程图 394、急救物品和药品管理流程图 405、供应室消毒隔离流程图 416、空气消毒流程图 42（四）财务工作流程图 431、门诊收费工作流程图 432、办理入院手续工作流程图 443、出院手续工作流程图 454、医疗保险管理工作流程图 465、医疗保险病人就医管理工作流程图 47（五）质量管理信息工作流程图 481、质量管理信息工作流程图 482、计算机中心硬件维护工作流程图 493、统

6、计数据工作流程图 504、出院病人信息沟通工作流程图 51（六）后勤工作流程图 521、后勤保障工作流程图 522、安全检查工作流程图 533、物品出入库工作流程图 544、办公用品请领工作流程图 555、保洁员卫生工作流程图 566、污水处理流程图 577、保安巡逻工作流程图 58（七）客服部工作流程图 591、患者投诉处理及信访管理流程图 592、患者满意度测评流程图 603、内部沟通管理流程图 614、导医工作流程图 625、导医服务细节流程 63二、门诊工作流程图 64（一）门诊部工作流程图 641、门诊就诊工作流程图 642、门诊导医服务台工作流程图 653、门诊挂号工作流程图 67

7、4、门诊护士工作流程图 685、住院病人住院流程图 696、医生初诊流程 717、医生复诊流程 73（二）急诊抢救工作流程图 741、急诊病人诊疗工作流程图 742、休克抢救流程图 753、心肺脑复苏抢救流程图 76三、临床科室工作流程图 791、临床科室工作流程图 792、临床科室住院医生工作流程图 803、临床科室接诊病人工作流程图 814、新入院病人医生工作流程图 825、临床科室新入院病人护理工作流程图 836、临床科室办公室护士工作流程图 847、临床科室上午班护士工作流程图 868、临床科室主班护士工作流程图 879、临床科室下午班护士工作流程图 8810、临床科室晚班护士工作流程

8、图 9011、临床科室夜班护士工作流程图 9112、麻醉科医生麻醉工作流程图 9213、麻醉科护理工作流程图 943北京金桥医院四、医技科室工作流程图 95（一）放射科工作流程图 951、X线透视拍片工作流程图 952、X线造影检查工作流程图 963、床边X线摄影检查工作流程图 97（二）B超室工作流程图 991、彩色超声/B超检查工作流程图 992、心电图检查工作流程图 100（三）检验科工作流程图 1011、血常规操作工作流程图 1012、血型检验操作流程图 1023、急诊化验工作流程图 1035、细菌室工作流程图 1056、生化室工作流程图 1067、生化室室内质控工作流程图 107（四

9、）药剂科工作流程图 1081、门诊中西药房工作流程图 1082、药库工作流程图 1093、毒、麻、精神药品管理工作流程图 1104、药品库房管理工作流程图 111（五）治疗室工作流程图 112治疗室工作流程图错误！未定义书签。#北京金桥医院、行政管理工作流程图（一）行政办公流程图1、总经理/院长工作流程图总经理/院长 b b接受上级指令早后 成效的完成上级交办的各项任务资源配置人、物、环境、组织机构、责任和权利、行政事务id方针、目标把握和制定医院发展的方向和原则医疗服务质量医疗服务全过程的管理、指导、监督、检查规章制度医院管理的基本要求和各项规章制度的建立、健全科研技术提高医疗服务质量的重要

10、手段，加强科研管理 14r医院发展创造良好的社会效益、经济效益企业文化追求精神文明，增加员工凝聚力，树立良好的医德医风重大事宜决策包括对市场、品牌、管理的决策 北京金桥医院2、业务副院长工作流程图业务副院长12业务医疗质量规范操作、技术把关、业务考核、流程指导护理质里规范操作、消毒隔离、过程控制、业务考核医技规范操作、技术指导、质量控制、业务考核科研组织课题、立项落实，验收通过，投入应用其他协助院长搞好其他工作#北京金桥医院33、办公室主任工作流程图目标考核北京金桥医院4、人力资源部主任工作流程图5*1考核奖惩挂钩北京金桥医院235、医务部主任工作流程图负责外来专家的管理工作6、临床各科主任工

11、作流程图科主任做好考评，奖惩分明考核奖惩挂钩完成工作目标7、护理部主任工作流程图负责全院护理工作与各科室主任取 得联系反馈拟订全年的工作计划、目标，安排全年学习计划，检查护理工作质量，按期总结汇报组织全体护理人员的政治学习和业务学习培训，严格执行各项规章制度和法律法规，提高整体素质，组织和指导全院的教学工作，开发和应用护理新技术掌握本院各科室的护理工作情况，加强对护士长 及主管护师的指导与培养，定期组织她们相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量各科室护理之间关系，合理调配护理人员，协同 人事部门做好各科护士和护士长的任免、考核、晋升工作负责对全院护士的职业道德、职业责任教育，培养她们树立全

12、心全意为患者服务的思想，热爱护理专业，杜绝护理差错事故发生，并负责对有关问题进行处理考核奖惩挂钩检查各科室的消毒隔离工作、操作常规及清洁工作8、后勤部部长工作流程图9、质控办工作流程图10、总经理/院长办公会议流程图11、院质量控制会议流程图12、医院总值班（24小时）工作流程图13、领导、总值班晚查房流程图14、假日全院安排值班表工作流程图15、印章使用管理工作流程图16、文件借阅工作流程图17、员工档案管理流程图18、文件接收工作流程图19、文件复印工作流程图20、车辆派遣工作流程图北京金桥医院21、全面质量管理工作流程图社保医疗保险义诊、宣传21北京金桥医院22、医疗查房工作流程图27检

13、查小结周会讲评检查小结周会讲评检查小结周会讲评月质量控制会评估讲评与分配挂钩检查相应科室与单位发布质量信息通报质量信息连续登记与归档23、全院组织会诊工作流程图24、临床科会诊工作流程图25、病人转诊工作流程图医务科长签字医务科长签字26、病历质量检查工作流程图画 月 书 怎苣L t1I出院病历检查质量入院病历检查质量北京金桥医院29医技科室质量控制标准工作质量控制27、医疗质量控制工作流程图医疗质量控制办公室制定质量控制计划医疗质量控制医德医风检查临床科室质量控制标准病历质量控制报告质量考评诊断质量考评医疗制度落实情况考核治疗质量考评诊断质量考评工作质量考评为病人服务情况医疗纠纷情况医德医风

14、检查事故病历质量考评出院病历质量考评在院病历质量考评1 F北京金桥医院28、医疗差错/事故/纠纷查找原因流程图医务科组织分析原因1 F医院方面病人力卸*技术因素病人无力支付医疗费*责任因素与医院有遗留矛盾未解决tt医德医风因素住院期望值太高tt抢救不及时缺乏医学知识语百不当病人及家属动机不良+*服务态度小好认为服务不满意*病历记录不完整认为医生承诺兑现不好+t手术因素认为手术不理想*本科工作人员之间矛盾受他人指使*科室间矛盾家庭经济困难想减免费用*行政管理因素对医院个别人不满意*生活饮食不周对医院环境小满思*t环境因素对医院管理不满意*提出改进措施提出改进措施4929、院内感染控制工作流程图医

15、务科质控部院感控制办公室制定科室控制措施科室院感控制小组合理应用抗生素落实感染管理制度医院感染控制医院感染监督院案染制统 出病感控与计医院感染监测医院 感染 专业 教育 培训定感制施制 制院控措与度控制结果分析完善控制措施工作情况总结与隔环境卫生学监测监督考评消 毒 灭 菌 监 测检 测 结 果 分 析染病例监测染 技 能 培 训感染知识培训感染措施落实染防识能核感预知技考感染措施落实30、医务人员参加学术会议流程图31、业务培训工作流程图32、新员工和进修人员工作流程图33、医学计量工作流程图34、统计工作流程图各部门原始资料采集统计室35、病案建立过程流程图36、处方书写管理流程图（三）护理工作流程图1、护理业务查房工作流程图根据工作情况安排2、护理人员业务培训工作流程图3、护理质量检查流程图主动问候